頸胸段骨結核行前入路病灶清除及自體髂骨植骨內固定術治療后的療效評價.pdf

1、目的：探討和評價頸胸段骨結核行前方入路清除結核病灶后自體髂骨植骨融合并鋼板內固定術的治療療效。
　　方法：2008年3月至2013年11月在本院住院并接受標準右前方入路并聯(lián)合胸骨柄正中劈開清除結核病灶后自體髂骨植骨鋼板內固定術的頸胸段結核病患者14例，其中女性患者1例，男性患者13例，年齡23～60歲，中位年齡43歲；病史2個月～4年，平均8個月。患者術前X線片、CT、MRI檢查提示病變部位：C6－C75例，C7－T15例，C7－

2、T21例，C7－T31例，T1－T31例，T2－T31例。頸胸段后凸 Cobb角18°～42°，平均25°。脊髓損傷Frankel C級1例，D級10例，E級3例。手術之后的復查我們選擇X片定期檢查，主要了解Cobb角的變化情況以及進行椎間植骨后的融合情況，對于脊髓的恢復情況我們主要采用Frankel測定，臨床癥狀采用VAS評分。
　　結果：手術過程均成功，無明顯手術并發(fā)癥出現。術后我們組織隨訪，14例患者隨訪時間12～48個月，

3、平均29個月，無漏訪。所選病例13例，術后結核病的臨床癥狀消失，血沉檢查結果均在正常范圍，隨訪期間未見結核復發(fā)、術后感染、內固定變形等并發(fā)癥。X光片復查術后3～6個月均提示內固定位置正常，椎間植骨骨性愈合，末次隨訪（12-48月）Cobb角11°～16°，平均12°。VAS評分評分術前（8.2±1.5）分，末次隨訪降至（1.6±1.1）分，與術前比較差異有統(tǒng)計學意義。除1例術前因結核病灶浸潤壓迫導致脊髓功能為C級，末次隨訪脊髓功能恢復稍