突發(fā)公共事件應(yīng)急法律制度湯

1、第二講 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急法律制度,衛(wèi)生法的原則第1條,知識回顧,,衛(wèi)生保護原則,,,誰來保護如何保護有無監(jiān)督,SARS,,,,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 預(yù)防與應(yīng)急準備第三節(jié) 報告與信息發(fā)布第四節(jié) 突發(fā)事件應(yīng)急處理第五節(jié) 法律責(zé)任,一、立法背景 （Background of Legislation）,國際背景國內(nèi)背景SARS暴發(fā),911 之后的炭疽危機,2001年

2、10/2-11/20日，美國22例生物恐怖有關(guān)炭疽病，11例是吸入性，5人死亡,1990–2002 某些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)濟影響,英國 —瘋牛病> 90億美元1990-1998,坦桑尼亞 霍亂3600萬美元，1998,日本 瘋牛病27億美元, 2002,秘魯 —霍亂海產(chǎn)品出口障礙，1991,美國 — 大腸桿菌0157食物召回/定期銷毀,香港 — 禽流感屠宰家禽, 1997,印度 — 鼠疫17億美元, 1995

3、L,馬來西亞 — Nipah 生豬屠宰, 1999,,,SARS 全球 由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病波及32個國家和地區(qū)截止2003年7月10日全球共診斷8437例，死亡812例,北京累積SARS確診病例：2521例占我國大陸地區(qū)47.32%；占全世界29.93%。,年齡最小1歲，最大93歲，平均37.1歲不同年齡組發(fā)病率呈現(xiàn)明顯差異，20-29歲組發(fā)病率最高，為30.85/10萬，0-14歲最低，為2.5

4、4/10萬。,我國至2003年6月確診5327例死亡348例,SARS世界分布,上海甲肝暴發(fā)山西朔州毒酒事件南京湯山中毒事件河北白溝苯中毒事件,,2003年5月7日，國務(wù)院第七次常委會審議通過了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，5月12日正式實施。,瘋牛病(Mad Cow Disease)牛海綿狀腦病(Bovine Spongiform Encephalopathy, BSE)的俗稱。1996年首次在英國牛群中發(fā)現(xiàn)，幾年

5、里由英國傳到法國，德國等西歐全境，90年代傳布到整個歐洲，最近又傳到亞洲，現(xiàn)已知，受到BSE牽連的國家有100多個。因而，BSE實際上已為艾滋病之后，又一難以制服的世界性的特殊傳染病。BSE發(fā)源國英國，已確診的BSE瘋牛已有177962頭，涉及35181個農(nóng)場，先后共屠宰和焚燒上百萬頭牛，造成高達近百億美元的經(jīng)濟損失。,病因和發(fā)病機理尚未明了科學(xué)家暫且把它稱為盶病毒（Prion-PrPsc）.目前傾向的學(xué)說認為它是一種人體和動物體內(nèi)

6、固有的蛋白質(zhì)構(gòu)型發(fā)生了由主要是a型折疊變成β折疊的轉(zhuǎn)化，而從無害變成了致病-- “構(gòu)型轉(zhuǎn)化”或翻譯后變化而由良性蛋白變成惡性蛋白（簡稱PrPsc）。,由瘋牛病的牛肉和牛的相關(guān)產(chǎn)品引起人瘋牛病與傳統(tǒng)的克-雅氏病極為相似，因此被稱做變異性克-雅氏病。發(fā)病者多為兒童和青年，平均年齡28歲，而潛伏期較短，至今世界上已發(fā)現(xiàn)140例VCJD,大部都在英國和歐洲，這些病人，大部已死亡。瘋牛病的最主要威脅在于迄今為止它的不可治療性和高致死性。,歐洲

7、瘋牛病 —暴發(fā)持續(xù)7個月 —殺死了1千萬頭動物 —在補償、清理和出口方面的損失達40億美元 —在旅游方面的損失達75億美元日本瘋牛病 —2001年9月-2002年1月，日本因瘋牛病對農(nóng)產(chǎn) 業(yè)和食品工業(yè)的損失高達15億美元…………..,瘋牛病,2004年亞洲的H5N1,亞洲十個國家和地區(qū)禽類養(yǎng)殖場出現(xiàn)高致病性H5N1 暴發(fā)越南: 南北共53/64個省市病毒造成雞鴨死亡23例人間 H

8、5N1病例被確認病人的病死率高（死亡15例）1000萬只禽類死亡/捕殺河內(nèi)的豬鼻液里發(fā)現(xiàn)H5N1泰國:確認11例 H5N1人間病例7人死亡目前尚未發(fā)現(xiàn)人－人傳播,甲型H1N1流感,2009年3月，墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織（WHO）初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后將其更名為“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級別提升為6級，全球進入流感大流行

9、階段。此次流感為一種新型呼吸道傳染病，其病原為新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。,甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒屬（Influenza virus A）。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細胞血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺

10、旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個獨立片段組成。 病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。,（一）傳染源 甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。（二）傳播途徑 主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的

11、呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進一步確證。（三）易感人群 人群普遍易感。,較易成為重癥病例的高危人群: 1.妊娠期婦女； 2.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下

12、長期服用阿司匹林者； 3.肥胖者（體重指數(shù)≥40危險度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素）； 4.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）； 5.年齡≥65歲的老年人。,臨床表現(xiàn): 潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無

13、發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。 可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。可誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴重者可以導(dǎo)致死亡。,二、概念與特征,1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件： 是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。,,,,,,重大傳染病疫情：

14、某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生，波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。,,,群體性不明原因疾病：短時間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)的病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。,,,重大食物中毒和職業(yè)中毒：由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。,,,2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征,（1）突然發(fā)生，不可預(yù)測（2）有公共衛(wèi)生屬性

15、 （3）損害和影響達到一程度,三、應(yīng)急工作的方針與原則,1、方針：預(yù)防為主，常備不懈,2、原則,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé) 反應(yīng)及時、措施果斷 依靠科學(xué)、加強合作,,根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級：特別重大（Ⅰ級）重大（Ⅱ級）較大（Ⅲ級）一般（Ⅳ級）,有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）

16、,（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。（2）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。（3）涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。（4）發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。（5）發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。（6）周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染

17、病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。（7）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,,有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）,（1）在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個以上的縣（市）。（2）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。（3）腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市(地)行政區(qū)域內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病2

18、0例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）。（4）霍亂在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴散趨勢。（5）乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。（6）我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴散。,（7）發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區(qū)。（8）發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。（9）預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。（10）一

19、次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。 （11）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。（12）境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡。（13）省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,,有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）,（1）發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)。（2）腺鼠

20、疫發(fā)生流行，在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個以上縣（市）。（3）霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10－29例，或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。（4）一周內(nèi)在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。（5）在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。（6）一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。（7）

21、預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。（8）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或死亡4人以下。（9）市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,,有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）,（1）腺鼠疫在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期病例數(shù)未超過10例。（2）霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。（3）一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例。（4）一

22、次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。（5）縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,四、各級政府的職責(zé),1、國務(wù)院：設(shè)立應(yīng)急處理指揮部什么情況下設(shè)立什么時候設(shè)立組成單位職責(zé)總指揮人選,2、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門在指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各負其責(zé)，做好職責(zé)范圍內(nèi)的工作,3、省、自治區(qū)、直轄市人民政府：設(shè)立地方應(yīng)急處理指揮部指揮部的職責(zé)總指揮人選,4、縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門：

23、組織以下工作調(diào)查采取控制措施進行醫(yī)療救治,5、縣級以上各級人民政府組織開展突發(fā)事件相關(guān)科學(xué)研究建立有關(guān)的物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才儲備儲備經(jīng)費支出列入本級政府的財政預(yù)算,6、 一些特殊政策鼓勵開展國際交流與合作對邊遠貧困地區(qū)給予財政支持對參與突發(fā)事件應(yīng)對人員的補助、獎勵和撫恤,第二節(jié) 預(yù)防與應(yīng)急準備,一、制定應(yīng)急預(yù)案 1、定義：指經(jīng)一定程序制定的處置突發(fā)事件的事先方

24、案 。,2、編制的目的：,有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作最大程度地減少危害，保障公眾身心健康與生命安全。,3、制定的原則：分類指導(dǎo)、快速反應(yīng)、結(jié)合本地實際情況,,二、建立突發(fā)事件監(jiān)測預(yù)警機制1、傳染病的預(yù)防和其他公共衛(wèi)生工作：人民政府2、開展突發(fā)事件應(yīng)急知識的專門教育：衛(wèi)生行政部門及其他有關(guān)部門,應(yīng)急知識教育,預(yù)警和預(yù)防 應(yīng) 急 控 制 &#

25、160; 正常階段 事件爆發(fā) 恢復(fù)常態(tài) 非正常階段 緊急對應(yīng) （日常的及突發(fā)事件發(fā)生后的監(jiān)測與預(yù)警； 制定監(jiān)測計劃和預(yù)警等級）,,,,,,,,,,,3、監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的建立與完善 建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預(yù)防控制體系：國家（硬件和軟件） 建立和完善突發(fā)事件

26、監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)：縣級以上地方人民政府 指定機構(gòu)負責(zé)突發(fā)事件的日常監(jiān)測：各級衛(wèi)生行政部門 確保監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運行：各級衛(wèi)生行政部門,4、監(jiān)測與預(yù)警工作的具體要求,根據(jù)突發(fā)事件的類別進行監(jiān)測計劃的制定要根據(jù)突發(fā)事件的特點，有的放矢運用監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行科學(xué)分析，綜合評估及時發(fā)現(xiàn)潛在的隱患,信息的收集、分析、 報告、通報,5個明確：明確責(zé)任 明確時限 明確渠道 明確程序

27、 明確主體,,三、應(yīng)急儲備 國務(wù)院有關(guān)部門和縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門，保證應(yīng)急的物資儲備,物資與技術(shù)的儲備與調(diào)度,物資：預(yù)防、現(xiàn)場控制的設(shè)施、設(shè)備、救治藥品、器械等。技術(shù),,,四、縣級以上各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),設(shè)置與傳染病防治工作需要相適應(yīng)的傳染病?？漆t(yī)院，或者指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)傳染病防治任務(wù)。,定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員開展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識、技能的培

28、訓(xùn)，定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行突發(fā)事件應(yīng)急演練，推廣最新知識和先進技術(shù)。,應(yīng)急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓(xùn),第三節(jié) 報告與信息發(fā)布,一、突發(fā)事件應(yīng)急報告及通報制度 1、報告主體 縣級以上地方人民政府 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：疾控、監(jiān)督、醫(yī)療、保健 衛(wèi)生行政主管部門 突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu) 有關(guān)單位 個人,2.報告時限,突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和

29、有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。,縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。,國務(wù)院,衛(wèi)生部,省級人民政府,省級衛(wèi)生行政部門,市級人民

30、政府,市級衛(wèi)生行政部門,縣級人民政府,縣級衛(wèi)生行政部門,突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位,,,,,,,,,,,,,,,,2 小 時,2小時,立即報告,2小時,2小時,2小時,2小時,1小時,,有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告1小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告,1）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；2）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3）發(fā)生傳染病菌種、毒種

31、丟失的；4）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的,任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報,3、通報,國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門突發(fā)事件發(fā)生地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門縣級以上地方人民政府有關(guān)部門,,,衛(wèi)生部,省級衛(wèi)生行政部門,軍隊有關(guān)部門,縣、設(shè)區(qū)的市級人民政府有關(guān)部門,毗鄰的省級衛(wèi)生行政部門,國務(wù)院有關(guān)部門,本行政區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),省政府有關(guān)部門,縣、市級衛(wèi)生

32、行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),,,,,,,,,二、突發(fā)事件應(yīng)急舉報制度,舉報不履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的舉報不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的,三、突發(fā)事件的信息發(fā)布制度,國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門,新華社和中國青年報有關(guān)“非典”報道的相關(guān)數(shù)據(jù)的粗略統(tǒng)計（見下表）,第四節(jié) 突發(fā)事件應(yīng)急處理,一、啟動應(yīng)急預(yù)案 何時啟動？什么部門提出啟動建議？什么部門負責(zé)啟動

33、？,突發(fā)事件的類型和性質(zhì)；影響面及嚴重程度；目前已采取的措施及效果；突發(fā)事件的發(fā)展趨勢；是否需要啟動應(yīng)急機制。,省級的：省級衛(wèi)生行政部門 ——向省級政府全國的：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門 ——向國務(wù)院,省級的：省級政府決定， 向國務(wù)院報告全國的：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門， 報國務(wù)院批準,二、應(yīng)急預(yù)案啟動后,1、對應(yīng)急處理工作進行督

34、察和指導(dǎo) 督察：監(jiān)督檢查任務(wù)執(zhí)行情況 指導(dǎo)：經(jīng)驗、有效的預(yù)防控制方法,2、省級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關(guān)部門指定的突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，負責(zé)突發(fā)事件的技術(shù)調(diào)查、確證、處置、控制和評價工作。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理程序,三、采取應(yīng)急控制措施,調(diào)集人員、儲備的物資、交通工具及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備； 人員：醫(yī)療衛(wèi)生人員、其他各類參加應(yīng)急處理的人員 儲備的物資：藥品、醫(yī)療器械、其他物資

35、 交通工具：汽車、火車、飛機等 相關(guān)的設(shè)施設(shè)備：應(yīng)急控制所需的各類應(yīng)急處理設(shè)備,對人員進行疏散或者隔離，并可依法對疫區(qū)實行封鎖,食物和水源的控制：緊急召回或者封存食物、緊急封閉公共飲用水源等,宣傳防治知識，保護易感人群,由專業(yè)人員做技術(shù)指導(dǎo)工作；被指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，有權(quán)進入突發(fā)事件現(xiàn)場調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗,制定相關(guān)技術(shù)標(biāo)準、規(guī)范和控制措施交通工具的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)場救援,四、應(yīng)急處理,1、傳染病暴

36、發(fā)、流行時，群防群治,2、對流動人口做好預(yù)防工作；就地隔離，就地觀察、就地治療。,3、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治 療，切斷傳播途徑，防止擴散。4、資金到位5、對拒絕配合者強制執(zhí)行,第五節(jié) 法律責(zé)任,各級政府部門的責(zé)任 醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任 有關(guān)單位和個人的責(zé)任,,縣級以上地方人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門對突發(fā)事件隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報的,國務(wù)院有關(guān)部門、縣級

37、以上地方人民政府及其有關(guān)部門未依照本條例的規(guī)定，完成突發(fā)事件應(yīng)急處理所需要的設(shè)施、設(shè)備、藥品和醫(yī)療器械等物資的生產(chǎn)、供應(yīng)、運輸和儲備的，,突發(fā)事件發(fā)生后，縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門對上級人民政府有關(guān)部門的調(diào)查不予配合，或者采取其他方式阻礙、干涉調(diào)查的。,縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和其他有關(guān)部門在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的,縣級以上各級人民政府有關(guān)部門拒不履行應(yīng)急處理職責(zé)的。,,,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

38、有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對主要負責(zé)人、負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級或者撤職的紀律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：,隱瞞、緩報或者謊報的；未及時采取控制措施；未履行突發(fā)事件監(jiān)測職責(zé)的；拒絕接診病人的；拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。,,在突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中，

39、有關(guān)單位和個人未依照本條例的規(guī)定履行報告職責(zé)，隱瞞、緩報或者謊報，阻礙突發(fā)事件應(yīng)急處理工作人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關(guān)部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)進入突發(fā)事件現(xiàn)場，或者不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗的。,在突發(fā)事件發(fā)生期間，散布謠言、哄抬物價、欺騙消費者，擾亂社會秩序、市場秩序的。,,,案例分析與總結(jié),,個案一：美國炭疽危機       ●當(dāng)整個國家還沉

40、浸在９．１１的巨大悲痛之中時，又不得不面對第二波襲擊。     ●當(dāng)前美國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急管理能力在全球首屈一指。     ●美國主要在六個方面完善公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對系統(tǒng)。       ２００１年９月１１日，美國遭受了其歷史上最嚴重的恐怖襲擊。當(dāng)整個國家還沉浸在這場巨大的悲劇之中

41、時，它又不得不面對第二波恐怖襲擊——這次是以生化襲擊的方式出現(xiàn)的。炭疽病毒粉末通過郵政系統(tǒng)傳播，造成多例死亡，引起了全國的恐慌。,２００１年１０月１５日上午９∶４５，美國國會大廈六層一名工作人員打開了一封含有炭疽病毒的信件。此前，該大廈的工作人員已經(jīng)同許多人一樣，在美國遭受前期的炭疽襲擊之后，接受了如何應(yīng)付可疑信件的培訓(xùn)?？梢煞勰┑某霈F(xiàn)引起了工作人員的警覺，她立即通知警察。讓我們看看接下來事件的迅速處理過程： 09：５５ 第

42、一現(xiàn)場應(yīng)對者到達現(xiàn)場，包括警察、突發(fā)事件應(yīng)對人員。  １０：００ 危險品檢測部門到達現(xiàn)場并開始炭疽病的初始檢測。,１０：１５ 第一次快速檢測呈炭疽陽性。１０：３０ 通風(fēng)系統(tǒng)關(guān)閉，第二次檢測也呈炭疽陽性；診斷醫(yī)師辦公室開始對可能暴露在炭疽粉末中的人員進行鼻腔試紙的檢測和化學(xué)預(yù)防藥品的分發(fā)。 １０：４０ 六樓的工作人員轉(zhuǎn)移至九樓；鼻腔試紙檢測仍繼續(xù)；此后工作人員被轉(zhuǎn)移至五樓，并與其他

43、人員隔離。１５：００ 辦公室成員離開大廈。１０月１６日早晨，大廈西南區(qū)關(guān)閉；晚上整個大廈關(guān)閉。在接下來的三天，ＯＡＰ對所有在現(xiàn)場的人員和國會里自愿要求檢查的人員做炭疽病毒的檢測。,,１０月１６日上午，國家疾病控制與預(yù)防中心（人員到達現(xiàn)場并開始流行病學(xué)的調(diào)查。為了識別曾暴露于炭疽病毒的人群，ＣＤＣ小組界定了受污染的高威脅區(qū)域；同時，為了識別可能受污染的設(shè)施，ＣＤＣ開始追蹤國會郵件分配系統(tǒng)，并獲取五樓和六樓的平面圖和通風(fēng)系統(tǒng)

44、的信息，以及多種環(huán)境樣本。為了找到每一個可能處于危險區(qū)域的人，ＣＤＣ獲取了雇員名單和到訪者名單及聯(lián)系方式。事件發(fā)生的九小時內(nèi)，ＣＤＣ與ＯＡＰ密切合作，收集了辦公室工作人員及第一現(xiàn)場反應(yīng)者的全部鼻腔試紙樣本，并在隨后四天送往位于馬里蘭州的國家海軍醫(yī)療中心檢測；在隨后的七天內(nèi)跟蹤首次檢測呈炭疽陽性的樣本……,從此次事件的前期處理來看，反應(yīng)迅速、合作有效的公共衛(wèi)生部門的應(yīng)對措施有效避免了炭疽病毒的擴散；而良好的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、有效的抗菌預(yù)防

45、戰(zhàn)略和基于先前經(jīng)驗的有效管理在此次突發(fā)事件的處理中也扮演了重要角色。ＣＤＣ建立了由各領(lǐng)域?qū)＜遥ㄈ鐢?shù)據(jù)管理專家、流行病學(xué)專家、微生物學(xué)專家、溝通專家）組成的快速反應(yīng)小組，這些受過專門培訓(xùn)的行動小組能迅速奔赴突發(fā)事件現(xiàn)場，為州和地方提供應(yīng)急支持。,在整個炭疽襲擊的應(yīng)對過程中，聯(lián)邦、地區(qū)、州和地方努力保持高度協(xié)作和溝通，多個系統(tǒng)在同時協(xié)同運轉(zhuǎn)。衛(wèi)生與福利部通過ＣＤＣ為州和地方衛(wèi)生部門提供９．１８億美元的資助，以提高整個應(yīng)對系統(tǒng)預(yù)防公共衛(wèi)生領(lǐng)域

46、的恐怖襲擊、提高應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的整體能力。,史記非典(回顧): 非典大事,2002年11月16日（首例非典） 廣州佛山出現(xiàn)第一例后來被稱為SARS的病例。2003年1月 　2日廣東省衛(wèi)生廳接到河源市人民醫(yī)院報告：該院收治了2名肺炎病人，后轉(zhuǎn)送到廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所治療，該院接觸過上述2名病人的醫(yī)務(wù)人員中有8名發(fā)生同樣疾病。,20日廣東省衛(wèi)生廳決定邀請國家疾病預(yù)防控制中心有關(guān)專家到廣東指導(dǎo)防治工作

47、。 1月下旬廣州出現(xiàn)非典型肺炎病例。,2003年2月（搶購風(fēng)潮） 病毒進入廣州，市面出現(xiàn)搶購藥品和食醋的風(fēng)潮?！?月13日（懷疑病毒） 中國疾病預(yù)防控制中心的專家說，病原體可能是病毒。3月初（北京首例） 北京發(fā)現(xiàn)第一例非典病人。,2003年2月,3日廣東省衛(wèi)生廳向省委辦公廳、省政府辦公廳和國家衛(wèi)生部報告《關(guān)于我省發(fā)生不明原因肺炎情況的報告》，同時下發(fā)《關(guān)于做好不明原因肺炎防治工作的通知》。 6日非典型肺炎進入發(fā)

48、病高峰，全省發(fā)現(xiàn)病例218例，當(dāng)天增加45例。,7日中共中央政治局委員、廣東省委書記張德江，廣東省委副書記、省長黃華華作出批示，要求全力組織救治患者，查清病因和病源。 8日廣東省將非典型肺炎情況上報黨中央、國務(wù)院，從即日起實行“零報告制度”。,8~9日廣州市民開始搶購白醋、板藍根、抗病毒口服液等。 10日上午，省政府新聞辦首次發(fā)出新聞通稿，正式向社會公布我省發(fā)生非典型肺炎疫情。 《廣州日報》《保健新聞》在全國最早刊登了有關(guān)非典型肺

49、炎的情況。,11日上午，中共中央政治局委員、廣東省委書記張德江，廣東省委常委、省委秘書長蔡東士，副省長雷于藍等到省衛(wèi)生廳現(xiàn)場辦公。 廣州市人民政府召開新聞發(fā)布會，通報廣州非典型肺炎情況。 下午，廣東省衛(wèi)生廳召開記者見面會，宣布排除炭疽、鼠疫、禽流感的可能。 12日下午，廣州出現(xiàn)搶購大米、食鹽等物品現(xiàn)象。廣州市緊急研究對策、作出部署。,2月13日（懷疑病毒） 中國疾病預(yù)防控制中心的專家說，病原體可能是病毒。3月初（北京首例）

50、 北京發(fā)現(xiàn)第一例非典病人。,3月2日（冠狀病毒） 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物研究所祝慶余、秦鄂德等，成功地從非典型肺炎病人組織標(biāo)本中分離出冠狀病毒，序列測定顯示，它與已知的冠狀病毒有所不同，可能是一個新型冠狀病毒。3月12日（全球警告） 在日內(nèi)瓦，世界衛(wèi)生組織發(fā)出全球警告，指出非典型肺炎已經(jīng)在廣東、河內(nèi)和香港蔓延。3月25日（葉欣殉職） 廣東省中醫(yī)院護士長葉欣殉職，是抗非典戰(zhàn)斗中第一位犧牲的醫(yī)護人員,4月8日（列

51、入范圍） 衛(wèi)生部報經(jīng)國務(wù)院批準，將非典列入法定傳染病范圍4月13日（聯(lián)合攻關(guān)） 衛(wèi)生部決定，成立非典型肺炎病原學(xué)研究聯(lián)合攻關(guān)組4月14日（一級疫情） 北京市收治的已確診的非典型肺炎患者共37人，其中死亡4人，康復(fù)出院8人。北京市啟動了一級疫情控制措施。,4月15日（首診負責(zé)） 衛(wèi)生部發(fā)出通知，堅持首診負責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)非典型肺炎疑似病人，應(yīng)立即收治到專門的留觀室，專門留觀室須與其他留觀室隔離。4月16日（命名SAR

52、S） 世界衛(wèi)生組織正式確認非典病原體是變種冠狀病毒，以前從未在人類身上發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家將其命名為“SARS病毒”。4月17日（不得緩報瞞報） 4月17日，胡錦濤主持中央政治局常委會，指出不得緩報瞞報非典疫情。4月19日（酶聯(lián)免疫） 研制成功檢測非典病毒的酶聯(lián)免疫試劑，專用于非典疾病的快速診斷。,4月20日（高官免職） 衛(wèi)生部長張文康、北京市委副書記孟學(xué)農(nóng)被免職?！?月21日（取消長假） 國務(wù)院通知，今年五一

53、不實行長假制度?！?月21日20時至22日20時（河北首例） 4月21日20時至22日20時，保定6例非點疑似病例轉(zhuǎn)為確診病例，這是河北省出現(xiàn)確診非典病例。,4月22日（完成測序） 中國科學(xué)院北京基因組研究所與軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所合作，宣布首先完成了非典病毒的全基因組測序。4月23日（非典基金20億） 國務(wù)院召開常務(wù)會議決定，成立國務(wù)院防治非典型肺炎指揮部，吳儀任總指揮。中央財政設(shè)立非典型肺炎防治基金

54、，基金總額20億元，從總預(yù)算預(yù)備費中安排。4月24日（就地免職令） 針對個別地區(qū)非典疫情匯報不積極的問題，河北省委常委會4月24日研究決定，全省11個地市在疫情匯報上如果達到三次不報、三次不按時報或三次不準確匯報的，市長將被就地免職。,4月26日（任命部長） 十屆全國人大常委會第二次會議經(jīng)過表決，任命吳儀為衛(wèi)生部部長（兼），以加強全國非典的防治工作。4月29日（最新方法） 解放軍302醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了快速檢測非典方法，4

55、0分鐘即可報告病情程度。5月1日（京冀聯(lián)手） 5月1日，京冀防治非典穩(wěn)定工作聯(lián)席會議召開，河北省領(lǐng)導(dǎo)與北京市領(lǐng)導(dǎo)互通抗非情況，表示要同舟共濟，共渡難關(guān)。5月2日（免掛號先就診） 5月2日，衛(wèi)生部四部委發(fā)布緊急通知：非典病人免掛號先就診。,,5月2日（更新定義） 世界衛(wèi)生組織更新SARS病例定義，新增符合疑似病例定義者，只要有任何一項檢驗（包括抗體、病毒核酸或病毒培養(yǎng)檢測）結(jié)果為陽性，即判定為可能病例。　5月3日

56、（病毒變種） 香港中文大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，非典病人體內(nèi)最少存在3種不同的冠狀病毒變種。　5月6日（控制醫(yī)院內(nèi)感染） 衛(wèi)生部公布醫(yī)院非典控制新指導(dǎo)原則，要求醫(yī)院采取嚴格的消毒隔離和防護措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。5月9日（公布應(yīng)急條例） 溫家寶簽署國務(wù)院令公布實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。,5月11日（稅收優(yōu)惠） 經(jīng)國務(wù)院批準，財政部、國家稅務(wù)總局11日發(fā)出緊急通知，決定對受非典疫情直接影響比較突出的部分

57、行業(yè)在2003年5月1日至9月30日期間實行稅收優(yōu)惠政策。5月12日（香港復(fù)課） 香港政府決定全港各中小學(xué)分階段復(fù)課，標(biāo)志著香港民眾的正常生活正逐漸擺脫SARS的束縛?！?月27日（《辦法》實施） 《河北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急實施辦法》5月27日開始實施。6月1日10時至6月2日10時（零報告） 衛(wèi)生部新聞辦公室2日下午通報，6月1日10時至6月2日10時，我國內(nèi)地沒有報告新增非典型肺炎臨床診斷病例。,6月13