手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備管理目標(biāo)規(guī)章制度規(guī)范方案

1、#手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備管理制度1.凡需手術(shù)治療的病人各級醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備和必需的檢查。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查(肝功、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體)。2.手術(shù)前手術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目等內(nèi)容征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時

2、按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行報告醫(yī)務(wù)科在病歷中詳細(xì)記錄。3.主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上并上報醫(yī)務(wù)科備案。4.手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者必要時須上報醫(yī)務(wù)科備案。5.手術(shù)時間安排提前通知手術(shù)室檢查術(shù)前護(hù)理工作實

3、施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診。6.手術(shù)前患者應(yīng)固定好識別用的腕帶所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無誤同時完成手術(shù)部位的標(biāo)記。7.擇期手術(shù)患者在完成各項術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險評估以及履行知情同意手續(xù)后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。手術(shù)前準(zhǔn)備管理制度1.凡需手術(shù)治療的病人各級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備和必須的檢查。2.擇期手術(shù)病人術(shù)前必須完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作完成術(shù)前相關(guān)檢查如發(fā)現(xiàn)檢

4、查有異常應(yīng)及時匯報上級醫(yī)師或請相關(guān)科室會診落實會診意見嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。3.手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)內(nèi)容包括:病人病情、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目等內(nèi)容征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字病人或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行報告醫(yī)務(wù)科在病歷上詳細(xì)記錄。4.主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。二類以上手術(shù)

5、均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須有科主任主持討論制訂手術(shù)計劃討論內(nèi)容須記錄在術(shù)前討論記錄本及病程記錄內(nèi)并上報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長審批。5.手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者必要時須上報醫(yī)務(wù)科。6.手術(shù)時間安排提前一天通知手術(shù)室檢查術(shù)前護(hù)理工作實施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷內(nèi)有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時

6、請相關(guān)科室會診。7.手術(shù)前患者應(yīng)固定好識別用的腕帶所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無誤同時完成手術(shù)部位的標(biāo)記。8.手術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)以制度為準(zhǔn)嚴(yán)禁熟人在未完成術(shù)前充分準(zhǔn)備及評估前提前手術(shù)。#5.患處已有紗布敷料、石膏、牽引器等統(tǒng)一標(biāo)識于包扎物上方4到5厘米處以空心圓標(biāo)示并注明為“左”、“右”側(cè)(或以Lt、Rt標(biāo)注)。五、手術(shù)室護(hù)士到病區(qū)接患者時必須與病區(qū)護(hù)士一同查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有圖形體表標(biāo)識。若標(biāo)識有疑問時及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)師完成手術(shù)部位標(biāo)識若無標(biāo)識

7、可拒絕將患者接到手術(shù)室(危重的急診患者及不需標(biāo)識的手術(shù)除外)。必要時需與患者或家屬共同確認(rèn)及核對。到手術(shù)室后巡回護(hù)士再次核對手術(shù)部位標(biāo)識。六、麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉術(shù)前嚴(yán)格遵守《查對制度》同時必須查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有圖形體表標(biāo)識并查對術(shù)前切口標(biāo)識是否和患者即將的手術(shù)部位一致若無標(biāo)識或標(biāo)識與手術(shù)部位不一致麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)(危重的急診患者及不需標(biāo)識的手術(shù)除外)直至主刀或一助醫(yī)生標(biāo)識清楚方可進(jìn)行麻醉。七、麻

8、醉后手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室巡回護(hù)士一起再次確認(rèn)手術(shù)部位。八、因手術(shù)部位標(biāo)識不清引起的延誤手術(shù)等后果由患者所在科室承擔(dān)。此規(guī)定于2018年4月8日起執(zhí)行。手術(shù)知情同意制度(一)由于手術(shù)操作過程較為復(fù)雜有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥以及治療后果難以準(zhǔn)確判定故必須履行書面告知程序——手術(shù)知情同意書。(二)手術(shù)知情同意制度包括兩方面內(nèi)容:1.知情:患者對病情、手術(shù)方案、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)并發(fā)癥備用手術(shù)方案、費用開支等真實情況的了解。同時也應(yīng)了解不

9、做手術(shù)所承擔(dān)的風(fēng)險。2.同意:患者在知情的情況下有選擇接受或拒絕的權(quán)利。(三)醫(yī)務(wù)人員(手術(shù)醫(yī)師)須以簡明易懂的方式和語言告知患者在書面文件的基礎(chǔ)上綜合運用口頭解釋、圖表和照片等方法一般應(yīng)告知患者如下信息:1.手術(shù)的目的、方法、成功率、預(yù)期效果、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題、潛在危險、直接實施該手術(shù)的人員等。腫瘤手術(shù)應(yīng)以病理診斷為決定手術(shù)方式的依據(jù)。根據(jù)術(shù)中冰凍病理診斷結(jié)果需要調(diào)整手術(shù)方式的在手術(shù)前要向患者、近親屬、授權(quán)委托人充分說明征得患方同意