2017診斷學(xué)試題(含答案)

1、第1頁共66頁抽搐與驚厥一、選擇題一、選擇題Al型題型題1驚厥伴腦功能障礙見于CA破傷風(fēng)B士的寧中毒C癲癇癲癇D低鈣血癥E低鎂血癥2驚厥表現(xiàn)為持續(xù)性強(qiáng)直性痙攣伴肌肉劇烈疼痛常常見于BA癲癇B破傷風(fēng)破傷風(fēng)C蛛網(wǎng)膜下腔出血D高血壓腦病E腦腫瘤31歲小兒，抽搐為間歇性雙側(cè)強(qiáng)直性肌痙攣，呈“助產(chǎn)手”，最可能為CA小兒癲癇B嬰兒痙攣C低鈣血癥低鈣血癥D高熱驚厥E重癥感染4先有發(fā)熱后出現(xiàn)驚厥常見于AA重癥感染重癥感染B高血壓腦病C蛛網(wǎng)膜下腔出血D有

2、機(jī)磷中毒E腦腫瘤5驚厥伴高血壓、腦膜刺激征可見于DA高血壓腦病B核黃疸C癔癥D蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血E低血糖狀態(tài)6高熱驚厥多見于CA腦轉(zhuǎn)移瘤B腦外傷C小兒急性感染小兒急性感染D高血壓腦病E低鈣血癥7抽搐伴瞳孔散大、舌咬傷見于BA癔癥B癲癇大發(fā)作癲癇大發(fā)作C癲癇小發(fā)作D低鈣血癥E低鎂血癥A2型題型題1新生兒，生后7天出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，繼而出現(xiàn)陣發(fā)性全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，苦笑面容，最可能的疾病是CA新生兒顱內(nèi)出血B低鈣血癥C破傷風(fēng)破傷風(fēng)D低

3、血糖癥E癲癇大發(fā)作238歲，男性，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐及抽搐，查體：體溫、血壓正常，腦膜刺激征（＋），最可能的診斷為CA腦膜炎B高血壓腦病C蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血D腦血栓形成E低血糖癥3患者，男，27歲，2年來有時(shí)意識(shí)突然喪失，全身強(qiáng)直，呼吸暫停，瞳孔散大，咬舌，四肢痙攣性抽搐，大小便失禁，發(fā)作約半分鐘可自行停止或呈持續(xù)狀態(tài)，最可能的診斷為AA.癲癇大發(fā)作癲癇大發(fā)作B.癲癇小發(fā)作C.癔癥性抽搐D低鈣血癥E高血壓腦病A3型題型題(

4、1～3題共用題干）女性患者38歲，近5年多次于清緒激動(dòng)或生氣后出現(xiàn)四肢抽搐，伴頸后仰，兩眼緊閉，過度換氣，每次抽搐發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等?；颊邿o頭外傷史，抽搐發(fā)作時(shí)未出現(xiàn)過舌咬傷，大、小便失禁，另外神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，頭顱CT及腦電圖正常。1該患者在抽搐發(fā)作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)下列的情況是CA雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B呼吸性堿中毒C意識(shí)喪失意識(shí)喪失D手足麻木E.顏面蒼白2該患者最可能的診斷為CA癲癇大發(fā)作B暈厥C癔癥癔癥D癲癇小發(fā)作E短暫性腦缺血發(fā)作3該

5、患者最適宜的治療方法為BA首選靜注安定B暗示治療暗示治療C口服苯妥英鈉D口服丙戊酸鈉E應(yīng)用麥角胺A4型題型題(1～5題共用題干）患者，女，20歲，近2年間斷出現(xiàn)抽搐發(fā)作，未行治療，今晨洗漱時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，全身強(qiáng)直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)生陣攣性抽搐，尿、便失禁，發(fā)作約1分鐘后緩解。1采集病史時(shí)應(yīng)注意詢問B第3頁共66頁2引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為感染性與非感染性感染性與非感染性兩大類，而以前者前者為多見。3多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱

6、源所致，致熱源包括外源性外源性和內(nèi)源內(nèi)源性兩大類。4非致熱源性發(fā)熱見于：①體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損；②引起產(chǎn)熱過多的疾??；引起產(chǎn)熱過多的疾??；③引起散引起散熱減少的疾病。熱減少的疾病。5各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等可引起感染性發(fā)熱。可以呈急性、亞急性或慢性、局部性或全身性感染。6體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常包括：①物理性物理性；②化學(xué)性化學(xué)性；

7、③機(jī)械性機(jī)械性。7非感染性發(fā)熱，主要有下列幾種原因：①無菌性壞死物質(zhì)的吸收無菌性壞死物質(zhì)的吸收。②抗原抗體反應(yīng)。③內(nèi)分泌代謝障礙。④皮膚散熱減少皮膚散熱減少。⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。⑥自主神經(jīng)功能紊亂自主神經(jīng)功能紊亂。8發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個(gè)階段：①溫上升期溫上升期；②高熱期高熱期；③體溫下降期體溫下降期。9臨床上常見的熱型有：稽留熱型稽留熱型、弛張熱型（敗血癥熱型）、弛張熱型（敗血癥熱型）、間歇熱型間歇熱型、波狀熱型、、波狀熱

8、型、回歸熱型回歸熱型、不規(guī)則熱型。、不規(guī)則熱型。10.稽留熱是指體溫恒定維持在3940℃以上的高水平℃以上的高水平達(dá)數(shù)天或周4小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過不超過1℃，常見于大葉性肺炎、大葉性肺炎、斑疹傷寒、斑疹傷寒、傷寒高熱期傷寒高熱期二、判斷題二、判斷題1抗生素的廣泛應(yīng)用或糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，可使某些疾病的特征性熱型變得不規(guī)則。（√）2熱型與患者個(gè)體反應(yīng)性的強(qiáng)弱無關(guān)。（）3發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，以前者為多見。（√）4多數(shù)

9、患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括外源性和內(nèi)源性兩大類。（√）5高熱是指39.1—41℃。（√）三、名詞解釋三、名詞解釋1發(fā)熱（fever）當(dāng)抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。2稽留熱（continuedfever）指體溫恒定地維持在39—40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。3弛張型（remittentfever）或敗血癥熱型指體溫常在39℃以上，

10、波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，且都在正常水平以上。4間歇熱型（intermittentfever）指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。5波狀型（undulantfever）指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。6回歸熱（recurrentfever）指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然

11、下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。7不規(guī)則熱（irregularfever）指發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。四、選擇題四、選擇題A型題型題1引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是：AA感染性發(fā)熱疾病感染性發(fā)熱疾病B皮膚散熱減少性疾病C體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病D心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死E組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病2下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：BA弛張熱指體溫恒定維持在39—40℃以上水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體