中學(xué)生預(yù)防艾滋病知識教案(第四課時)

1、艾滋病的感染過程（第四課時）一、教學(xué)目標(biāo)：1、通過學(xué)習(xí)，了解艾滋病感染的各個時期以及其特點。2、了解艾滋病對人體的傷害，對家庭和社會的危害。3、了解艾滋病的一些診斷方法。二、教學(xué)重點：1、患上艾滋病后的幾個階段。2、在患病的不同階段人體的狀況如何。三、教學(xué)難點：1、患病后分為幾個階段。2、患病不同階段的表現(xiàn)狀況。四、教學(xué)安排：（一課時）1、教學(xué)內(nèi)容：艾滋病的感染階段以及各個階段的表現(xiàn)。2、新課導(dǎo)入：我們已經(jīng)學(xué)習(xí)過艾滋病的集幾種傳播方式，

2、在這幾種方式中，性傳染是最主要的方式，但是我們也知道艾滋病的前夫時間很長，我們要怎么知道一個人是不是有艾滋病了呢？今天我們就要講患上艾滋病后的分段和表現(xiàn)情況。3、教學(xué)方法：陳述法4、課堂內(nèi)容：（一）、我國將HIV感染分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。1、急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后24周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)13周后緩解。此期在血液中

3、可檢出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)一過性減少，CD4CD8比例可倒置。診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體，只有極少數(shù)患者在感染后3個月內(nèi)或6個月后才檢出。2、無癥狀期：可從急性期進(jìn)入此期，或無明顯

4、的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時間一般為68年。但也有快速進(jìn)展和長期不進(jìn)展者。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機體免疫狀況等多種因素有關(guān)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史，結(jié)合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。3、艾滋病期為感染HIV后的最終階段。病人CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)明顯下降，多200mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機會性感染及腫瘤。（1）HIV感染的輔助

5、檢查①HIV抗體初篩試驗（ELISA）：敏感性高，可有假陽性出現(xiàn)。對于初篩陽性的患者，應(yīng)經(jīng)確證試驗確證。②HIV抗體確證試驗（WB）：WHO規(guī)定，只要出現(xiàn)2個env條帶即可判定為陽性。③HIVRNA：敏感性為100%，但偶爾會出現(xiàn)假陽性，但假陽性結(jié)果通常低于2000cpml，而急性感染期病毒載量通常很高，平均在106cpml。④p24抗原：有助于早期診斷，靈敏性及特異性均較高。⑤快速檢測試驗：可采集全血或毛細(xì)血管的血液，一般1530分鐘

6、可出結(jié)果。但假陽性及假陰性率均較高，不作為常規(guī)檢測。（2）并發(fā)癥的輔助檢查艾滋病是一種可以累及全身各個器官的疾病，因此總體上可能會涉及到所有種類的血液檢查、排泄物、分泌物、體液檢查（包括尿液、糞便、痰液、肺泡灌洗液、腦脊液、胸水、腹水）、骨髓檢查及針對不同部位、不同種類的并發(fā)癥的影像學(xué)檢查（包括各部位的超聲、X線、CT、MRI、PETCT），活組織病理或細(xì)胞學(xué)檢查（對腫瘤，分支桿菌、真菌、巨細(xì)胞病毒等感染的診斷及鑒別意義重大）。以上檢查

7、需要針對每名患者的不同并發(fā)癥進(jìn)行選擇性檢查。需要特別提到的是，各期的患者，無論病情是否穩(wěn)定，均需要監(jiān)測CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)和HIVRNA，以便及時開始抗病毒治療和抗病毒用藥調(diào)整。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有流行病學(xué)史、實驗室檢查HIV抗體陽性，加上述各項中的任何一項，即可診為艾滋病?；颌贖IV抗體陽性，而CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)200mm3，也可診斷為艾滋病。五、課堂小結(jié)通過這堂課的學(xué)習(xí)，我們可以了解艾滋病感染的幾個階段以及在這個階段中不同的表現(xiàn)形式，同樣