檢驗(yàn)中級(jí)考試小結(jié)

1、最深刻的腳步留在最泥濘的路上！天明精心制作1臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)一、一、血液檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)真空采血管灰色氟化鈉、草酸鉀抗凝測(cè)定血糖金黃色分離膠血涂片制備技術(shù)：血滴越大、角度越大、推片速度越快則血膜越厚。進(jìn)行紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)時(shí)使用的抗凝劑為肝素凝血項(xiàng)目使用109mmoll枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液比例1:9。血沉用枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液比例1:4。1.1.血細(xì)胞手工檢驗(yàn)血細(xì)胞手工檢驗(yàn)（1）血細(xì)胞形態(tài)嗜多色紅細(xì)胞屬于未完全成熟的紅細(xì)

2、胞，由于胞質(zhì)中含有RNA而被染成灰色、藍(lán)色，嗜多色性紅細(xì)胞增多提示骨髓造紅細(xì)胞功能活躍，常見(jiàn)于溶血性貧血。HJ小體位于成熟或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)中，是保內(nèi)殘留的RNA，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血及脾切除術(shù)后。點(diǎn)彩紅細(xì)胞見(jiàn)于鉛中毒、溶血性貧血患者等?？úōh(huán)出現(xiàn)原因是核膜殘余物或胞質(zhì)脂蛋白變性。Russell小體是漿細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的一種數(shù)目不等、大小不一、染成肉紅色的球形小體，是漿細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分泌免疫球蛋白受阻或黏蛋白變性所致，常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、

3、傷寒、瘧疾。粒細(xì)胞自晚幼粒開(kāi)始失去分裂能力，逐漸發(fā)育成熟。涂片法白細(xì)胞分類(lèi)時(shí)，涂片尾部幼稚細(xì)胞多中性粒細(xì)胞增多并核左移稱(chēng)再生性左移，常見(jiàn)于各種病原體的感染，特別是急性化膿性細(xì)菌感染。核左移伴中性粒細(xì)胞減少或者正常稱(chēng)為退行性核左移，多見(jiàn)于機(jī)體抵抗力低下的嚴(yán)重感染，常見(jiàn)于傷寒感染。桿狀粒細(xì)胞》5%稱(chēng)輕度左移》10%中度》25%并出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞時(shí)成為重度核左移（2）血細(xì)胞計(jì)數(shù)血細(xì)胞計(jì)數(shù)板手工計(jì)數(shù)白細(xì)胞四角大方格N410106稀釋倍數(shù)紅細(xì)胞、血

4、小板中央大方格中的四角中央中方格N510106稀釋倍數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞、精子10個(gè)大方格N106稀釋倍數(shù)計(jì)數(shù)域的誤差屬于固有誤差，無(wú)法避免，不屬于技術(shù)性誤差。Miller窺盤(pán)計(jì)數(shù)Ret大、小方格面積比為9:1小方格計(jì)數(shù)紅細(xì)胞數(shù)，大方格計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)。少兒在69天和45歲時(shí)，外周血淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞基本相等約為50%。正常人外周血涂片中，中性桿狀粒細(xì)胞比例為15%。最深刻的腳步留在最泥濘的路上！天明精心制作3血細(xì)胞分析儀采用多角度偏振光散

5、射法（MAPSS）測(cè)定時(shí)：1、0度前角光散射可粗略測(cè)定細(xì)胞大??；2、10度狹角光散射可測(cè)定細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對(duì)特征3、90度垂直光散射測(cè)定細(xì)胞內(nèi)部顆粒和核分葉情況；4、90度垂直去偏振散射光區(qū)分中粒與嗜酸粒。激光與細(xì)胞化學(xué)法即應(yīng)用激光散射與細(xì)胞化學(xué)法進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)過(guò)氧化物酶活性：嗜酸性粒細(xì)胞》中性粒細(xì)胞》單核》淋巴、嗜堿性粒細(xì)胞=0激光散射法血小板計(jì)數(shù)時(shí)，高角度（510）主要檢測(cè)細(xì)胞折射指數(shù)；低角度（23）主要測(cè)量細(xì)胞大小。電阻抗法血小板計(jì)

6、數(shù)時(shí)采用浮動(dòng)界標(biāo)技術(shù)。電阻抗、射頻及特殊染色法進(jìn)行血細(xì)胞分類(lèi)時(shí)，檢測(cè)幼稚細(xì)胞加入硫化氨基酸，幼稚細(xì)胞結(jié)合更多硫化氨基酸，因此幼稚細(xì)胞對(duì)溶血?jiǎng)┯械挚棺饔茫墒旒?xì)胞隨后被破壞。3.3.血型檢驗(yàn)血型檢驗(yàn)衛(wèi)生部要求：抗A、抗B效價(jià)》128，親和力《15s，凝集素效價(jià)《1:4，必須具有檢出A2、A2B的能力。Rh血型陰性確證應(yīng)做弱D鑒定，弱D抗原較弱一般不與鹽水中抗D試劑反應(yīng)凝聚，必須采用酶法、抗球蛋白法、凝集胺試驗(yàn)等檢測(cè)。低離子凝聚胺技術(shù)對(duì)ke

7、ll血型系統(tǒng)中的抗K不敏感。簡(jiǎn)易致敏紅細(xì)胞血小板血清試驗(yàn)是檢測(cè)血小板血型較為理想的方法。ABO血型4種表現(xiàn)型、6種基因型ABO基因位于9號(hào)染色體短臂ABO基因中B編碼的糖基轉(zhuǎn)移酶是D半乳糖轉(zhuǎn)移酶，A編碼的是N乙酰D半乳糖轉(zhuǎn)移酶。血型物質(zhì)不存在于腦脊液中RH抗原目前僅發(fā)現(xiàn)在紅細(xì)胞上存在，血小板表面存在血小板特異抗原以及ABO、HLA等相關(guān)抗原。患者紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性可以導(dǎo)致Rh血型鑒定出現(xiàn)假陽(yáng)性。孟買(mǎi)血型基因型為hh，但h基因?yàn)?/p>

8、無(wú)效基因，其紅細(xì)胞表面無(wú)A、B、H抗原，血清中含有抗A、抗B、抗H抗體。稀有血型血液保存方式一般選用冷凍紅細(xì)胞。引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是抗白細(xì)胞抗原的抗體，因此可用少白紅細(xì)胞預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。為預(yù)防TAGVHD，臨床選用輻照紅細(xì)胞，破壞免疫活性淋巴細(xì)胞。選用洗滌紅細(xì)胞來(lái)預(yù)防因輸血發(fā)生的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。輸注全血補(bǔ)充血小板時(shí)12h內(nèi)的全血視為新鮮血；補(bǔ)充粒細(xì)胞時(shí)8h內(nèi)全血視為新鮮血；補(bǔ)充凝血因子時(shí)24h內(nèi)全血視為新鮮血。用酶處理