（中醫(yī)資料）624-醫(yī)宗己任編

1、醫(yī)宗己任編書名：醫(yī)宗己任編作者：高鼓峰朝代：清年份：公元16441911年王序?qū)傩裕何舴段恼髦T生時。輒以天下為己任。嘗曰。異日不為良相。便為良醫(yī)。蓋以醫(yī)與相。跡雖殊而濟人利物之心則一也。四明高鼓峰先生。由儒而精于醫(yī)。其察脈辨癥。處方用藥。理解超豁。迥出凡流。一時負(fù)盛名幾如秦越人之聽聲寫形。隨俗為變。嗚乎神矣。晚年輯生平所治驗案若干卷。并繪五行五臟天人一理等圖。名其書曰己任。其即文正之心歟。李氏瀕湖著本草綱目。征引古今書籍。最稱繁富。

2、而極精核。茲編已嘗采入。余幼年曾于是書熟讀而玩索之。頗得其要。兵燹以來。藏書灰燼。是編亦蕩然無存。遍覓坊板。竟不可得。嘆曰。先生畢生心血。胥在是書。豈終泯滅無傳耶。余不復(fù)睹此書忽忽三十年。往往臨危殆之癥。群醫(yī)望而卻走者。輒宗先生法藥之。得生者十居八九。然則余之服膺先生。而先生之有以詔我者。豈偶然哉。一日。兩門人偶于舊書肆中購得此本。歸亟告余。翻閱之下。喜逾獲寶。惜字跡漫漶。語句間有殘缺。爰不辭谫陋。繹其上下文義。妄為補苴。其眉批旁注。則

3、時極閘人講論。以暢其奧竅。非敢僭也。同鄉(xiāng)李君象春謂曰。此書誠醫(yī)林不可少之書。盍付梓人。以公同好。余因思昔賢著述。顯晦有時。先生以息脈血之精。著六門二法之目。不朽自在天壤。獨怪余與是書。忽離忽合。積有歲年。隱然假我復(fù)起先生繼文正以天下為己任之心。而使后世業(yè)醫(yī)者。皆同此心。卒之劍不掩于豐城。珠仍還于合浦。豈非有數(shù)存乎其間耶。書凡八卷。原附東莊醫(yī)案西塘感癥。皆法奇而正。旨簡而賅。發(fā)前人所未發(fā)。足堪嘉惠來茲。?？瘸?。志其緣起如此。序云何哉。x

4、光緒十七年秋七月既望旌德鏡堂王汝謙x卷一四明心法（上）診法屬性：治病之要。在臨癥時。先察內(nèi)外臟腑經(jīng)絡(luò)新久虛實食痰氣血。才以脈合之。（脈經(jīng)一書。拳拳以診法示人。而開卷便云觀色察形。彼此參伍。以決死生?？梢娡剢柷?。診家不可忽一。難經(jīng)以切位四診之末。則知望聞問之間。其于病情之大段已得。不過再診其脈。看病應(yīng)與不應(yīng)耳。乃近來迎醫(yī)服藥者。不惟不先言其所苦。甚至再三詢叩。終于默默而隱疾以困醫(yī)者。詎知醫(yī)而果可為人所困者。則其病亦未有不為醫(yī)所困者也。不

5、亦愚昧之甚耶。）如癥與脈合。或正治或從治可也。有癥與脈不合者。則當(dāng)審其輕重。辨其真假。舍癥從脈?；蛏崦}從癥以治之。（輕者從癥。十唯一二。重者從脈。十當(dāng)八九。景岳從舍辨。言之最詳。）復(fù)有癥與時不合者。舍癥從時?；蛏釙r從癥以治之。（此則從癥者多于從時。）脈癥時三者。須時時互相參考。（診家大要。）（謙按。內(nèi)經(jīng)難經(jīng)。皆有色診之文。孫真人亦有未診先問。最不誤事之訓(xùn)。誠哉斯言。四診不可缺一。）何謂內(nèi)。言七情也。喜怒憂思悲恐驚是也。七情之病起于臟。七

6、情過極。必生拂郁之病。此拂郁從內(nèi)起。拂郁之脈。大抵多弦澀凝滯。其來也必不能緩。其去也必不肯遲。先有一種似數(shù)非數(shù)躁動之象。細(xì)體認(rèn)之。是無焰之火也。是無韻之音也。是往來不圓滑也。此為郁脈。法當(dāng)疏之發(fā)之。（郁火脈極難看。緣火不透發(fā)。則經(jīng)脈俱為所遏。故多沉伏不出耳。）如火在下而以濕草蓋之。則悶而不舒。必至燒干而自盡。故疏之發(fā)之。使火氣透。則及此可以自存。（所以忌用寒涼。必先升散之故。得此一喻。倍見省豁。）何也。郁是氣抑。抑則氣不透。不透則熱。熱

7、則為火也。古方疏發(fā)以越鞠丸為主。嚴(yán)用和以逍遙散代之。如單得郁脈。上二方是也。（東莊云。越鞠之芎。即逍遙之歸芍也越鞠之蒼術(shù)。即逍遙之白術(shù)也。越鞠之神曲。即逍遙之陳皮也。越鞠之香附。即逍遙之柴胡也。越鞠之梔子。即逍遙之加味也。然越鞠峻而逍遙則和矣。越鞠燥而逍遙則潤矣。）如郁而血為火迫。變成燥癥。（如熱甚而痛。及手足頭面似覺腫起。或兩頜擁腫。臂膊磊塊。煩躁作渴。四肢痙搐。兩目直視。之本水也。原于腎。痰之動濕也。主于脾。二語深透痰癥之根。四明諸

8、法。皆治痰之本。不治痰之標(biāo)。獨扼其要。稍似水泛水沸兩條中。遺卻火不配水。格陽上焰兩癥耳。今僭補入庶無剩義）。何謂血。凡六淫七情之病。皆有因死血薄積于臟腑而成者。其癥見于外?；蛩仆飧?。或似內(nèi)傷。醫(yī)家以見癥治之。鮮不謬矣。大凡死血在內(nèi)。其脈必澀滯。其出于皮膚也必不滿。其入于筋骨也必不完。其形大抵如線涂生漆。不能充潤之狀。（線涂生漆。形容澀滯之脈。猶文章之化境也。非天資穎悟。精于脈理者。不能道此。）凡醫(yī)者遇病。多于痰食求之。死血多不之察。故備

9、言之（四明于癥之最難審者。審得獨精。脈之最難認(rèn)者。認(rèn)得倍細(xì)。而于郁火郁血兩癥。其形容脈象處。尤為精盡。診家主此。則無難審之癥難認(rèn)之脈。而病亦無可遁之情矣。）何謂癥與脈合。與脈不合。有外感之癥脈。有內(nèi)傷之癥脈。外感者。蒸蒸發(fā)熱。其脈必洪大浮數(shù)。是癥與脈合也。如發(fā)熱而脈不洪大浮數(shù)。是癥與脈不合也。傳曰。陽癥得陰脈者死。此句是論傷寒。若別癥不可便斷為死。此必是火遏也?；蛭戈幉荒艹渫匾??；蚰I水不能化其榮血也。則舍癥從脈可也?；鸲粽?。逍遙散加生地

10、薄荷以發(fā)之?；蚣拥てど綏d。屈曲下行以通之可也。胃陰不能充拓者。四物湯（亦須去川芎加甘草。方合陽明。）重加熟地枸杞人參麥冬五味以滋之可也。（左歸飲去茯苓加歸芍合生脈甚驗。）腎水不能化其榮血者。六味左歸以補之可也。如內(nèi)傷而外不發(fā)熱。其脈當(dāng)靜。而反浮躁洪大而數(shù)。是癥與脈不合也。傳曰。陰癥得陽脈者生。此句亦論傷寒。若別癥又不可便許為生。此必是陰亡也?；蜿柮饔惺撑c火也?；蚰I虛不能納氣也?；蜻^服烏附而下焦津液枯竭也。又有一種重按有力。卻不弦。從肌肉

11、滲開。脈與肉無界限。此近于浮洪豁大也?？偸顷幹笠病ｊ幫鲆?。（此陰字當(dāng)作精字血字津液字看。治宜溫養(yǎng)濡潤填補。一用苦寒沉降之陰藥。敗陽滅火。禍不旋踵矣。）如陰亡。分先后天以救其陰。（先天者。腎中之陰也。后天者。胃中之陰也。緣救陰之法。則上文已詳。茲故不另立耳。）有食與火者。健運兼清涼也。（宜從養(yǎng)陰治。使陰氣外溢則得汗而火自清。陰血下潤。則便通而食自下。不可妄用芩連以清火。枳樸以消食也。）腎虛不能納氣者。六味都?xì)狻＃ǘ細(xì)庥冉荩┻^服烏附者。六

12、味兼黃柏知母是也。（知柏兩味。性味苦寒。大戕脾胃。非有中焦實火下焦?jié)窕鸩灰送谩＝褚驗醺竭^劑。以致下焦津液枯竭。則黃柏之燥。尤非所宜。且六味純陰潤下。但壯水之主。自足以制陽光矣。何必更加知柏哉。）脈與肉無界限者。六味加歸身枸杞子棗仁白芍合生脈也。凡癥皆有合不合。舉此可以引伸觸類矣。何謂癥與時不合。譬如夏月惡熱而燥。不當(dāng)用辛熱矣。然卻是無根之火?？裨接谕狻＃氈嘶鸩豢伤疁?。不可濕伏。折以寒涼。無不立斃。故當(dāng)舍時從癥耳。）非人參桂附八味。

13、無以返飛越之孤陽。（須浸冷服。乃合伏其所主。先其所因。其始則同。其終則異之義。否則恐其拒格耳。）傳曰桂附清蒸熱是也。此舍時從癥之謂也。又如冬月畏寒怕冷。必當(dāng)辛熱矣。然卻是火郁于中?；馃嵘L(fēng)。沖突元氣。氣從火散。故凜凜畏寒。（即瘧疾之戰(zhàn)。亦非真寒也。此等若認(rèn)作真寒。而以熱藥治之。則誤矣。）或辛甘以發(fā)之。（逍遙散加生地薄荷?；蚣由綏d丹皮。）或芩連承氣以通之。則火透而寒除矣。傳曰硝黃解寒戰(zhàn)是也。此亦舍時從癥之謂也。（夏月用涼藥。冬月用熱藥。互

14、看。）卷一四明心法（上）脈義屬性：（凡脈必隨其部。以察其癥。則部位不可不明也。然部位須從內(nèi)經(jīng)分發(fā)。始無差謬。故錄脈要精微論一條。景岳部位解一則。列于四明脈義之首。以補其所未備云。）脈要精微論曰。尺內(nèi)兩傍。則季脅也。尺外以候腎。尺里以候腹。中附上。左外以候肝。內(nèi)以候鬲。右外以候胃。內(nèi)以候脾。上附上。右外以候肺。內(nèi)以候胸中。左外以候心。內(nèi)以候中。前以候前。后以候后。上竟上者。胸喉中事也。下竟下者。少腹腰股膝脛中事也。（嘗考內(nèi)經(jīng)及東洋醫(yī)學(xué)叢書

15、素問識注解。寸關(guān)尺內(nèi)外。非指兩傍也。乃以寸關(guān)尺前為外。后為內(nèi)也。未知孰是。姑揭出以俟精于脈理者。）景岳部位解曰。按本經(jīng)曰。上竟上者。胸喉中事。下竟下者。少腹腰股膝脛中事。所以脈之形見上者侯上。下者候下。此自然之理也。自王叔和云。心與小腸。合于左寸。肺與大腸。合于右寸。以致后人遂有左心小腸。右肺大腸之說。其謬甚矣。夫小腸大腸。皆下部之腑。自當(dāng)應(yīng)于兩尺。然脈之兩尺。左為水位。乃真陰之舍也。右為火位。乃元陽之本也。小腸屬火。而火居火位。故當(dāng)配