企業(yè)調(diào)查表樣本

1、附表五附表五在建危險化學(xué)品項目情況調(diào)查表在建危險化學(xué)品項目情況調(diào)查表填報單位（蓋章）：年月日一、企業(yè)基本情況一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話項目審批文件項目審批時間項目占地面積（公頃）建設(shè)起止年限在建主要危化品品種及產(chǎn)能（噸）序號產(chǎn)品產(chǎn)能序號產(chǎn)品產(chǎn)能重大危險源品種及數(shù)量主要危險工藝是否入園進區(qū)□是□否如是，園區(qū)名稱二、安全環(huán)保情況二、安全環(huán)保情況安評批準文號環(huán)評批準文號有無安全環(huán)保事故應(yīng)急預(yù)案□有□無附近有無安全環(huán)保敏感源□有□無

2、（如無，直接從第“三”開始填）安全環(huán)保敏感源□人口聚集區(qū)□水源地□生態(tài)保護區(qū)□旅游景區(qū)距離敏感源距離三、異地遷建情況三、異地遷建情況是否需要異地遷建□是□否（如否，以下可不填）異地遷建原因□安全距離不足□環(huán)境容量不足□廢棄物難以處置□長期環(huán)保不達標□其它安全距離不達標原因□城市規(guī)劃變化□安全標準變化□城市社區(qū)發(fā)展□企業(yè)自身SO2NOx異地遷建所需環(huán)境容量（噸）COD氨氮遷建目的地擬占地面積（公頃）填表說明：1、“人口聚集區(qū)”包括居住區(qū)及