2018年寒假鐵大使者家鄉(xiāng)行活動(dòng)申請(qǐng)表_第1頁(yè)
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1、2018年寒假“鐵大使者家鄉(xiāng)行”“鐵大使者家鄉(xiāng)行”活動(dòng)申請(qǐng)表姓名性別出生日期政治面貌學(xué)院、系班級(jí)學(xué)號(hào)聯(lián)系電話(huà)籍貫（具體到村）父母姓名聯(lián)系電話(huà)有無(wú)受過(guò)紀(jì)律處分（輔導(dǎo)員填寫(xiě)）前往學(xué)校名稱(chēng)請(qǐng)回答下列問(wèn)題你是否通過(guò)綠色通道？□是□否你是否獲得過(guò)國(guó)家助學(xué)金？□是□否你是否加入了石家莊市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)□是□否你是否可以參加集中培訓(xùn)？□是□否個(gè)人簡(jiǎn)介(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)本人獲獎(jiǎng)情況、技能情況及對(duì)完成活動(dòng)目標(biāo)的實(shí)施方案和相關(guān)能力的介紹)輔導(dǎo)員推薦意見(jiàn)簽名：年月日

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