（中醫(yī)資料）129-沈氏女科輯要

1、沈氏女科輯要書(shū)名：沈氏女科輯要作者：沈又彭朝代：清年份：公元16441911年王序?qū)傩裕簣蚍馍蚴纤夺t(yī)經(jīng)讀》、《傷寒論讀》，簡(jiǎn)明切當(dāng)，允為善本。尚有《女科輯要》一書(shū)，世罕傳本。原稿為余外舅徐虹橋先生補(bǔ)注珍藏，先生早歸道山。余授室后，得見(jiàn)其書(shū)。頗多入理深談，發(fā)前人所未發(fā)者。今年楊素園明府聞?dòng)写烁?，命為借抄。余謂婦兄友珊曰∶君子之孝也，亦務(wù)其大者遠(yuǎn)者而已，寶守遺編，莫若傳諸不朽。友珊許焉。愛(ài)不揣鄙佇，稍加參訂而公諸世云。x道光庚戌仲冬棘人

2、王士雄書(shū)于潛齋x卷上第一節(jié)經(jīng)水屬性：《素問(wèn)》云∶女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。沈堯封曰∶天癸是女精，由任脈而來(lái)；月事是經(jīng)血，由太沖而來(lái)。經(jīng)言二七而天癸至，緣任脈通。斯時(shí)太沖脈盛，月事亦以時(shí)下。一順言之，一逆言之耳！故月事不來(lái)、不調(diào)及崩，是血病，咎在沖脈，沖脈隸陽(yáng)明；帶下是精病，咎在任脈，任脈隸少陰。蓋身前中央一條是任脈，背后脊里一條是督脈，皆起于前后兩陰之交會(huì)陰穴。《難經(jīng)》明晰，《靈》、《素》傳

3、誤。帶脈起于季脅，似束帶狀。人精藏于腎，腎系于腰背。精欲下泄，必由帶脈而前，然后從任脈而下。故經(jīng)言任脈為病，女子帶下。王孟英按∶俞東扶云∶經(jīng)言男子二八而腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉。若天癸即月水，丈夫有之乎？蓋男女皆有精，《易》謂男女構(gòu)精可據(jù)。然指天癸為精，亦不妥。天癸為精，不當(dāng)又云精氣溢瀉矣。后賢講受孕之道，有陽(yáng)精陰血，先至后沖等說(shuō)，亦謬。夫男女交接，曾見(jiàn)女人有血出耶！交接出血是病，豈能裹精及為精所裹哉？大約兩情酣暢，百脈齊到，天癸與男女

4、之精偕至，斯入任脈而成胎耳。男胎女胎則由夫婦之天癸有強(qiáng)弱盈虛之不同也。吾友徐亞枝曰∶如沈氏說(shuō)，一若天癸即精者；如俞氏說(shuō)，一若血與精之外，別有一物所謂天癸者。竊謂天癸者，指腎水本體而言。癸者，水也。腎為水臟，天一生水，故謂腎水為天癸。至，謂至極也，猶言足也。女子二七、男子二八，腎氣始盛，而腎水乃足。蓋人身五臟，惟腎生最先，而腎足最遲，腎衰獨(dú)早。故孩提能悲能喜，能怒能思，而絕無(wú)欲念。其有情竇早開(kāi)者，亦在腎氣將盛，天癸將至之年。可見(jiàn)腎氣未盛，

5、癸水未足，則不生欲念也。迨腎氣衰，癸水絕，則欲念自泯矣。解此段經(jīng)文者，當(dāng)云女子二七而腎水之本體充足，任脈乃通，太沖之脈始盛，月事因而時(shí)下矣。夫前陰二竅，溺之由水竅者無(wú)論矣。其由精竅者，皆原于天癸者也。月水雖從沖脈下，謂為天癸之?？梢?。泄精成孕，是任脈之施受，謂為天癸之能可也。帶下乃任脈之失其擔(dān)任，謂為天癸之病可也。然則稱月水為天癸，似亦無(wú)不可也。前賢解此，皆重讀上二字，而略下一字，惟將“至”字當(dāng)作“來(lái)”字看，遂致議論紛紜耳！王冰曰∶男以

6、氣運(yùn)，故陽(yáng)氣應(yīng)日而一舉；女以血滿，故陰血從月而一下。卷上第二節(jié)月事不調(diào)屬性：《素問(wèn)》云∶天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。（卒，讀猝然之猝。）褚澄曰∶女子天癸既至，逾十年無(wú)男子合，則不調(diào)；未逾十年思男子合，亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出，新血誤行∶或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。合多則瀝枯虛人，產(chǎn)乳眾則血枯殺人。王孟英按∶此論甚不盡然，存其意可也。惟產(chǎn)乳眾而血枯至死者頗多。然吾鄉(xiāng)

7、吳醞香大令徐夫人，半產(chǎn)三次不計(jì)外，凡生十男四女，并已長(zhǎng)成，而夫人年逾五旬，精力不衰，猶能操家政而撫馭群下也。（至死，今石印本《王氏十四種》作“卒死”，非是。）王孟英按∶亦有肝木侮土者?？娛显弧媒?jīng)行白帶，屬陽(yáng)虛下陷，用參、術(shù)助陽(yáng)之藥。王孟英按∶亦有郁火內(nèi)盛者。卷上第五節(jié)月事不來(lái)屬性：《素問(wèn)》云∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。沈堯封曰∶二陽(yáng)指陽(yáng)明經(jīng)言，不指臟腑言。二陽(yáng)之病發(fā)心脾者，陽(yáng)明為多血之經(jīng)，血

8、乃水谷之精氣，借心火鍛煉而成。憂愁思慮傷心，因及其子，不嗜飲食，血無(wú)以資生，陽(yáng)明病矣。經(jīng)云，前陰總宗筋之所會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，故陽(yáng)明病，則陽(yáng)事衰而不得隱曲也；太沖為血海，并陽(yáng)明之經(jīng)而行，故陽(yáng)明病，則沖脈衰而女子不月也。王孟英按∶經(jīng)水固以月行為常，然陰虛者多火，經(jīng)每先期。陰愈虛，行愈速，甚至旬日半月而一行。更有血已無(wú)多，而猶每月竭蹶一行者，其涸也，可立而待也。若血雖虛而火不甚熾，汛必愆期，此含蓄有權(quán)，雖停止一二年，或竟斷絕不行，但

9、其脈不甚數(shù)者，正合坤主吝嗇之道，皆可無(wú)慮。昧者不知此理，而但憑月事以分病之輕重，聞其不行，輒欲通之，竭澤而漁，不仁甚矣?！督饏T》云∶婦人病，因虛、積冷、結(jié)氣，經(jīng)水?dāng)嘟^。張景岳曰∶經(jīng)閉有血隔、血枯之不同。隔者病于暫，通之則愈；枯者其來(lái)也漸，補(bǔ)養(yǎng)乃充。沈堯封曰∶《金匱》三證，積冷、結(jié)氣，有血不行也，景岳謂之血隔。積冷宜用肉桂大辛熱之藥，導(dǎo)血下行，后用養(yǎng)榮之藥調(diào)之；結(jié)氣宜宣，如逍遙散，或?yàn)跛?、香附行氣之品宣之。虛者，無(wú)血可行也，景岳謂之血枯宜

10、補(bǔ)，趙養(yǎng)葵補(bǔ)水、補(bǔ)火、補(bǔ)中氣三法，最為扼要。王孟英按∶補(bǔ)水勿泥于六味，補(bǔ)火勿泥于八味，補(bǔ)中氣勿泥于歸脾。附錄魏玉璜一貫煎方治肝腎陰虛，氣滯不運(yùn)，脅肋攻痛，胸腹脹，脈反細(xì)弱，或虛弦，舌無(wú)津液，喉嗌干燥者。沙參麥冬生地歸身杞子川楝子口苦燥者，加酒炒川連。附錄集靈膏方（從王秉衡《重慶堂隨筆》）人生五十，陰氣先衰，老人陰虧者多。此方滋養(yǎng)真陰，柔和筋骨。西洋參（取結(jié)實(shí)壯大者，刮去皮，飯上蒸九次，日中曬九次）甘杞子懷牛膝（酒蒸）天冬麥冬懷生地懷熟地

11、仙靈脾八味等分，熬成膏，白湯或溫酒調(diào)服。附錄滋水清肝飲方（高鼓峰）治陰虛肝氣郁窒，胃脘痛，脅痛，脈虛弦或細(xì)軟，舌苔光滑鮮紅者。方即六味地黃湯加歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗。附錄薛一瓢滋營(yíng)養(yǎng)液膏方女貞子旱蓮草霜桑葉黑芝麻黃甘菊枸杞子當(dāng)歸身白芍藥熟地黃黑大豆南燭葉白茯神葳蕤橘紅沙苑蒺藜炙甘草天泉水熬濃汁，入黑驢皮膠，白蜜煉收。附錄薛一瓢心脾雙補(bǔ)丸方西洋參（蒸透）白術(shù)（蒸熟）茯神甘草生地黃丹參棗仁遠(yuǎn)志肉北五味麥門(mén)冬玄參柏子仁黃連香附（制）川貝

12、母桔梗龍眼肉附錄陸九芝坎離丸方論九芝封翁世補(bǔ)齋文曰∶坎離丸者，山右閻誠(chéng)齋觀察取作種子第一方，最易最簡(jiǎn)，最為無(wú)弊。方乃紅棗、黑豆等分。紅棗色赤入心，取其肉濃者，蒸熟去皮核；黑豆色黑入腎，即大黑豆，非馬料豆，用桑椹汁浸透，亦于飯鍋內(nèi)蒸之，蒸熟再浸再蒸。二味合搗令如泥，糊為丸，或印成餅。隨宜服食，亦能烏須發(fā)，壯筋骨，以此種玉，其胎自固，而子亦多壽。壬午夏，曾以此方貢于徐侍郎頌閣，入之便賤驗(yàn)方中。世之專事補(bǔ)陽(yáng)而用硫、附輩者，慎不可從。如果陽(yáng)道不

13、起，不能堅(jiān)久，精薄無(wú)子，還是鹿茸，尚為血肉有情之品。然亦須同二冬、二地及黃柏一味，大補(bǔ)其陰，則男婦皆可服，此亦誠(chéng)齋之說(shuō)也。寇宗曰∶童年情竇早開(kāi)，積想在心，月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血耗竭，故經(jīng)水閉也；火既受病，不能榮養(yǎng)其子，故不嗜食；脾既虛則金氣虧，故發(fā)嗽；嗽既作則水氣竭，故四肢干；木氣不充，故多怒，發(fā)鬢焦，筋痿。五臟以次傳遍，故猝不死而終死也，比于諸勞，最為難治。沈堯封曰∶此條亦從《金匱》虛字內(nèi)分出，實(shí)有是證。但此所愿不得，相