浙大遠(yuǎn)程《病理生理學(xué)甲》練習(xí)題答案

1、19浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院《病理生理學(xué)（甲）《病理生理學(xué)（甲）》課程練習(xí)題答案》課程練習(xí)題答案第二章第二章水電解質(zhì)代謝紊亂水電解質(zhì)代謝紊亂一、填空題一、填空題1、腦(神經(jīng))細(xì)胞水腫，顱內(nèi)壓增高，腦疝。2、血清鉀＜3.5mmolL，代謝性堿中毒，酸性尿。二、名詞解釋二、名詞解釋1.低容量性高鈉血癥：患者失鈉少于失水，血清鈉濃度＞150mmolL，血漿滲透壓＞310mOsml.，細(xì)胞內(nèi)液、外液均減少，也被稱(chēng)為高滲性脫水。2

2、.高容量性低鈉血癥：患者發(fā)生水潴留，體內(nèi)鈉總量正?；蛟龆?，血鈉降低，血清鈉濃度＜130mmolL，血漿滲透壓＜280mOsmL，體液量明顯增多，也稱(chēng)為水中毒。三、問(wèn)答題三、問(wèn)答題1、低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響及其發(fā)生機(jī)制：①休克：失水和細(xì)胞外水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移使細(xì)胞外液量明顯減少。②失水體征：組織間液明顯減少可引起患者皮膚彈性減退、眼窩凹陷及嬰兒囟門(mén)凹陷等表現(xiàn)。③尿量變化：輕度脫水尿量可不減少。因低滲胞外液抑制ADH分泌；嚴(yán)重脫水引起少

3、尿，因血容量明顯減少可引起ADH釋放顯著增多。④尿鈉變化：腎外原因引起低滲性脫水時(shí)，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激話，腎小管對(duì)鈉的重吸收增多，尿鈉濃度↓；腎失鈉引起低滲性脫水時(shí)，則尿鈉濃度↑。2、低容量性高鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響及其發(fā)生機(jī)制：細(xì)胞外液滲透壓↑和體液容量↓，可引發(fā)①渴感：細(xì)胞外液滲透壓↑和體液容量↓，刺激渴感中樞。②尿少、尿比重高：細(xì)胞外液滲透壓↑和體液容量↓，刺激ADH產(chǎn)生和釋放，腎遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水重吸收增多。③細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)

4、胞外轉(zhuǎn)移：細(xì)胞外液滲透壓↑→胞內(nèi)水分向胞外轉(zhuǎn)移。④CNS功能紊亂：腦細(xì)胞脫水甚或腦體積縮小，表現(xiàn)嗜睡、昏迷，腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，甚至死亡。⑤脫水熱：機(jī)體散熱受到影響，可導(dǎo)致體溫升高，特別是嬰幼兒。第三章第三章酸堿平衡紊亂酸堿平衡紊亂一、填空題一、填空題1.重吸收HCO3，分泌H，分泌氨。。2.CO2麻醉，CO2致血管擴(kuò)張。二、名詞解釋二、名詞解釋1.陰離子間隙(AG)：指血漿中未測(cè)定的陰離子(UA)與未測(cè)定的陽(yáng)離子(uc)的差值，即

5、AG＝UAUC。可用血漿中常規(guī)可測(cè)定的陽(yáng)離子Na與常規(guī)可測(cè)定的陰離子HCO3和Cl的差值算出。計(jì)算方法如下：AG=UAUC＝Na(HCO3Cl)＝140(24＋104)=12土2mmol／L。目前多以AG16mmol／L，作為判斷是否有代謝性酸中毒的界限。2.AG正常型代謝性酸中毒：因消化道直接丟失HCO3、腎小管酸中毒、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑、高鉀血癥及高氯血癥等情況下，HCO3濃度降低時(shí)伴有血Cl升高，故AG可保持在正常范圍內(nèi)，也稱(chēng)高血

6、氯性代謝性酸中毒。39血溶性缺氧N↓↓N↓(Hemichypoxia)循環(huán)性缺氧NNNN↑(Circlatyhypoxia)組織性缺氧(Histogenoushypoxia)NNNN↓注：N：正常第五章第五章發(fā)熱發(fā)熱一、填空題一、填空題1.正調(diào)節(jié)介質(zhì)，負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)。2.白細(xì)胞介素1，腫瘤壞死因子，干擾素，白細(xì)胞介素6。二、名詞解釋二、名詞解釋1.發(fā)熱激活物：能夠作用于機(jī)體，促使產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原引起發(fā)熱的外致熱原和某些體

7、內(nèi)產(chǎn)物。2.內(nèi)生致熱原：發(fā)熱激活物激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，后者產(chǎn)生和釋放能引起體溫升高的物質(zhì)，如白細(xì)胞介素1等。三、問(wèn)答題三、問(wèn)答題1、發(fā)熱機(jī)體的時(shí)相經(jīng)過(guò)及其熱代謝特點(diǎn)和退熱原則。⑴發(fā)熱時(shí)相相經(jīng)和熱代謝特點(diǎn)：發(fā)熱分為3個(gè)時(shí)相；體溫上升期、高溫持續(xù)期和體溫下降期。①體溫上升期：發(fā)熱開(kāi)始階段，由于體溫正調(diào)節(jié)中樞占優(yōu)勢(shì)，調(diào)定點(diǎn)上移，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加而散熱減少，體溫開(kāi)始上升。此期熱代謝特點(diǎn)：機(jī)體減少散熱，增加產(chǎn)熱，結(jié)果使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高。臨床表

8、現(xiàn)：發(fā)冷或惡寒，皮膚蒼白及出現(xiàn)“雞皮疙瘩”現(xiàn)象，后者是交感神經(jīng)傳出的沖動(dòng)引起皮膚豎毛肌收縮的結(jié)果。②高溫持續(xù)期：體溫升高到調(diào)定點(diǎn)新水平時(shí)，不再繼續(xù)上升，而是在這個(gè)高水平上波動(dòng)。本期的熱代謝特點(diǎn)：產(chǎn)熱與散熱在較高水平上保持相對(duì)平衡。物質(zhì)代謝率的提高是產(chǎn)熱增多的主要機(jī)制；皮膚血管擴(kuò)張，血液量增加，導(dǎo)致散熱增多。臨床表現(xiàn)：患者自覺(jué)酷熱，皮膚和口唇比較干燥。③體溫下降期：退熱期持續(xù)幾小時(shí)或一晝夜，甚至幾天。經(jīng)歷高溫持續(xù)期后，由于發(fā)熱激活物、EP

9、及發(fā)熱介質(zhì)的消除，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)回到正常水平。本期熱代謝特點(diǎn)：散熱多于產(chǎn)熱，體溫下降，回降至與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)。臨床表現(xiàn)：出汗，皮膚較潮濕。出汗速效散熱，嚴(yán)重者可致脫水，甚至循環(huán)衰竭。⑵退熱原則：①一般發(fā)熱：體溫40℃高熱病例：因中樞神經(jīng)細(xì)胞和心臟受影響較大，無(wú)論有無(wú)明顯原發(fā)病，都應(yīng)盡早退熱。2)小兒高熟：容易誘發(fā)驚厥，造成腦損傷，應(yīng)及時(shí)退熱。3)心臟病患者或有潛在心肌損害者：發(fā)熱心跳加速，循環(huán)加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，對(duì)心臟病患者或有潛在心