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1、單位職工工傷(亡)事故報(bào)告表(公章)單位名稱(chēng)單位地址法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)傷(亡)者姓名性別出生年月日工作崗位參加工作時(shí)間傷(亡)者電話(huà)保險(xiǎn)手冊(cè)號(hào)碼空身份證號(hào)碼是否屬于單工傷否傷(亡)時(shí)間年月日時(shí)分傷(亡)地點(diǎn)受傷部位首診醫(yī)師治療醫(yī)院治療科室事故發(fā)生經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)證人姓名性別年齡工作單位住址聯(lián)系電話(huà)上報(bào)時(shí)間:年月日?qǐng)?bào)告人:?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人:大系統(tǒng)負(fù)責(zé)人:?jiǎn)挝宦毠すㄍ觯┦鹿蕡?bào)告表(公章)單位名稱(chēng)單位地址法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)傷(亡)者姓名性別
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