2015年度執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)名發(fā)證登記表

1、2015年度年度執(zhí)業(yè)藥師資執(zhí)業(yè)藥師資格考格考試報(bào)試報(bào)名發(fā)證發(fā)證登記表報(bào)名點(diǎn)：報(bào)名序號：姓名性別身份證號國籍地區(qū)學(xué)歷學(xué)位所學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)校專業(yè)名稱畢業(yè)時(shí)間專業(yè)技術(shù)職務(wù)專業(yè)工作年限工作單位郵政編碼通信地址聯(lián)系電話審核工具審核后的照片報(bào)考專業(yè)報(bào)考級別2015年報(bào)考科目工作簡歷起止年月單位名稱從事何種專業(yè)工作一、填表注意事項(xiàng)：一、填表注意事項(xiàng)：1此表由考生在完成網(wǎng)上報(bào)名后直接下載，用A4紙雙面打印，交單位審核蓋章。2此表“單位審核”欄由單位填寫。

2、單位對報(bào)考者所填內(nèi)容，提交的材料（含照片）等是否真實(shí)進(jìn)行審核確認(rèn)，加蓋公章。3.3.考生對提交材料的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，網(wǎng)上確認(rèn)的報(bào)名信息不得自行修改?？忌鷮μ峤徊牧系臏?zhǔn)確性負(fù)責(zé)，網(wǎng)上確認(rèn)的報(bào)名信息不得自行修改。二、報(bào)名必須提交如下材料：二、報(bào)名必須提交如下材料：1此表一式一份。2本人有效身份證、學(xué)歷（位）證書原件和復(fù)印件各一份。3報(bào)名開始前半年內(nèi)的大一寸免冠證件照片（紅、藍(lán)或白色背景）2張，點(diǎn)貼在身份證復(fù)印件空白處，所交照片須與上傳照片一致。

3、4符合免考部分科目的考生還須提供高級專業(yè)技術(shù)資格證書及聘書的原件和復(fù)印件各一份。以上所附材料原件核對后退回，復(fù)印件均須使用以上所附材料原件核對后退回，復(fù)印件均須使用A4A4紙，并加蓋驗(yàn)印公章，由驗(yàn)證人簽名。紙，并加蓋驗(yàn)印公章，由驗(yàn)證人簽名。三、聲明：三、聲明：我提交的證件材料真實(shí)準(zhǔn)確，本表所填的內(nèi)容與網(wǎng)上報(bào)名內(nèi)容一致，如不真實(shí)、準(zhǔn)確、一致，我負(fù)由此引起的后果。我提交的證件材料真實(shí)準(zhǔn)確，本表所填的內(nèi)容與網(wǎng)上報(bào)名內(nèi)容一致，如不真實(shí)、準(zhǔn)確、一

4、致，我負(fù)由此引起的后果。本人承諾在考試成績公布后一周起，按照所屬報(bào)名點(diǎn)網(wǎng)站公布的考后提交報(bào)名資料要求，按時(shí)提交報(bào)考資料，逾期提交視本人承諾在考試成績公布后一周起，按照所屬報(bào)名點(diǎn)網(wǎng)站公布的考后提交報(bào)名資料要求，按時(shí)提交報(bào)考資料，逾期提交視為本人放棄資格申請。為本人放棄資格申請。報(bào)考者（本人簽名）：年月日單位審核經(jīng)審核，該同志所提供的學(xué)歷、資歷真實(shí)、準(zhǔn)確，具備（請?jiān)谝韵隆鮾?nèi)打“√”）：□報(bào)考級別為“考全科”條件；□報(bào)考級別為“免2科”條件。