廣東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況考評(píng)申請(qǐng)書

1、附件二：受理編號(hào)受理編號(hào)項(xiàng)目類別項(xiàng)目類別省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室廣東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況考評(píng)廣東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況考評(píng)申請(qǐng)書申請(qǐng)書實(shí)驗(yàn)室名稱：依托單位：（蓋章）實(shí)驗(yàn)室主任：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：傳真電話：Email地址：通訊地址：郵政編碼：主管部門：廣東省科學(xué)技術(shù)廳廣東省科學(xué)技術(shù)廳2014年6月3實(shí)驗(yàn)室名稱實(shí)驗(yàn)室名稱研究領(lǐng)域研究領(lǐng)域建設(shè)周期建設(shè)周期關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞合作單位合作單位（如無，可不填）（如無，可不填）姓名姓名身份證號(hào)身份證號(hào)職務(wù)職務(wù)

2、職稱職稱研究方向研究方向?qū)嶒?yàn)室主任聯(lián)系方式聯(lián)系方式學(xué)歷、學(xué)位學(xué)歷、學(xué)位姓名身份證號(hào)身份證號(hào)職務(wù)職務(wù)職稱職稱研究方向研究方向?qū)嶒?yàn)室副主任聯(lián)系方式聯(lián)系方式學(xué)歷、學(xué)位學(xué)歷、學(xué)位姓名身份證號(hào)身份證號(hào)職務(wù)職務(wù)職稱職稱研究方向研究方向?qū)嶒?yàn)室副主任聯(lián)系方式聯(lián)系方式學(xué)歷、學(xué)位學(xué)歷、學(xué)位姓名身份證號(hào)身份證號(hào)職務(wù)職務(wù)職稱職稱研究方向研究方向?qū)W術(shù)委員會(huì)主任聯(lián)系方式聯(lián)系方式學(xué)歷、學(xué)位學(xué)歷、學(xué)位名稱性質(zhì)A.高校（高校（）B.科研院所（科研院所（）C.民辦機(jī)構(gòu)（民