職業(yè)健康體檢報告的總體評價

1、健康監(jiān)護體檢報告總體評價分析,職業(yè)健康監(jiān)護的定義,是以預防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關系，并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。,職業(yè)禁忌癥的定義,是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病

2、或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。,職業(yè)健康監(jiān)護的內(nèi)容,,職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理職業(yè)健康檢查 崗前 崗中 離崗 應急的健康檢查,職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括以下幾個方面：,1.勞動者的職業(yè)史,既往史和職業(yè)病危害接觸史；2.作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果；3.職業(yè)健康檢查結果及處理情況；4.職業(yè)病診療等勞動者的健康資料。,職業(yè)健康檢查包

3、括：,崗前、崗中、離崗和應急的健康檢查職業(yè)健康檢查屬于預防性健康體檢的范疇，是預防醫(yī)學中的一個重要環(huán)節(jié)，在職業(yè)健康監(jiān)護中有著十分重要的地位。,崗前：,職業(yè)健康檢查中的上崗前檢查是為了了解準備就業(yè)工人健康的情況，便于安排適當工作，及時發(fā)現(xiàn)就業(yè)工人中的高危人群，根據(jù)就業(yè)禁忌癥要求安排工作，上崗前的健康監(jiān)護資料還可以做為前瞻性調(diào)查的依據(jù)，并可以與以后的在崗期間和離崗時的資料對照，及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害，未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得從事接觸職

4、業(yè)病危害因素的作業(yè)。,崗中：,在崗期間的檢查是已在本崗位工作期間，根據(jù)接觸毒物的不同和根據(jù)勞動者出現(xiàn)頻率較多的重要癥狀、體征， 通過流行病學分析運用臨床檢驗、特異性檢驗指標確定監(jiān)護檢查的項目，也就是做一些針對性的檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)相關的健康損害的勞動者，應及時調(diào)離原工作崗位，對需要復查和醫(yī)學觀察的勞動者，應當按照體檢機構要求的時間安排復查和醫(yī)學觀察。,離崗：,離崗時檢查也是職業(yè)健康檢查的一個重要部分《辦法》中明確指出：

5、用人單位對未進行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或終止與其訂立的勞動合同。,應急：,應急的健康檢查是指在勞動者遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害時，應組織其進行健康檢查或醫(yī)學觀察。其目的是為了及時早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的急性職業(yè)病或健康損害，以便早期治療，防止出現(xiàn)嚴重職業(yè)病，保護工人健康。一般適用于應急救援或發(fā)生事故后的體檢。,職業(yè)健康監(jiān)護的工作程序,1.用人單位根據(jù)相關法律制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃。,職業(yè)健康監(jiān)護的工作程序,2.用人單位

6、選擇并委托具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機構對本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查。為了系統(tǒng)的開展職業(yè)健康監(jiān)護，用人單位可選擇相對固定的職業(yè)健康檢查機構負責本單位的職業(yè)健康監(jiān)護工作。,職業(yè)健康監(jiān)護的工作程序,3.用人單位制定職業(yè)健康檢查年度計劃，簽訂委托協(xié)議書。內(nèi)容包括：接觸職業(yè)病危害因素的種類、接觸人數(shù)、健康檢查的人數(shù)、檢查項目、檢查時間和地點等。,職業(yè)健康監(jiān)護的工作程序,4.用人單位在委托職業(yè)健康檢查機構對本單位接觸職業(yè)病危害的

7、勞動者進行職業(yè)健康檢查的同時應提供以下材料：用人單位的基本情況；工作場所職業(yè)病危害因素的種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度和強度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術、工藝和材料；職業(yè)病危害防護設施，應急救援設施及其他有關資料。,職業(yè)健康監(jiān)護的工作程序,5.職業(yè)健康檢查機構對職業(yè)健康檢查結果進行匯總，并按照委托協(xié)議的要求，在規(guī)定的時間內(nèi)向用人單位提交健康檢查結果報告。內(nèi)容包括：檢查結果；檢出的可疑職業(yè)病的勞動者、有職業(yè)禁忌及出現(xiàn)異常情

8、況人員的名單和處理意見；根據(jù)需要，結合作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料，分析發(fā)生健康損害的原因，提出相應的干預措施、建議和需要向用人單位說明的其他問題等。,職業(yè)健康監(jiān)護的目的,1.早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌癥；2.跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；,職業(yè)健康監(jiān)護的目的,3.評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關系及危害程度；4.識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；,職業(yè)健康監(jiān)護的目的,5.進行目標干預，包

9、括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護設施和個人防護用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置；,職業(yè)健康監(jiān)護的目的,6.評價預防和干預措施的效果；7.為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務。,健康監(jiān)護評價的定義,根據(jù)職業(yè)健康檢查結果和工作場所監(jiān)測資料，對職業(yè)病危害因素的危害程度、防護措施效果等進行綜合評價，并提出改進建議。,職業(yè)健康監(jiān)護評價依據(jù)的法律、法規(guī)和標準,1.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2.

10、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》(衛(wèi)生部第23號令)3.《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》GBZ188-2007,職業(yè)健康監(jiān)護評價依據(jù)的法律、法規(guī)和標準,4.《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》(衛(wèi)生部第24號令)5.《使用有毒物質(zhì)作業(yè)場所勞動保護條例》(國務院第352號令),職業(yè)健康監(jiān)護評價依據(jù)的法律、法規(guī)和標準,6.《職業(yè)病目錄》(衛(wèi)生部、勞動保障部、衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號)7.《職業(yè)病危害因素分類目錄》(衛(wèi)生部、衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]63號)

11、,職業(yè)健康監(jiān)護評價的原則,科學性實用性前瞻性指導性,職業(yè)健康監(jiān)護評價的目的,評估勞動者健康狀況預測勞動者健康趨勢篩選職業(yè)病高危人群制訂個性化干預措施評價干預措施效果,職業(yè)健康監(jiān)護評價的內(nèi)容,-職業(yè)健康檢查報告與評價-建議和處理意見：根據(jù)職業(yè)健康檢查報告與評價和作業(yè)環(huán)境的資料進行科學分析而得出的。1.分析勞動者健康損害和職業(yè)接觸的因果關系；2.指出在職業(yè)病防護，管理及個人防護方面存在的問題；3.提出改進意見和干預措施

12、及加強個人防護的建議。,職業(yè)健康檢查結果的報告與評價,職業(yè)健康檢查報告和評價應遵循法律嚴肅性、科學嚴謹性和客觀公正性。必要時可根據(jù)用人單位的需要進行健康監(jiān)護評價。即通過動態(tài)的觀察勞動者的健康狀況給以相應的評價，結合作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病防護設施及管理中存在的問題，提出改進意見和干預措施等，達到評價防治職業(yè)病效果之目的。,職業(yè)健康檢查結果報告,職業(yè)健康檢查報告包括總結報告和體檢結果報告：總結報告：受檢單位、應檢人數(shù)、實檢人數(shù)、受檢率、體檢時

13、間和地點，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。,職業(yè)健康檢查結果報告,體檢結果報告： 對每份體檢表由醫(yī)師填寫體檢結論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥、需要復查者和其他疾病的勞動者要出具體檢結果報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結論、建議等。,職業(yè)健康檢查結果報告,個體體檢結論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結果，對勞動者個體的健康狀況結論可分為5種：a.目前未見異常——本次

14、職業(yè)健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內(nèi)。b.復查——檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復查確定者，要明確復查的內(nèi)容和時間。c. 疑似職業(yè)病——檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構進一步明確診斷者。d. 職業(yè)禁忌癥——檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的患者，要寫明具體疾病名稱。e. 其他疾病或異常——除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常。,職業(yè)健康監(jiān)護資料的應用,健康資料具有敏感性。不適當?shù)幕虿徽_的收集健康資料對工人

15、個人可能會有嚴重的和長期的影響。因此，健康相關信息的收集、處理、應用必須在具有良好的質(zhì)量控制系統(tǒng)中進行，這是十分重要的，這樣既保護了工人個人的隱私，也可以保證健康監(jiān)護資料不被用于歧視性的目的，或不被用于損害工人的利益。,職業(yè)健康監(jiān)護資料的應用,1. 職業(yè)健康監(jiān)護資料主要是指職業(yè)健康檢查記錄、健康評價和健康監(jiān)護報告及所有相關的原始資料和檔案(包括電子檔案)。2.職業(yè)健康監(jiān)護工作中收集的勞動者健康資料只能用于以保護勞動者個體和群體的健康為

16、目的的相關活動，應防止資料的濫用和擴散。,職業(yè)健康監(jiān)護資料的應用,3. 職業(yè)健康監(jiān)護資料應該遵循醫(yī)學資料的保密性和安全性的原則，應注意維護資料的完整和準確并及時更新。4. 勞動者有權了解自己的健康資料，并有權得到資料的復印件。向工人解釋結果時，應考慮工人的文化程度和理解能力。5. 職業(yè)健康檢查機構應以適當?shù)姆绞较蛴萌藛挝弧趧诱咛峁┖徒忉寕€體和群體的健康信息，以促進他們能從保護勞動者健康和維護就業(yè)方面考慮提出切實的改進措施。,職業(yè)健