3_11歲視力低常兒童散光與弱視分析

1、作者單位:541002廣西桂林市人民醫(yī)院眼科臨床研究3～11歲視力低常兒童散光與弱視分析梁莉莉黎冬梅【摘要】目的探討3～11歲兒童弱視散光類(lèi)型、散光度分布、散光軸分布、雙眼散光軸關(guān)系、散光軸與弱視的關(guān)系。方法對(duì)門(mén)診3～11歲視力低常兒童266例(503只眼)散光狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果復(fù)性遠(yuǎn)視散光居多占71.07%依次為復(fù)性近視散光11.53%混合散光8.95%單純遠(yuǎn)視5.17%單純近視散光3.18%。散光程度0.50～1.00DC占52

2、.18%依次為1.25～2.00DC占30.02%2.25～3.00DC占10.54%3.00DC占6.76%。順規(guī)散光占94.23%逆規(guī)散光占2.19%斜向散光占3.58%。雙眼散光中對(duì)稱(chēng)散光占95.43%不對(duì)稱(chēng)散光占4.57%。雙眼散光占89.46%單眼散光占10.54%。結(jié)論遠(yuǎn)視性散光是兒童散光的主要類(lèi)型順規(guī)散光為主雙眼散光以對(duì)稱(chēng)散光多見(jiàn)散光與弱視關(guān)系密切科學(xué)合理矯正兒童散光眼有利于兒童弱視防治?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和凵⒐馊跻昜臨床眼科

3、雜志200715:236]Analysisofastigmatismamblyopiainchildrenagedfrom3to11yearswhosevisualacuity(VA)isde2clinedLIANGLi2liLIDong2mei.DepartmentofOphthalmologyGuilinPeople’sHospitalGuangxi541002China【Abstract】ObjectiveToinvestigat

4、ethetypeofastigmatismamblyopiadistributionruleofastigmatismde2greedistributionruleaxisofastigmatismtherelationshipbetweentwoeyesaxisofastigmatismtherelationshipbetweenaxisofastigmatismamblyopiainchildrenaged3～11old.whose

5、visualacuity(VA)isdeclined.Methods266cases503eyesofastigmatisminchildrenagedfrom3to11yearswhosevisualacuitydeclinedwereanalysisedstatistically.Re2sultstheratioofcompoundhypermetropicastigmatismispredominantis71.07%thenco

6、mpoundmyopicastigmatismis11.53%mixedastigmatismis8.95%simplehypermetropiais5.17%simplebrachymetropiais3.18%.astigmatismdegree0.50DC～1.00DCis52.18%1.25DC～2.00DCis30.02%2.25DC～3.00DCis10.54%3.0DCis6.76%.Theratioofastigmati

7、smwithruleis94.23%astigatismagainsttheruleis2.19%obliqueastigmatismis3.58%.Symmetricalastigmatismis95.43%asymmetricalastigmatismis4.57%inthebinoculusastigmatism.Thebinocu2lusastigmatismis89.46%monoculusastigmatismis10.54

8、%.ConclusionThemaintyreofastigmatismofchildrenishypermetropicastigmatismastigmatismwithruleispredominant.Symmetricalastigmatismispredominantinthebinoculusastigmatism.Thereisanassociationbetweenastigmatismamblyopia.【Keywd

9、s】ChildrenEyesAstigmatismAmblyopia[JClinOphthalmol200715:236]屈光不正是影響兒童視覺(jué)發(fā)育的常見(jiàn)眼病而散光是屈光不正的主要類(lèi)型之一。為了探討兒童眼散光類(lèi)型、散光度分布、散光軸向分布、雙眼散光軸的關(guān)系、散光度與弱視的關(guān)系我們對(duì)我科門(mén)診2003年～2005年3～11歲視力低常兒童266例(503只眼)散光狀況進(jìn)行分析。對(duì)象與方法一、對(duì)象2003年～2005年因視力低常在我科門(mén)診行散瞳

10、檢影驗(yàn)光的3～1l歲兒童266例(503只眼)男239只眼女264只眼。二、方法采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查視力角膜映光法及遮蓋法檢查眼位伴斜視的兒童用同視機(jī)檢查。1%阿托品眼膏涂眼2次日連續(xù)3d伴內(nèi)斜視患兒連續(xù)5～7d常規(guī)行屈光間質(zhì)及眼底檢查排除眼球器質(zhì)性病變由專(zhuān)職醫(yī)師行視網(wǎng)膜檢影。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)按等效眼球鏡計(jì)算屈光度≥0.50D為遠(yuǎn)視眼≥0.25D為近視眼≥0.50DC為散光。順規(guī)散光:負(fù)柱(18020)正柱(9020)逆規(guī)散光:負(fù)柱(90

11、20)正柱(18020)其余為斜軸對(duì)稱(chēng)散光:兩眼柱鏡軸相加等于l8010不對(duì)稱(chēng)散光:兩眼柱鏡軸相加不等于18010[1]。矯正視力0.9者診斷為弱視[2]。632臨床眼科雜志2007年第15卷第3期JournalofClinicalOphthalmology2007Vol.15No.3六、散光類(lèi)型與弱視程度的關(guān)系(表6)視力≥0.9者153只眼占30.42%0.8者350只眼占59.68%。表6散光類(lèi)型與弱視程度關(guān)系眼(%)弱視程度遠(yuǎn)視

12、性散光近視性散光混合散光合計(jì)正常(≥0.9)104(67.98)37(24.18)12(7.84)153(30.42)輕度弱視152(82.61)24(13.04)8(4.35)184(36.58)中度弱視109(81.95)9(6.77)15(11.28)133(26.44)重度弱視19(57.58)4(12.12)10(30.30)33(16.56)合計(jì)3847445503討論一、3～11歲視力低常兒童散光特性本組資料顯示:在各類(lèi)型

13、兒童散光中以復(fù)性遠(yuǎn)視散光最多占71.07%復(fù)性近視散光占11.53%混合散光占8.95%單純遠(yuǎn)視散光和單純近視散光占8.35%。但隨著年齡的增長(zhǎng)遠(yuǎn)視散光漸減少近視散光漸增加[3]。散光程度以≤2.00DC為主占82.20%≤3.00DC散光占92.74%但混合散光以2.00～3.00DC[4]為多占混合散光眼數(shù)的68.89%。散光軸向以順規(guī)散光最多占94.23%逆規(guī)散光占2.19%斜向散光占3.58%。雙眼散光中對(duì)稱(chēng)散光明顯多于不對(duì)稱(chēng)散

14、光分別為95.43%、4.57%。雙眼多于單眼散光。二、各類(lèi)型散光軸向的關(guān)系在視力低常兒童散光中遠(yuǎn)視性散光多分布在垂直軸(90)兩側(cè)占95.57%(367384)近視性散光多分布在水平軸(180)兩側(cè)占86.48%(6474)屬于順規(guī)散光混合散光亦為順規(guī)散光占95.58%(4345)與王弘等[4]報(bào)道相仿。表明兒童散光以順規(guī)散光為主[56。其原因可能是:(1)與角膜先天性形態(tài)變化有關(guān)(2)遺傳傾向(3)角膜散光的變化受到眼球本身或附屬器

15、等因素的影響較少而發(fā)生的變化不大[7]。本文統(tǒng)計(jì)斜軸散光占3.58%所以在臨床行視網(wǎng)膜檢影中不可忽視。三、兒童散光類(lèi)型、散光程度與弱視程度的關(guān)系1.3～11歲兒童散光無(wú)論是遠(yuǎn)視性、近視性和混合散光均易影響視力形成弱視其弱視率達(dá)69.58%說(shuō)明散光眼的存在是導(dǎo)致弱視的主要原因之一。2.在兒童眼散光類(lèi)型中以遠(yuǎn)視性散光導(dǎo)致弱視為主要類(lèi)型散光度在0.50～5.00DC合并球鏡0.50～10.00DS弱視眼中近視性散光占7.71%散光度在1.00

16、～6.00DC球鏡為0.75～9.50DS混合性散光占9.43%散光度在2.00～5.25DC。表明兒童散光導(dǎo)致弱視的形成類(lèi)型主要為遠(yuǎn)視散光次為混合散光近視性散光最少。3.弱視程度以輕、中度為主占90.57%(317350)引起弱視的散光度≤2.00DC為主占80.29%(281350)與楊俊芳報(bào)道相仿[8]。說(shuō)明散光程度與弱視程度關(guān)系是散光度愈高弱視患病率愈高程度也愈重。關(guān)于兒童散光眼的防治我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行兒童弱視和斜視的篩查早期

17、發(fā)現(xiàn)正確檢查并在睫狀肌麻痹下采用球、柱鏡法進(jìn)行帶狀光檢影可對(duì)散光類(lèi)型、散光度及散光軸做出準(zhǔn)確的診斷科學(xué)配鏡合理矯正。同時(shí)我們還應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童散光眼的特點(diǎn)如年齡、視力、眼位、散光程度、生理性散光及能否客觀接受等情況給予足矯或酌情降低散光度以利于弱視和斜視的治療保證兒童視功能正常發(fā)育。參考文獻(xiàn)[1]徐廣弟編著.眼科屈光學(xué).北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社1995:33.[2]中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組.弱視的定義、分類(lèi)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).中國(guó)弱

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