第三部分 心電圖 第一章

1、第一章心房肥大和心室肥大心第一章心房肥大和心室肥大心電圖電圖一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。A1型題1下列關(guān)于P波的描述，不正確的是A、P波切跡第一峰代表右心房除極B、P波切跡第二峰代表左心房除極C、P波切跡中間部分代表左、右心房共同除極D、正常人P波峰間距不超過(guò)0.03sE、P波峰間距＞0.04s僅見(jiàn)于左心房肥大答案：E解析：左心房肥大表現(xiàn)為

2、P波電壓增高、時(shí)間增寬、峰間距＞0.04s、電軸偏移和復(fù)極改變，這種改變不僅見(jiàn)于左心房肥大，也可見(jiàn)于心房負(fù)荷增加、房?jī)?nèi)阻滯等情況。近年，國(guó)際心電圖指南建議使用術(shù)語(yǔ)“左心房異?！眮?lái)代替“左心房肥大”更為合理。2“肺型P波”可見(jiàn)于多種病理狀態(tài)，但不包括A右心房肥大B肺栓塞C右心房負(fù)荷增加D甲狀腺功能減退E交感神經(jīng)興奮答案：D解析：右心房負(fù)荷增加、肺栓塞、房?jī)?nèi)阻滯、心房梗死、低鉀血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮等，均可導(dǎo)l起“肺型P波”樣心

3、電圖改變，應(yīng)注意鑒別。3“二尖瓣型P波”可見(jiàn)于多種病理狀態(tài)，但不包括A左心房肥大B右心功能不全C心房梗死D房間阻滯E慢性縮窄性心包炎答案：B解析：房間阻滯、左心房負(fù)荷增加、心房梗死、慢性縮窄性心包炎等，均可引起“二尖瓣型P波”樣。心電圖改變。右。心功能不全可出現(xiàn)“肺型P波”。4關(guān)于左心室肥大心電圖表現(xiàn)的描述，不正確的是A面向左心室的導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓增高BQRS波群時(shí)限延長(zhǎng)，但一般不超過(guò)0.11sCQRS波群電軸左偏，常超過(guò)30D左胸前

4、導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)ST段下移及T波倒置E如果兼有QRS波群電壓增高和STT改變，則左心室肥大的診斷很少有假陽(yáng)性答案：C解析：左心室肥大的心電圖表現(xiàn)為：①面向左心室的導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓增高；②QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)，但一般不超過(guò)0.11s；③QRS波群電軸輕度左偏，一般不超過(guò)30；④面向左心室的導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)繼發(fā)性STT改變；⑤胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良（V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈QS型），左胸前導(dǎo)聯(lián)Q波可縮小或消失；⑤U波倒置。如果同時(shí)有QRS波群電壓增高和STT改變，

5、則左心室肥大的診斷很少有假陽(yáng)性。5關(guān)于rS型右心室肥大心電圖特征的表述，不正確的是BRv5＋Sv1＞3.0mVCRaVL＞0.8mVDRv5＞2.0mV：ERaVF＞2.0mV答案：E11提示右心室肥大的心電圖表現(xiàn)是A電軸左偏BRv5＋Sv1＞4.0mVCRaVL＞0.3mVDRv5＞1.0mV：ERaVF＞2.0mV答案：D解析：右心室肥大的心電圖主要表現(xiàn)為右室面導(dǎo)聯(lián)R波增高，左室面導(dǎo)聯(lián)S波變深。定量標(biāo)準(zhǔn)有：Rv1＞1.0mV，RaV

6、R＞0.5mV；Rv1＋Sv5＞1.05mV（重癥＞1.2mV）。右心室肥大常有電軸右偏。12符合右心室肥大的心電圖表現(xiàn)是A電軸左偏BRv5＋Sv1＞4.0mVCRaVR＞0.5mV，Rv1＞1.0mV，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈Rs型DRaVF＞2.0mVERaVR＞0.3mV，Rv1＞0.5mV答案：C解析：C項(xiàng)是右心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)，A、B、D是左心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)。13提示右心如B大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)不包括AV1導(dǎo)聯(lián)R／S≥1BRV5＞

7、2.5mVCQRS額面心電軸≥＋90DRaVR＞0.5mVEaVR導(dǎo)聯(lián)R／S≥1答案：B解析：Rv5＞2.5mV是提示左心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)。14V1導(dǎo)聯(lián)R／S＞1，V。導(dǎo)聯(lián)R／S＜1，常見(jiàn)于A左心室肥大B右心室肥大C左束支阻滯D左前分支阻滯E左后分支阻滯答案：B解析：右心室肥大時(shí)，右室面導(dǎo)聯(lián)R波振幅增高，V1導(dǎo)聯(lián)R／S＞1，同時(shí)左室面導(dǎo)聯(lián)S波振幅加深，V5導(dǎo)聯(lián)R／S＜1。15提示雙側(cè)心房肥大的心電圖表現(xiàn)是AP波時(shí)限為0.13s，Ptf