浙大遠程生物化學在線作業(yè)答案

1、臨床檢驗試題題型包括：1、單項選擇題（40分，每題1分）2、填空題（20分，每空1分）3、名詞解釋（15分，每個3分）4、簡答題（25分，每題5分）知識點1、血常規(guī)：血液中的有形成分包括：紅細胞、白細胞及血小板。、血常規(guī)：血液中的有形成分包括：紅細胞、白細胞及血小板。紅細胞計數(shù)與血紅蛋白測定的原理、參考范圍、臨床意義，紅細胞計數(shù)與血紅蛋白測定的原理、參考范圍、臨床意義，RBCRBC計數(shù)原理計數(shù)原理用等滲稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)，充入血細

2、胞計數(shù)池，在顯微鏡下計數(shù)一定體積內的紅細胞數(shù)，經(jīng)換算求出每升血液中紅細胞數(shù)量。Hb測定原理血液在Hb轉化液中溶血后，除SHb外各種Hb均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白（Hi），再與CN－結合成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白（HiCN），HiCN最大吸收峰在540nm，最小吸收波谷在504nm，在特定標準條件下，毫摩爾吸光系數(shù)為44Lmmol1cm1。因此根據(jù)標本的吸光系度即可求得血紅蛋白濃度(gL)。[參考范圍]紅細胞數(shù)血紅蛋白成年男性

3、（4.0－5.5）10^12L120～160gL成年女性（3.5－5.0）10^12L110～150gL初生兒（6.0－7.0）10^12L170～200gL[臨床意義](一)紅細胞及血紅蛋白增多1、相對性增多由于各種原因導致血漿量減少，使紅細胞相對性增多，多為暫時性，常見的脫水狀態(tài)見于劇烈嘔吐，嚴重腹瀉，大面積燒傷，多汗、多尿等。2、絕對性增多多由于缺氧等原因導致的細胞生成素EPO增多，從而使紅細胞上車那個增多，紅細胞增多的程度與缺氧

4、程度成正比。少數(shù)病例是由造血系統(tǒng)疾病所致。（1）生理性增多：多為機體缺氧而使紅細胞代償性增加。如胎兒、新生兒、高原地區(qū)居民、劇烈的體力勞動和體育活動及情緒激動時，紅細胞可一過性增多。（2）病理性增多：a、原發(fā)性紅細胞增多：見于真性紅細胞增多、良性家族性紅細胞增多癥等。b、繼發(fā)性紅細胞增多：常見于各種心血管病、肺氣腫等各種引起肺氣體交換面積減少的疾病、異常血紅蛋白病等，可能與皮質激素刺激骨髓使紅細胞生成偏高有關。此外，引起紅細胞數(shù)增高的藥

5、物有腎上腺素、糖皮質激素等（二）紅細胞及血紅蛋白減少(輕、中、重、極重）1、生理性減少B異常增生性1）粒細胞白血病2）骨髓增生性疾病（2）中性粒細胞減少：白細胞總數(shù)低于410^9L稱白細胞減少?感染性疾病尤其是革蘭陰性桿菌感染如傷寒、流感、病毒性肝炎等?血液系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血、非白血性白血病、惡性組織細胞病等?理化損傷是引起白細胞減少的常見原因如x射線，放射性核素等物理因素，化學物質如苯、鉛、汞等，以及化學藥物如氯霉素，磺胺類藥，

6、抗腫瘤藥，抗糖尿病藥等（抑制骨髓細胞有絲分裂）?單核－吞噬細胞功能亢進：各種原因引起脾臟腫大如脾功能亢進，（脾臟的單核吞噬細胞系統(tǒng)細胞吞噬破壞有關）?自身免疫性疾?。合到y(tǒng)紅斑狼瘡等，（自身抗體導致白細胞減少）（3）中性粒細胞的核象變化?核左移：外周血中桿狀核粒細胞增多桿狀核粒細胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒（即不分葉中性粒細胞5%）等細胞時稱為核左移。?核右移：中幼粒細胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移，此時常伴有白細胞總

7、數(shù)減低白細胞總數(shù)減低。（4）中性粒細胞常見形態(tài)異常?中性粒細胞毒性變化巨多分葉核中性粒細胞棒狀小體其他異常粒細胞2、嗜酸性粒細胞：（微弱的吞噬作用，基本無殺菌力。主要作用抑制嗜堿性粒細胞和肥大細胞的合成與釋放有活性物質，吞噬其釋出顆粒，分泌組胺酶破壞組胺，限制過敏反應）?生理變化：在勞動、寒冷、饑餓、精神刺激等情況下，外周血中嗜酸性粒細胞減少，正常人白天較低，夜間較高。上午波動大，下午比較恒定?a增多（1）變態(tài)反應性疾?。ㄟ^敏）：支氣管

8、哮喘，藥物過敏反應，蕁麻疹，食物過敏等（2）寄生蟲?。ㄊ人嵝粤＜毎龆嘤欣谙麥缂纳x）（3）皮膚?。簼裾睢兠撔云ぱ?、天皰瘡、銀屑病等（4）某些傳染病：急性傳染病時，嗜酸性粒細胞大多減少，但猩紅熱猩紅熱時反增多（5）血液病及某些惡性腫瘤：淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、肺癌等（6）內分泌疾病b減少：傷寒、副傷寒初期、大手術、燒傷等應激狀態(tài)，臨床意義甚小3、嗜堿性粒細胞計數(shù)?增多：過敏性疾病如結腸炎、藥物、食物、吸入物超敏反應、紅斑及類風濕性關節(jié)

9、炎等嗜堿性粒細胞增多；血液病如慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病等；惡性腫瘤尤其是轉移癌，其他如內分泌病糖尿病，傳染病水痘、流感、天花、結核等4、淋巴細胞?增多：感染性疾病感染性疾病如風疹、麻疹、病毒性肝炎及百日咳桿菌、結核桿菌、布氏桿菌及梅毒螺旋體等感染?血液病如血液病如慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤?排斥反應排斥反應自身免疫疾病?相對性增多：相對性增多：再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥。（中性粒細胞顯著減少，導致淋巴細胞百分率相對增高）?