休克復(fù)習(xí)題

1、休克復(fù)習(xí)題休克復(fù)習(xí)題一、單選題一、單選題1.哪一類水、電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生休克A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥2.用糖皮質(zhì)激素治療休克的主要機(jī)制是A.疏通內(nèi)循環(huán)，擴(kuò)張小血管B.穩(wěn)定細(xì)胞膜和細(xì)胞器C.阻斷兒茶酚胺的有害作用D.增強(qiáng)肝臟的解毒作用E.增強(qiáng)心肌收縮力3.重度創(chuàng)傷病人死亡的常見(jiàn)原因是A.化膿性感染B.休克C.急性腎衰竭D.ARDS4.休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外A.皮膚蒼白B.呼吸加快C.煩躁不安D.脈壓

2、20mmHgE.惡心、嘔吐5.抗休克治療中納洛酮發(fā)揮作用主要是通過(guò)拮抗A.兒茶酚胺B.血管緊張素C.β－內(nèi)啡肽D.心肌抑制因子E.前列腺素6.休克代償期的臨床表現(xiàn)為A.血壓稍低，脈快，脈壓縮小B.血壓稍低，脈快，脈壓正常C.血壓稍升高，脈搏無(wú)變化，脈壓縮小D.收縮血壓正?；蛏愿撸}稍快，脈壓縮小E.血壓稍升高，脈細(xì)速，脈壓縮小7休克病人的神志意識(shí)變化可反映A.血容量變化情況B.周圍血管阻力變化情況C.心排血量變化情況D.腦部血液灌流情況

3、E.組織缺氧程度8.休克早期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.少灌少流，灌多于流D.多灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流二、多選題二、多選題1.高滲性脫水易出現(xiàn)A.口渴B.休克C.尿少D.脫水熱E.皮膚彈性降低.2.低血容量性休克的典型表現(xiàn)為A.中心靜脈壓(CVP)增高B.中心靜脈壓(CVP)降低C.心輸出量(CO)降低D.動(dòng)脈血壓(BP)降低E.總外周阻力增高.3.阿托品的臨床應(yīng)用有A.竇房阻滯

4、B.膀胱刺激癥C.盜汗D.感染性休克E.有機(jī)磷酸酯中毒4.下列哪些情況不宜使用常頻呼吸機(jī)通氣A.中量以上咯血B.肺大泡或氣胸C.低血容量休克D.急性呼吸窘迫綜合征.5.休克可分為三期，分別是A.缺血性缺氧期B.淤血性缺氧期C.休克的難治期D.DIC期E.出血期.6.關(guān)于糖皮質(zhì)激素，下列敘述哪些正確A.有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用B.可用于重癥藥疹、急性蕁麻疹及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等C.長(zhǎng)期使用可有許多副作用D.皮損內(nèi)注射可治療

5、某些皮膚病E.外用制劑長(zhǎng)期使用亦不會(huì)發(fā)生副作用.19.休克不屬于骨折的早期并發(fā)癥。.20.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。.四、填空題四、填空題1.心跳呼吸驟停的主要原因?yàn)開(kāi)______________、___________________及、_____________、__________________、_____________________、______________________及_________________

6、_____________________等。2.阿托品能阻滯________________受體，屬________________類藥。應(yīng)用常用劑量能松弛________________平滑肌可用于解除________________。大劑量阿托品可使血管平滑肌________________，解除微血管________________。故臨床用于搶救________________的病人。3.休克患者宜采用____________

7、____臥位；腹部手術(shù)后如患者病情穩(wěn)定，宜采用________________臥位。4.休克時(shí)微循環(huán)的障礙常分為_(kāi)___________、____________以及____________。.5.休克分為_(kāi)_______________期、________________期和________________期，或稱________________期、________________期和________________期。6.休克病人觀

8、察的要點(diǎn)是：____________________、____________________、____________________、____________________、____________________、____________________和____________________。7.彌散性血管內(nèi)凝血即DIC，是指在某些致病因子作用下，________________或________________被激活，大量

9、可溶性促凝物質(zhì)入血，而引起一個(gè)以________________為主要特征的病理過(guò)程。主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)_______________、________________、________________和________________。.標(biāo)準(zhǔn)答案：1.凝血因子2.血小板3.凝血功能失常4.出血5.休克6.臟器功能障礙7.溶血性貧血8.盡管引起休克的原因很多，但休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)是____________________、________

10、____________、____________________3個(gè)方面。9.在休克期出現(xiàn)微循環(huán)________，其組織灌流特點(diǎn)是________、________。.10.外科常見(jiàn)的休克有________________________及________________________。五、問(wèn)答題五、問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述休克(Shock)的定義和分類。標(biāo)準(zhǔn)答案：休克是指各種原因引起的有效循環(huán)血量明顯下降，組織器官灌注量急劇減少，導(dǎo)致以組織

11、細(xì)胞缺氧以及器官功能障礙為病理生理特點(diǎn)的I臨床綜合征。休克的分類很多，最常用的是根據(jù)其發(fā)病原因的不同分為以下幾類：(1)低血容量性休克：患者丟失大量血液、血漿、水和電解質(zhì)。(2)感染性休克：包括內(nèi)毒素休克和敗血癥休克(膿毒性休克)。見(jiàn)于大葉性肺炎、急性化膿性膽管炎、腹膜炎、敗血癥等。(3)心源性休克：如急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重瓣膜病變等。(4)神經(jīng)源性休克：如排尿性、咳嗽性暈厥、顱內(nèi)腫瘤、脊髓

12、空洞癥、脊髓損傷、脊髓腫瘤、格林一巴利綜合征等。(5)過(guò)敏性休克：藥物(如青霉素)、造影劑(如碘化物)、疫苗、血清制品、食物等。2.簡(jiǎn)述休克的治療措施?！飿?biāo)準(zhǔn)答案：休克的治療是一個(gè)綜合的措施。(1)一般措施：患者宜平臥位或頭稍高以利于呼吸，下肢抬高15～20；吸氧；保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)；保持患者安靜。(2)積極處理病因：根據(jù)不同病因采取有效的措施。(3)補(bǔ)充血容量：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量減少，故補(bǔ)充血容量是休克復(fù)蘇

13、的重要措施。應(yīng)根據(jù)病情選用合適的晶體液和膠體液，并采用合適的比例進(jìn)行充分的擴(kuò)容。①晶體液：目前多主張大量晶體液復(fù)蘇，因?yàn)榫w液擴(kuò)容同時(shí)能補(bǔ)充組織間液而提高復(fù)蘇率。②高晶高膠液：由于大量補(bǔ)充等滲晶體液可引起組織水腫及肺水腫；大量補(bǔ)充膠體液則可影響凝血機(jī)制。高滲溶液復(fù)蘇受到重視。有研究表明，高滲鹽液配伍膠體有較好的復(fù)蘇效果。臨床上用75％的氯化鈉溶液配6％～12％右旋糖酐70作為休克的早期治療，劑量4ml／kg，稱為小劑量高晶一高膠復(fù)蘇。(

14、4)糾酸：應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，糾正酸中毒。(5)血管活性藥物的使用：理想的血管活性藥物提高血壓的同時(shí)能明顯改善內(nèi)臟器官的血流灌注和組織缺氧情況。①縮血管藥物：a間羥胺：對(duì)休克患者特別是外周血管阻力過(guò)低的患者，使用間羥胺后可使心輸出量增加，較少引起心律失常，無(wú)中樞興奮作用，由于收縮腎血管作用輕，較少引起少尿。10～40mg稀釋后緩慢靜脈滴注。b去甲腎上腺素：是強(qiáng)血管收縮藥，應(yīng)用于外周阻力過(guò)低的患者。去甲腎上腺素2mg加入5％葡萄糖液500