醫(yī)院感染管理行政管理實(shí)踐

1、【摘要】通過(guò)總結(jié)醫(yī)院感染管理人員參與醫(yī)院行政查房實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明醫(yī)院感染行政查房對(duì)于深入一線科室調(diào)查研究、檢查指導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題加強(qiáng)管理力度落實(shí)規(guī)章制度不斷推進(jìn)醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化建設(shè)起到積極作用。同時(shí)指出樹(shù)立為科室服務(wù)的思想提高業(yè)務(wù)素質(zhì)加強(qiáng)查房的針對(duì)性和連續(xù)性建立健全雙向反饋機(jī)制完善各項(xiàng)規(guī)章制度是提高醫(yī)院感染行政醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文查房效能的有效途徑。【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染行政查房醫(yī)院行政查房是醫(yī)院管理的常規(guī)性工作是臨床科室與職能科室之間面

2、對(duì)面交流加強(qiáng)科室建設(shè)的有效形式[1]。我院的行政查房兼有業(yè)務(wù)查房的性質(zhì)不僅四部機(jī)關(guān)包括醫(yī)院感染控制科在內(nèi)的一些職能科室也參與其中。自2006年4月以來(lái)筆者代表醫(yī)院感染控制科參加了院行政查房現(xiàn)將具體實(shí)踐、體會(huì)及下一步需注意的問(wèn)題報(bào)告如下。1醫(yī)院感染管理行政查房的目的深入一線科室調(diào)查研究、檢查指導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題加強(qiáng)管理力度落實(shí)現(xiàn)章制度不斷推進(jìn)醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。2醫(yī)院感染管理行政查房的內(nèi)容按照國(guó)家、軍隊(duì)醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī)

3、、規(guī)范、指南結(jié)合我院制定有關(guān)規(guī)章制度確定行政查房的內(nèi)容。主要包括:醫(yī)院感染病例防治及報(bào)告管理制度消毒滅菌隔離制度一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用制度醫(yī)療廢物處理制度合理使用抗生素制度傳染病疫情報(bào)告及登記制度等等。同時(shí)還了解科室感染管理小組活動(dòng)、評(píng)估近期醫(yī)院感染管理重點(diǎn)工作的完成情況等等。3醫(yī)院感染管理行政查房的方法醫(yī)院感染管理行政查房的具體方法可概括為“一查、二問(wèn)、三反饋、四答疑、五記錄”。一查:實(shí)地查看科室各項(xiàng)消毒隔離制度落實(shí)情況運(yùn)用快速檢測(cè)手

4、段抽查使用中的化學(xué)消毒劑濃度是否達(dá)標(biāo)抽查在院病人病歷判斷是否存在醫(yī)院感染及其流行病學(xué)特點(diǎn)、治療是否合理有效、報(bào)告是否及時(shí)準(zhǔn)確抽查在院病人抗生素使用情況抗生素應(yīng)用和聯(lián)用指征、是否是在細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的指導(dǎo)下用藥老年、兒童、孕產(chǎn)科、肝腎功能異常等特殊病例抗生素應(yīng)用的合理性外科手術(shù)病人重點(diǎn)檢查圍手術(shù)期預(yù)防用抗生素的品種選擇、使用時(shí)機(jī)、使用醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文期限、是否聯(lián)用及聯(lián)用指征等等。二問(wèn):詢問(wèn)有關(guān)人員消毒隔離措施具體操作、化學(xué)毒劑的正確配備、醫(yī)

5、院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)了解科室在醫(yī)院感染方面有什么難處需要什么幫助在技術(shù)支持和政策支持方面有什么要求等等三反饋:及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染兼職監(jiān)控人員等反饋本次檢查情況向有關(guān)負(fù)責(zé)同志反饋近期日常監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的做得好的地方和不足之處向查房首長(zhǎng)反饋上次查房中存在問(wèn)題的整改情況等等四答疑:對(duì)科室提出的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)解答對(duì)科室提出需要解決的問(wèn)題作簡(jiǎn)要的答復(fù)對(duì)不能立即給予答復(fù)的問(wèn)題應(yīng)給出答復(fù)時(shí)限。五記錄:將查房事宜記錄在案條例清楚重點(diǎn)突出特別是詳細(xì)記錄存在問(wèn)題

6、及其解決方法科室提出要求院部首長(zhǎng)的指示等。4醫(yī)院感染管理行政查房的體會(huì)4?1行政查房是提升醫(yī)院感染管理工作地位的良好機(jī)會(huì)將醫(yī)院感染管理工作納入行政查房體現(xiàn)了院部首長(zhǎng)對(duì)此項(xiàng)工作的重視并將這種重視通過(guò)行政查房傳達(dá)到各科室和每個(gè)工作人員提高了醫(yī)院感染管理工作的地位。在查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題直接向查房首長(zhǎng)及科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)有些問(wèn)題可以直接與職能部門溝通協(xié)調(diào)而得以解決提高了醫(yī)院感染管理效率。醫(yī)院感染管理人員應(yīng)充分利用這樣的機(jī)會(huì)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的宣傳檢查

7、和指導(dǎo)。4?2參加行政查房的醫(yī)院感染專職人員應(yīng)不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)院感染行政查房需要參加者在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院感染工作所涉及到的方方面面進(jìn)行檢查不僅對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)有全面系統(tǒng)的掌握還要對(duì)全院各科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀有客觀、準(zhǔn)確的了解對(duì)醫(yī)院感染管理進(jìn)展及現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染管理領(lǐng)域普遍存在的一些問(wèn)題都有所知曉醫(yī)院感染專職人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)完善自我內(nèi)強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)一步提高分析、解決和處理問(wèn)題的能力以及遇事應(yīng)變力外樹(shù)管理形象使醫(yī)院感染行政查房言之有物言之有

8、理。4?3通過(guò)行政查房進(jìn)一步樹(shù)立為臨床服務(wù)的思想醫(yī)院感染管理工作納入行政查房不僅是職能科室對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查更應(yīng)體現(xiàn)職能科室為臨床科室排憂解難查房時(shí)應(yīng)與科室各級(jí)各類人員充分溝通以溝通促進(jìn)相互了解和信任提高醫(yī)院感染規(guī)章制度的可行性和可操作性最終使科室能自覺(jué)遵守醫(yī)院感染規(guī)章制度并積極加入到醫(yī)院感染管理活動(dòng)中來(lái)從而不斷促進(jìn)醫(yī)院感染管理上水平質(zhì)量上檔次。4?4行政查房提示醫(yī)院感染管理需加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作4?4?1進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的

9、制度化建設(shè)近年來(lái)國(guó)家衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部先后出臺(tái)了多個(gè)醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范和指南。醫(yī)院感染控制科應(yīng)及時(shí)將這些規(guī)章制度向全院宣傳并根據(jù)我院實(shí)際指定有關(guān)制度并監(jiān)督落實(shí)做到有法可依有法必依。在行政查房中發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染知識(shí)宣傳不到位各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)和建設(shè)仍需加強(qiáng)和完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染繼續(xù)教育需形成制度常抓不懈今年部隊(duì)體制編制調(diào)整新到大量合同、聘用、臨時(shí)人員、以及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員對(duì)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度了解不多需進(jìn)行崗前教育。4?

10、4?2進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理行政查房的針對(duì)性醫(yī)院感染行政查房雖內(nèi)容全面但重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不夠檢查力度不夠缺乏一定的針對(duì)性。醫(yī)院感染控制科應(yīng)在全面綜合性監(jiān)查的基礎(chǔ)上有目的、有計(jì)劃、有步驟地制定查房重點(diǎn)提高行政查房分析解決問(wèn)題的能力最終全面提高我院醫(yī)院感染管理的整體水平。4?4?3建立健全臨床科室與職能科室雙向反饋機(jī)制反饋機(jī)制的建立和執(zhí)行是行政查房工作取得實(shí)效的有力保證。對(duì)于需要落實(shí)的工作應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)分別對(duì)待:一般問(wèn)題一周內(nèi)落實(shí)重大問(wèn)題擬出解決問(wèn)題

11、的方法和時(shí)間要求報(bào)院部首長(zhǎng)審核批示后由職能科室和臨床科室具體落實(shí)并由職能科室督辦落實(shí)情況向臨床科室和院部首長(zhǎng)進(jìn)行雙向反饋。4?4?4加強(qiáng)醫(yī)院感染管理行政查房的連續(xù)性在行政查房的循環(huán)往復(fù)中對(duì)重復(fù)查房的科室要注意前后查房的連續(xù)性對(duì)科室的工作、發(fā)展和問(wèn)題進(jìn)行前后對(duì)比和評(píng)價(jià)看看科室是否有所發(fā)展以前提出的問(wèn)題是否得到解決同時(shí)還應(yīng)擅于發(fā)現(xiàn)新情況和新問(wèn)題對(duì)科室有一個(gè)動(dòng)態(tài)的認(rèn)識(shí)使查房更有成效?？傊t(yī)院感染行政查房應(yīng)避免形式主義和走過(guò)場(chǎng)。管理者應(yīng)本著客觀