頸項(xiàng)部肌肉基礎(chǔ)解剖——起止點(diǎn)及作用

1、頸項(xiàng)部基礎(chǔ)解剖,沭陽縣中醫(yī)院針灸科 楊國輝,1.胸鎖乳突肌,部位：位于頸部兩側(cè)。起點(diǎn)：起于胸骨柄及鎖骨的胸骨端（鎖骨的內(nèi)1/3）。止點(diǎn)： 顳骨的乳突（耳垂的平后方約 1 指寬的地方,有一個(gè)骨性突起）。,,功能1.單側(cè)收縮使頸椎側(cè)屈，雙側(cè)收縮使頭部后伸。2.協(xié)助吸氣。,2.前斜角肌,位置：胸鎖乳突肌深層。起點(diǎn)：C3~C6頸椎橫突。止點(diǎn)：第一肋骨斜角肌結(jié)節(jié)。,,功能1. 使頸部前屈、側(cè)屈；2. 協(xié)助吸氣。,3.中斜

2、角肌,位置：前斜角肌后方。起點(diǎn)：C2~C6頸椎橫突。止點(diǎn)：第一肋骨上。,,功能1. 使頸部前屈、側(cè)屈；2. 協(xié)助吸氣。,4.后斜角肌,位置：中斜角肌后方。起點(diǎn)：C5~C7頸椎橫突。止點(diǎn)：第二肋骨外側(cè)。,,功能1. 使頸部前屈、側(cè)屈；2. 協(xié)助吸氣。,胸廓上口：胸骨柄上緣、第1對肋和第1胸椎體圍成。是胸腔與頸部的通道。,,,5.項(xiàng)韌帶,位置：在頸后部中央。項(xiàng)韌帶一般認(rèn)為與棘上韌帶和頸椎棘間韌帶同源，狹義的項(xiàng)韌帶僅指

3、頸項(xiàng)部的棘上韌帶。起點(diǎn)：所有頸椎棘突并續(xù)于棘上韌帶。止點(diǎn)：枕外隆凸（枕骨向后突出的隆起）及枕外嵴（枕骨下方中央的骨性突起）。,,功能限制頸椎過度前屈。,6.部分枕部骨性標(biāo)志,枕外隆凸：枕骨的外面正中線上的隆起部分稱為枕外隆凸。上項(xiàng)線：自枕外隆凸向外側(cè)延伸的線狀結(jié)構(gòu)稱為上項(xiàng)線。下項(xiàng)線：上項(xiàng)線與枕骨大孔之間（一般是在上項(xiàng)線和枕骨大孔之間的中點(diǎn)處）可以見到與上項(xiàng)線基本平行的橫行的線狀結(jié)構(gòu)（一般不如上項(xiàng)線清楚）稱為下項(xiàng)線。,7.枕下

4、肌,位置：枕下肌是指位于頸項(xiàng)后部的脊柱區(qū)肌肉群，從淺到深為頭半棘肌、頭夾肌、頭前直肌，頭側(cè)直肌，頭后大直肌，頭后小直肌，頭下斜肌，頭上斜肌。,相關(guān)解剖,枕下肌頭上斜肌頭下斜肌頭后大直肌頭后小直肌頭夾肌頭半棘肌,相關(guān)解剖,在枕下肌肉的淺面有頭半棘肌和頭夾肌、斜方肌等。,8.枕下三角,內(nèi)上界:頭后大直肌 外上界:頭上斜肌 外下界:頭下斜肌 底:寰枕后膜和寰椎后弓 淺面:頭夾肌和頭半

5、棘肌解剖意義：內(nèi)有枕大小神經(jīng)、椎動(dòng)脈經(jīng)過。,Up,,相關(guān)解剖,寰枕后膜：連于寰椎后弓上緣與枕骨大孔后緣之間的韌帶。,相關(guān)解剖,椎動(dòng)脈向上穿出寰椎橫突孔，行向內(nèi)側(cè)進(jìn)人枕下三角，經(jīng)過寰椎后弓上面的椎動(dòng)脈溝，再穿過寰枕后膜，經(jīng)枕骨大孔入顱腔。在寰椎后弓處，椎動(dòng)脈位于正中線外的15-20mm處。,相關(guān)解剖,C1后支為枕下神經(jīng)，一般在寰椎后弓上方與椎動(dòng)脈之間向后穿出寰枕后膜，分支支配枕下諸肌。,枕大神經(jīng)發(fā)自第2頸神經(jīng)后支，繞寰樞關(guān)節(jié)后向上行

6、，在枕外隆突旁、上項(xiàng)線處，穿過頭半棘肌及斜方肌止點(diǎn)及其筋膜分布至頸枕處皮膚。,枕大神經(jīng),30,,枕大神經(jīng)為C2神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支，出椎管后呈弧形繞過頭下斜肌下緣，向上內(nèi)行走，穿行于頭半棘肌和頭最長肌之間。在C2棘突上方約2.2cm，后正中線旁開約2.0cm處穿出肌肉，在斜方肌和胸鎖乳突肌腱性止點(diǎn)纖維深面，緊貼項(xiàng)筋膜，于筋膜水平位，斜形走向外上，走行距離約5cm，在上項(xiàng)線距枕外隆突約3.5cm處，淺出皮下，該處為斜方肌腱性索帶與枕骨之間形成

7、一纖維骨性孔道，直徑約2mm。淺出皮下后，與枕動(dòng)脈伴行，分成2～5支，支配枕部皮膚。,枕大神經(jīng),32,,枕大神經(jīng)： (1)枕大神經(jīng)為C2神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支。 (2)枕大神經(jīng)出口約位于上項(xiàng)線，后正中線旁開3.5cm處。,,枕大神經(jīng),相關(guān)知識(shí)點(diǎn)總結(jié),1.胸鎖乳突肌的起止點(diǎn)及作用？答：起于胸骨柄及鎖骨的胸骨端（鎖骨的內(nèi)1/3），止于顳骨的乳突。功能：1.單側(cè)收縮使頸椎側(cè)屈，雙側(cè)收縮使頭部后伸。2.協(xié)助吸氣。2.前斜角肌的起

8、止點(diǎn)及作用？答：起于C3~C6頸椎橫突，止于第一肋骨斜角肌結(jié)節(jié)。功能：1. 使頸部前屈、側(cè)屈；2. 協(xié)助吸氣。3.中斜角肌的起止點(diǎn)及作用？答：起于C2~C6頸椎橫突，止于第一肋骨上。功能：1. 使頸部前屈、側(cè)屈；2. 協(xié)助吸氣。4.后斜角肌的起止點(diǎn)及作用？答：起于C5~C7頸椎橫突，止于第二肋骨外側(cè)。功能：1. 使頸部前屈、側(cè)屈；2. 協(xié)助吸氣。,相關(guān)知識(shí)點(diǎn)總結(jié),5.胸廓上口的構(gòu)成？答：胸廓上口由胸骨柄上緣、第1對肋和第

9、1胸椎體圍成。6.項(xiàng)韌帶的起止點(diǎn)及作用？答：起于所有頸椎棘突并續(xù)于棘上韌帶，止于枕外隆凸及枕外嵴。功能：限制頸椎過度前屈。7.什么是枕外隆凸、上項(xiàng)線、下項(xiàng)線？答：枕外隆凸：枕骨的外面正中線上的隆起部分稱為枕外隆凸。 上項(xiàng)線： 自枕外隆凸向外側(cè)延伸的線狀結(jié)構(gòu)稱為上項(xiàng)線。 下項(xiàng)線： 上項(xiàng)線與枕骨大孔之間可以見到與上項(xiàng)線基本平行的橫行的線狀結(jié)構(gòu)稱為下項(xiàng)線。,相關(guān)知識(shí)點(diǎn)總結(jié),8.枕骨下部肌肉有哪些

10、？答：從淺到深為頭半棘肌、頭夾肌、頭前直肌，頭側(cè)直肌，頭后大直肌，頭后小直肌，頭下斜肌，頭上斜肌。 9.枕下三角的構(gòu)成及解剖意義？答：內(nèi)上界:頭后大直肌 外上界:頭上斜肌 外下界:頭下斜肌 底:寰枕后膜和寰椎后弓 淺面:頭夾肌和頭半棘肌解剖意義：內(nèi)有枕大小神經(jīng)、椎動(dòng)脈經(jīng)過。10.什么是寰枕后膜？答：連于寰椎后弓上緣與枕骨大孔后緣之間的韌帶。11.枕大神經(jīng)的構(gòu)成及其體表定位？答：(1)枕大神