電子科技大學教職工體測測試與生活方式調查問卷 編號

1、體質健康測試前填寫打印評估表體質健康測試前填寫打印評估表編號：溫馨提示：溫馨提示：所有項目測試完后，請持本問卷到報告打印處打印測試報告。問卷需回收，方式如下：1、如不需專家解讀，請將問卷直接交回報告打印處；2、如需專家解讀，請在解讀完后將問卷交到專家處。一、基本情況：一、基本情況：姓名性別部門出生日期出生日期年月日注：注：以下為本次所有測試項目，請在打印報告前確定您已全部測完，以下內容均為測試人員填寫。身高CM體重KG坐位體前屈坐位體前

2、屈CM握力KG仰臥起坐仰臥起坐(女，女，40歲以下歲以下)次分俯臥撐（男，俯臥撐（男，40歲以下）歲以下）次臺階指數臺階指數身體成分身體成分自動生成報告骨密度骨密度自動生成報告二、既往病史二、既往病史1、高血壓：無□有□_______年2、冠心?。簾o□有□_______年3、糖尿?。簾o□有□_______年4、高血脂：無□有□_______年5、頸、肩、腿痛：無□有□_______年三、自我感覺三、自我感覺1、您對自己健康狀況的滿意程度

3、：非常滿意□滿意□一般□非常擔憂□2、您會總覺得疲勞嗎？沒有□有□3、感覺平時工作壓力：很大□較大□一般□輕松□四、生活習慣四、生活習慣1、吸煙：否□是□一般每天____只2、飲酒：否□是□種類：白酒□紅酒□啤酒□頻率：經?！跖紶枴鯊牟弧?、您每天睡眠時間：8小時以上□6—8小時□4—6小時□4小時以下□4、您每晚幾點睡覺？20:00之前□21:00左右□22:00左右□23:00左右□24:00左右□1:00之后□5、您每天幾點起床？

4、04:00之前□05:00左右□06:00左右□07:00左右□08:00左右□09:00之后□五、身體活動五、身體活動1、通常情況下，您每天上下班使用的交通工具是（以一天的累積時間）：步行□平均_______分鐘天自行車□平均_______分鐘天公交車□平均_______分鐘天機動車□平均_______分鐘天2、一般情況下，您進行的體育鍛煉項目和時間是：大強度的體育鍛煉（如：中速游泳、中速跑步、網球、羽毛球及足、籃、排球等）□___次

5、周，___分鐘次中等強度的體育鍛煉（如：快走、慢跑、慢速游泳、健身操、跳舞、瑜伽、乒乓球等）□___次周，___分鐘次低強度的體育鍛煉（如：健身氣功、太極拳、廣播體操、拉伸運動、散步等）□___次周，___分鐘次3、每天坐位連續(xù)工作時間：1小時以下□12小時□23小時□3小時以上□5小時以上□六、飲食習慣六、飲食習慣1、早餐習慣：基本天天吃□有時吃□從來不吃□2、晚餐情況：常簡單清淡□常較豐盛□常果汁或飲料替代□常不吃□3、三餐概況：比

6、較規(guī)律□基本規(guī)律□不規(guī)律□4、飲食：口味方面：偏咸□清淡□偏甜□偏辣□偏食方面：素食□豬牛羊肉□雞鴨肉□魚蝦等□其他□_______5、喝牛奶的情況：每天喝□每周45次□每周23次□很少喝□基本不喝□6、長期飲用水是：自來水□礦泉水□自行過濾的自來水□純凈水□其他□：______一般_______毫升天測試前須知測試前須知1、為了全面科學評估您的體質健康狀況，有針對性為您提供科學健康指導，請您在進行項目測試前要認真、如實填寫健康狀況及生

7、活方式問卷。2、為了使體質健康測試順利進行，請您自覺遵守測試秩序，在工作人員的指導下進行測試。3、人體成分測試前不能進食或飲水，保持靜立5分鐘；測試時，若皮膚太干或老繭較厚，需使用電解液擦拭。4、足部根骨周圍皮膚破損或其他傳染性疾病患者不適合進行骨密度測試。骨密度測試前，請確保跟骨區(qū)域用酒精棉球進行了清潔，測試過程中，請不要隨便移動足部。5、受測前一天要避免勞累，保持情緒穩(wěn)定；忌飲酒，限高脂、高蛋白、高糖、高鹽飲食，以免影響測試結果。6

8、、建議受測當日不要穿戴太復雜的衣物，不要佩戴金屬飾物不要佩戴金屬飾物，不要穿高跟鞋，以方便體質測試；測試過程中注意保管好個人物品。7、糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者，請將平時服用的藥物隨身攜帶備用，受測當日建議不要停藥。8、為了保證測試結果的準確性，受測前應安靜休息一會，不能在跑步、飽餐、冷飲、大量飲水及吸煙后進行測試，女性月經期間不宜測試。9、禁測人群：懷孕的女性，心腦血管病的急性期以