選址意見(jiàn)書(shū)（規(guī)劃條件）申報(bào)表

1、選址意見(jiàn)書(shū)（規(guī)劃條件）申報(bào)表選址意見(jiàn)書(shū)（規(guī)劃條件）申報(bào)表項(xiàng)目總編號(hào)：申請(qǐng)編號(hào)：許可中心編號(hào)：申報(bào)日期：?jiǎn)挝粋€(gè)人統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位性質(zhì)□民營(yíng)企業(yè)□非民營(yíng)企業(yè)□其他單位地址法人代表或負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話申報(bào)人信息經(jīng)辦人身份證號(hào)碼移動(dòng)電話項(xiàng)目名稱項(xiàng)目位置重點(diǎn)項(xiàng)目□國(guó)家□市□區(qū)歷史文化街區(qū)、名鎮(zhèn)核心保護(hù)范圍□是□否土地權(quán)屬□集體□國(guó)有用地類(lèi)型□劃撥□出讓□其他建設(shè)類(lèi)型□新建□擴(kuò)建□改建東至：西至：項(xiàng)目用地四至范圍南至：北至：（1）（3）現(xiàn)狀土地使用

2、單位（2）（4）界內(nèi)用地面積m2界內(nèi)建設(shè)用地范圍m2用地面積界外用地面積建筑面積界內(nèi)代建用地范圍m2已辦理規(guī)劃審批手續(xù)編號(hào)□結(jié)建建筑類(lèi)項(xiàng)目批準(zhǔn)備案文件號(hào)是否利用地下空間□否□是□單建路名起點(diǎn)終點(diǎn)長(zhǎng)度（m）項(xiàng)目路段途徑區(qū)域總長(zhǎng)度m□非占地類(lèi)□占地類(lèi)□管道□架空線□綜合管廊□管線綜合□其他選址用地面積m2□給水□通訊□燃?xì)狻跖潘踉偕蹼娏Α豕帷踺斢汀踺敋狻跗渌醯缆贰鯓蛄骸豕贰蹊F路□軌道交通□河道□其他線性市政類(lèi)項(xiàng)目項(xiàng)目情況市政工程

3、規(guī)劃方案編制單位（蓋章）設(shè)計(jì)人移動(dòng)電話申報(bào)單位（人）及申請(qǐng)書(shū)編制單位承諾：申報(bào)單位（人）及申請(qǐng)書(shū)編制單位承諾：本表填報(bào)的內(nèi)容及提交的所有材料真實(shí)，并對(duì)其實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)，同時(shí)承諾嚴(yán)格按照申報(bào)內(nèi)容開(kāi)展后續(xù)建設(shè)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)等工作。如有任何虛假，將承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任，與許可機(jī)關(guān)無(wú)關(guān)。其中建筑類(lèi)項(xiàng)目申請(qǐng)本項(xiàng)目行政許可中，我單位制作（或委托制作）的申請(qǐng)書(shū)、設(shè)計(jì)圖紙等內(nèi)容，是（不）關(guān)系到我單位經(jīng)營(yíng)利益，涉及商業(yè)秘密，相關(guān)資料僅作為本項(xiàng)目符合

4、城鄉(xiāng)規(guī)劃要求的證明材料使用。我單位是（不）同意任何形式的公開(kāi)（法律法規(guī)明確指定的具體公開(kāi)圖紙除外）。本次報(bào)審事項(xiàng)僅限于控制性詳細(xì)規(guī)劃規(guī)定等的城鄉(xiāng)規(guī)劃內(nèi)容，其他事項(xiàng)以向其他行業(yè)主管部門(mén)申請(qǐng)審批內(nèi)容為準(zhǔn)。另：本工程屬行業(yè)范疇，有關(guān)設(shè)計(jì)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。申報(bào)單位（人）申請(qǐng)書(shū)編制單位：（簽章）法人代表（簽字）：20年月日建筑類(lèi)項(xiàng)目：建筑類(lèi)項(xiàng)目：1、選址意見(jiàn)書(shū)(規(guī)劃條件)申報(bào)表；2、選址(規(guī)劃條件)申請(qǐng)書(shū)；3、現(xiàn)勢(shì)地形圖(以出讓方式供地需要提交核

5、定用地圖紙質(zhì)文件和電子文件（包括DWG和SHP兩種格式）；4、申請(qǐng)自有土地規(guī)劃條件的還應(yīng)當(dāng)提交自有土地的證明文件。線性市政類(lèi)項(xiàng)目：線性市政類(lèi)項(xiàng)目：1、選址意見(jiàn)書(shū)(規(guī)劃條件)申報(bào)表；2、選址申請(qǐng)書(shū)1份；3、現(xiàn)勢(shì)地形（管網(wǎng)）圖1份；4、市政工程規(guī)劃方案1份（線性占地類(lèi)、管線綜合類(lèi)以及長(zhǎng)度大于2000米以上的非占地類(lèi)項(xiàng)目需提供）。注：長(zhǎng)度200米及以下管道、架空線項(xiàng)目無(wú)需辦理。天津市規(guī)劃局天津市規(guī)劃局編制編制選址意見(jiàn)書(shū)（規(guī)劃條件）申報(bào)表選址意

6、見(jiàn)書(shū)（規(guī)劃條件）申報(bào)表項(xiàng)目總編號(hào)：申請(qǐng)編號(hào)：許可中心編號(hào)：申報(bào)日期：?jiǎn)挝粋€(gè)人統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位性質(zhì)□民營(yíng)企業(yè)□非民營(yíng)企業(yè)□其他單位地址法人代表或負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話申報(bào)人信息經(jīng)辦人身份證號(hào)碼移動(dòng)電話項(xiàng)目名稱項(xiàng)目位置重點(diǎn)項(xiàng)目□國(guó)家□市□區(qū)歷史文化街區(qū)、名鎮(zhèn)核心保護(hù)范圍□是□否土地權(quán)屬□集體□國(guó)有用地類(lèi)型□劃撥□出讓□其他建設(shè)類(lèi)型□新建□擴(kuò)建□改建東至：西至：項(xiàng)目用地四至范圍南至：北至：（1）（3）現(xiàn)狀土地使用單位（2）（4）界內(nèi)用地面積m2界

7、內(nèi)建設(shè)用地范圍m2用地面積界外用地面積建筑面積界內(nèi)代建用地范圍m2已辦理規(guī)劃審批手續(xù)編號(hào)□結(jié)建建筑類(lèi)項(xiàng)目批準(zhǔn)備案文件號(hào)是否利用地下空間□否□是□單建路名起點(diǎn)終點(diǎn)長(zhǎng)度（m）項(xiàng)目路段途徑區(qū)域總長(zhǎng)度m□非占地類(lèi)□占地類(lèi)□管道□架空線□綜合管廊□管線綜合□其他選址用地面積m2□給水□通訊□燃?xì)狻跖潘踉偕蹼娏Α豕帷踺斢汀踺敋狻跗渌醯缆贰鯓蛄骸豕贰蹊F路□軌道交通□河道□其他線性市政類(lèi)項(xiàng)目項(xiàng)目情況市政工程規(guī)劃方案編制單位（蓋章）設(shè)計(jì)人移動(dòng)

8、電話申報(bào)單位（人）及申請(qǐng)書(shū)編制單位承諾：申報(bào)單位（人）及申請(qǐng)書(shū)編制單位承諾：本表填報(bào)的內(nèi)容及提交的所有材料真實(shí)，并對(duì)其實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)，同時(shí)承諾嚴(yán)格按照申報(bào)內(nèi)容開(kāi)展后續(xù)建設(shè)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)等工作。如有任何虛假，將承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任，與許可機(jī)關(guān)無(wú)關(guān)。其中建筑類(lèi)項(xiàng)目申請(qǐng)本項(xiàng)目行政許可中，我單位制作（或委托制作）的申請(qǐng)書(shū)、設(shè)計(jì)圖紙等內(nèi)容，是（不）關(guān)系到我單位經(jīng)營(yíng)利益，涉及商業(yè)秘密，相關(guān)資料僅作為本項(xiàng)目符合城鄉(xiāng)規(guī)劃要求的證明材料使用。我單位

9、是（不）同意任何形式的公開(kāi)（法律法規(guī)明確指定的具體公開(kāi)圖紙除外）。本次報(bào)審事項(xiàng)僅限于控制性詳細(xì)規(guī)劃規(guī)定等的城鄉(xiāng)規(guī)劃內(nèi)容，其他事項(xiàng)以向其他行業(yè)主管部門(mén)申請(qǐng)審批內(nèi)容為準(zhǔn)。另：本工程屬行業(yè)范疇，有關(guān)設(shè)計(jì)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。申報(bào)單位（人）申請(qǐng)書(shū)編制單位：（簽章）法人代表（簽字）：20年月日建筑類(lèi)項(xiàng)目：建筑類(lèi)項(xiàng)目：1、選址意見(jiàn)書(shū)(規(guī)劃條件)申報(bào)表；2、選址(規(guī)劃條件)申請(qǐng)書(shū)；3、現(xiàn)勢(shì)地形圖(以出讓方式供地需要提交核定用地圖紙質(zhì)文件和電子文件（包括D