粉塵涉爆企業(yè)自查表

1、0粉塵涉爆企業(yè)自查表企業(yè)（公章）：時間：企業(yè)名稱所在縣區(qū)所屬行業(yè)粉塵種類企業(yè)規(guī)模員工總數(shù)粉爆場所作業(yè)人數(shù)粉爆場所作業(yè)人數(shù)法人代表及手機號碼法人代表及手機號碼安全負責(zé)人及安全負責(zé)人及手機號碼手機號碼序號檢查內(nèi)容自查（檢查）結(jié)果落實情況1粉塵爆炸危險場所是否設(shè)置在非框架結(jié)構(gòu)的多層建構(gòu)筑物內(nèi)或與居民區(qū)、員工宿舍、會議室等人員密集場所安全距離不足；□是□否□不涉及2是否存在可燃性粉塵與可燃氣體等易加劇爆炸危險的介質(zhì)共用一套除塵系統(tǒng)，不同防火分區(qū)

2、的除塵系統(tǒng)互聯(lián)互通；□是□否□不涉及3干式除塵系統(tǒng)是否規(guī)范采用泄爆、隔爆、惰化、抑爆等任一種控爆措施；□是□否□不涉及4除塵系統(tǒng)是否采用正壓吹送粉塵，且未采取可靠的防范點燃源的措施；□是□否□不涉及5除塵系統(tǒng)是否采用粉塵沉降室除塵，或者采用干式巷道式構(gòu)筑物作為除塵風(fēng)道；□是□否□不涉及6鋁鎂等金屬粉塵及木質(zhì)粉塵的干式除塵系統(tǒng)是否規(guī)范設(shè)置鎖氣卸灰裝置；□是□否□不涉及7粉塵爆炸危險場所的20區(qū)是否使用防爆電氣設(shè)備設(shè)施；□是□否□不涉及8在

3、粉碎、研磨、造粒等易于產(chǎn)生機械點火源的工藝設(shè)備前，是否按規(guī)范設(shè)置去除鐵、石等異物的裝置；□是□否□不涉及9木制品加工企業(yè)，與砂光機連接的風(fēng)管是否規(guī)范設(shè)置火花探測報警裝置；□是□否□不涉及10是否制定粉塵清掃制度，作業(yè)現(xiàn)場積塵是否及時規(guī)范清理?！跏恰醴瘛醪簧婕罢f明1.企業(yè)基礎(chǔ)信息按附件信息按附件4的說明及要求填寫；明及要求填寫；2.以上以上檢查檢查內(nèi)容符合要求的均在落內(nèi)容符合要求的均在落實情況情況欄填寫填寫“是”，不符合要求的要，不符合要

4、求的要詳細詳細描述。描述。企業(yè)負責(zé)人：檢查人：附件30粉塵涉爆企業(yè)自查表企業(yè)（公章）：時間：企業(yè)名稱所在縣區(qū)所屬行業(yè)粉塵種類企業(yè)規(guī)模員工總數(shù)粉爆場所作業(yè)人數(shù)粉爆場所作業(yè)人數(shù)法人代表及手機號碼法人代表及手機號碼安全負責(zé)人及安全負責(zé)人及手機號碼手機號碼序號檢查內(nèi)容自查（檢查）結(jié)果落實情況1粉塵爆炸危險場所是否設(shè)置在非框架結(jié)構(gòu)的多層建構(gòu)筑物內(nèi)或與居民區(qū)、員工宿舍、會議室等人員密集場所安全距離不足；□是□否□不涉及2是否存在可燃性粉塵與可燃氣體

5、等易加劇爆炸危險的介質(zhì)共用一套除塵系統(tǒng)，不同防火分區(qū)的除塵系統(tǒng)互聯(lián)互通；□是□否□不涉及3干式除塵系統(tǒng)是否規(guī)范采用泄爆、隔爆、惰化、抑爆等任一種控爆措施；□是□否□不涉及4除塵系統(tǒng)是否采用正壓吹送粉塵，且未采取可靠的防范點燃源的措施；□是□否□不涉及5除塵系統(tǒng)是否采用粉塵沉降室除塵，或者采用干式巷道式構(gòu)筑物作為除塵風(fēng)道；□是□否□不涉及6鋁鎂等金屬粉塵及木質(zhì)粉塵的干式除塵系統(tǒng)是否規(guī)范設(shè)置鎖氣卸灰裝置；□是□否□不涉及7粉塵爆炸危險場所的

6、20區(qū)是否使用防爆電氣設(shè)備設(shè)施；□是□否□不涉及8在粉碎、研磨、造粒等易于產(chǎn)生機械點火源的工藝設(shè)備前，是否按規(guī)范設(shè)置去除鐵、石等異物的裝置；□是□否□不涉及9木制品加工企業(yè)，與砂光機連接的風(fēng)管是否規(guī)范設(shè)置火花探測報警裝置；□是□否□不涉及10是否制定粉塵清掃制度，作業(yè)現(xiàn)場積塵是否及時規(guī)范清理。□是□否□不涉及說明1.企業(yè)基礎(chǔ)信息按附件信息按附件4的說明及要求填寫；明及要求填寫；2.以上以上檢查檢查內(nèi)容符合要求的均在落內(nèi)容符合要求的均在落