電子科技大學(xué)教職工體測測試與生活方式調(diào)查問卷 編號

1、體質(zhì)健康測試前填寫打印評估表體質(zhì)健康測試前填寫打印評估表編號：溫馨提示：溫馨提示：所有項目測試完后，請持本問卷到報告打印處打印測試報告。問卷需回收，方式如下：1、如不需專家解讀，請將問卷直接交回報告打印處；2、如需專家解讀，請在解讀完后將問卷交到專家處。一、基本情況：一、基本情況：姓名性別部門出生日期出生日期年月日注：注：以下為本次所有測試項目，請在打印報告前確定您已全部測完，以下內(nèi)容均為測試人員填寫。身高CM體重KG坐位體前屈坐位體前

2、屈CM握力KG仰臥起坐仰臥起坐(女，女，40歲以下歲以下)次分俯臥撐（男，俯臥撐（男，40歲以下）歲以下）次臺階指數(shù)臺階指數(shù)身體成分身體成分自動生成報告骨密度骨密度自動生成報告二、既往病史二、既往病史1、高血壓：無□有□_______年2、冠心?。簾o□有□_______年3、糖尿?。簾o□有□_______年4、高血脂：無□有□_______年5、頸、肩、腿痛：無□有□_______年三、自我感覺三、自我感覺1、您對自己健康狀況的滿意程度

3、：非常滿意□滿意□一般□非常擔(dān)憂□2、您會總覺得疲勞嗎？沒有□有□3、感覺平時工作壓力：很大□較大□一般□輕松□四、生活習(xí)慣四、生活習(xí)慣1、吸煙：否□是□一般每天____只2、飲酒：否□是□種類：白酒□紅酒□啤酒□頻率：經(jīng)常□偶爾□從不□3、您每天睡眠時間：8小時以上□6—8小時□4—6小時□4小時以下□4、您每晚幾點(diǎn)睡覺？20:00之前□21:00左右□22:00左右□23:00左右□24:00左右□1:00之后□5、您每天幾點(diǎn)起床？

4、04:00之前□05:00左右□06:00左右□07:00左右□08:00左右□09:00之后□五、身體活動五、身體活動1、通常情況下，您每天上下班使用的交通工具是（以一天的累積時間）：步行□平均_______分鐘天自行車□平均_______分鐘天公交車□平均_______分鐘天機(jī)動車□平均_______分鐘天2、一般情況下，您進(jìn)行的體育鍛煉項目和時間是：大強(qiáng)度的體育鍛煉（如：中速游泳、中速跑步、網(wǎng)球、羽毛球及足、籃、排球等）□___次

5、周，___分鐘次中等強(qiáng)度的體育鍛煉（如：快走、慢跑、慢速游泳、健身操、跳舞、瑜伽、乒乓球等）□___次周，___分鐘次低強(qiáng)度的體育鍛煉（如：健身氣功、太極拳、廣播體操、拉伸運(yùn)動、散步等）□___次周，___分鐘次3、每天坐位連續(xù)工作時間：1小時以下□12小時□23小時□3小時以上□5小時以上□六、飲食習(xí)慣六、飲食習(xí)慣1、早餐習(xí)慣：基本天天吃□有時吃□從來不吃□2、晚餐情況：常簡單清淡□常較豐盛□常果汁或飲料替代□常不吃□3、三餐概況：比

6、較規(guī)律□基本規(guī)律□不規(guī)律□4、飲食：口味方面：偏咸□清淡□偏甜□偏辣□偏食方面：素食□豬牛羊肉□雞鴨肉□魚蝦等□其他□_______5、喝牛奶的情況：每天喝□每周45次□每周23次□很少喝□基本不喝□6、長期飲用水是：自來水□礦泉水□自行過濾的自來水□純凈水□其他□：______一般_______毫升天測試前須知測試前須知1、為了全面科學(xué)評估您的體質(zhì)健康狀況，有針對性為您提供科學(xué)健康指導(dǎo)，請您在進(jìn)行項目測試前要認(rèn)真、如實填寫健康狀況及生

7、活方式問卷。2、為了使體質(zhì)健康測試順利進(jìn)行，請您自覺遵守測試秩序，在工作人員的指導(dǎo)下進(jìn)行測試。3、人體成分測試前不能進(jìn)食或飲水，保持靜立5分鐘；測試時，若皮膚太干或老繭較厚，需使用電解液擦拭。4、足部根骨周圍皮膚破損或其他傳染性疾病患者不適合進(jìn)行骨密度測試。骨密度測試前，請確保跟骨區(qū)域用酒精棉球進(jìn)行了清潔，測試過程中，請不要隨便移動足部。5、受測前一天要避免勞累，保持情緒穩(wěn)定；忌飲酒，限高脂、高蛋白、高糖、高鹽飲食，以免影響測試結(jié)果。6

8、、建議受測當(dāng)日不要穿戴太復(fù)雜的衣物，不要佩戴金屬飾物不要佩戴金屬飾物，不要穿高跟鞋，以方便體質(zhì)測試；測試過程中注意保管好個人物品。7、糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者，請將平時服用的藥物隨身攜帶備用，受測當(dāng)日建議不要停藥。8、為了保證測試結(jié)果的準(zhǔn)確性，受測前應(yīng)安靜休息一會，不能在跑步、飽餐、冷飲、大量飲水及吸煙后進(jìn)行測試，女性月經(jīng)期間不宜測試。9、禁測人群：懷孕的女性，心腦血管病的急性期以