浙江大學(xué)智能通行卡申請(qǐng)表

1、臨沂大學(xué)門禁通行卡申請(qǐng)表臨沂大學(xué)門禁通行卡申請(qǐng)表申請(qǐng)日期：申請(qǐng)日期：年月日申請(qǐng)人信息申請(qǐng)人信息單位（章）位（章）申請(qǐng)人申請(qǐng)人負(fù)責(zé)人簽字負(fù)責(zé)人簽字職工號(hào)、身份證號(hào)職工號(hào)、身份證號(hào)行駛證車主行駛證車主與申請(qǐng)人關(guān)系與申請(qǐng)人關(guān)系移動(dòng)電話移動(dòng)電話固定電話申辦車輛基本情況申辦車輛基本情況車牌號(hào)碼車牌號(hào)碼車輛年檢期車輛年檢期年月日品牌型號(hào)品牌型號(hào)使用性質(zhì)使用性質(zhì)(1)營運(yùn)(2)非營運(yùn)顏色申辦通行卡類型申辦通行卡類型申辦期限：申辦期限：年月日至年月日申

2、辦類型：申辦類型：A（）B（）C（）D（）承諾書1.本人遵守《中華人民共和國交通安全法》、《臨沂大學(xué)校園道路交通安全管理辦法（試行）》相關(guān)要求，依照《臨沂大學(xué)校園機(jī)動(dòng)車門禁及收費(fèi)管理暫行辦法》的規(guī)定，自愿申辦校園門禁通行卡，按照物價(jià)部門核準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，分類別繳納當(dāng)期校園與占道停車泊位的租用費(fèi)。2.通行卡有效期間，本人同意與管理單位確立校門通行與校園停車泊位的使用關(guān)系，管理單位不承擔(dān)車輛及其他財(cái)產(chǎn)的保管及安全責(zé)任，由車主個(gè)人負(fù)責(zé)。3.本人

3、保證在校內(nèi)行駛或停車時(shí)，服從學(xué)校保衛(wèi)人員指揮，遵守交通規(guī)則，嚴(yán)格按照校園交通標(biāo)志、標(biāo)線行駛。4.若本人偽造證件或材料辦理通行卡，一經(jīng)查實(shí)，同意通報(bào)本人所屬單位、注銷通行卡、補(bǔ)繳停車費(fèi)用（按臨時(shí)車輛計(jì)費(fèi)）并移交公安機(jī)關(guān)處理。我已閱讀以上承諾內(nèi)容，并對(duì)所填信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)。我已閱讀以上承諾內(nèi)容，并對(duì)所填信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)。承諾人簽名：承諾人簽名：年月日審核類別A（）B（）C（）D（）審核辦理期限年月日至年月日審核人簽名費(fèi)用收費(fèi)人簽名備注備注：