急救技術(shù)規(guī)范操作規(guī)程

1、1常用急救技術(shù)及操作規(guī)程常用急救技術(shù)及操作規(guī)程第一節(jié)第一節(jié)徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)及操作規(guī)程徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)及操作規(guī)程心肺復(fù)蘇是對(duì)心臟驟停所致的全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止、意識(shí)喪失等所采取的旨在恢復(fù)生命活動(dòng)的及時(shí)、規(guī)范、有效的一種急救措施。它適用于因各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱）。但胸壁開(kāi)放性損傷、肋骨骨折、胸廓畸形或心臟壓塞應(yīng)慎用此法。徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)是以徒手操作來(lái)恢復(fù)心臟驟?；颊叩淖灾餮h(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救

2、發(fā)生突然、意外死亡的患者。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)常采用單人和雙人兩種方式?！静僮髟u(píng)估】1.評(píng)估患者（1）判斷患者意識(shí)：呼叫患者、輕拍患者肩部。若無(wú)反應(yīng)，繼續(xù)予以壓眶、掐人中穴等，無(wú)反應(yīng)則可確認(rèn)患者意識(shí)喪失。立即呼救，尋求他人幫助。（2）判斷患者呼吸：通過(guò)看、聽(tīng)、感覺(jué)（看胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)有無(wú)呼吸音；感覺(jué)有無(wú)氣逸出）三步驟來(lái)完成，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒，無(wú)反應(yīng)表示呼吸停止，立即給予人工呼吸。（3）判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者示指和中指指尖觸及患者氣管正中

3、部（男性相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處以示指和中指指腹感觸頸動(dòng)脈。判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。如無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。2.評(píng)估環(huán)境患者是否睡在堅(jiān)硬、平坦地面或木板，或硬板床上。3.操作者自身評(píng)估運(yùn)作迅速，具有急救意識(shí)?！緦?shí)施步驟】根據(jù)急救場(chǎng)所與施救者人數(shù)決定采用單人或雙人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。1.開(kāi)放呼吸道①將床放平，如果是軟床，患者背下需墊胸外按壓板，將患者取仰臥位，移開(kāi)被蓋，將患者雙手放于軀干兩側(cè)，解開(kāi)上衣暴

4、露胸廓，松解褲帶。②如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒。③開(kāi)放呼吸道，采用仰頭抬頦法。（1）口對(duì)口人工呼吸：送氣時(shí)捏住患者鼻腔，口唇包緊患者口唇，保持密3然后進(jìn)行5個(gè)周期CPR（1）按壓部位：胸骨中下13處。（2）按壓手法：術(shù)者以一手掌概部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。兒童和嬰兒因心臟位置較成人稍高，故按壓部位應(yīng)

5、在胸骨中部。對(duì)幼兒可用單手掌根部按壓，對(duì)嬰兒或新生兒可用一手的示指和中指擠壓，或用雙手環(huán)抱胸廓兩拇指按壓。（3）按壓幅度：為保證按壓有效，一般宜使胸廓下陷為兒童2～3cm、嬰兒1～1.5cm及成人至少5cm，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。（4）按壓時(shí)間：放松時(shí)間=1：1。（5）按壓頻率：不低于100次min，每連續(xù)按壓30次后給予2次人工呼吸（胸外按壓：人工呼吸=30：2）。操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸10秒，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一

6、步生命支持；如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。4.對(duì)于復(fù)蘇有效患者，進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)和繼續(xù)高級(jí)生命支持治療。5.對(duì)于意識(shí)恢復(fù)患者，整理患者衣服、保暖，給予心理安撫和床旁守護(hù)，記錄搶救經(jīng)過(guò)?！咀⒁馐马?xiàng)】1.人工呼吸時(shí)送氣量不宜過(guò)大，以免引起患者胃部脹氣。2.胸外心臟按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流