工程現(xiàn)場(chǎng)踏勘情況記錄表

1、工程現(xiàn)場(chǎng)踏勘情況記錄表工程名稱工程地址建設(shè)單位名稱受理申請(qǐng)施工許可時(shí)間年月日工程基本情況施工許可申請(qǐng)表編號(hào)現(xiàn)場(chǎng)踏勘時(shí)間年月日申報(bào)工程位置是否與現(xiàn)場(chǎng)踏勘位置相符是□否□現(xiàn)場(chǎng)地上物拆除情況施工區(qū)域內(nèi)地上物全部拆除完畢□現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)措施現(xiàn)場(chǎng)周邊已設(shè)置圍檔□已向施工單位提供了各類地下管線資料并制定了安全保護(hù)措施□旆工現(xiàn)場(chǎng)上方空中區(qū)域無(wú)障礙□已要求施工單位對(duì)可能影響的毗鄰建筑物制定了安全防護(hù)措施□是否符合施工條件供水和排水符合□不符合□電力符合□

2、不符合□施工道路符合□不符合□旆工場(chǎng)地平整符合□不符合□有無(wú)違法開工行為有□無(wú)□現(xiàn)場(chǎng)照片（附后）現(xiàn)場(chǎng)踏勘情況記錄備注注意事項(xiàng)：現(xiàn)場(chǎng)踏勘人員應(yīng)認(rèn)真勘察施工現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)情況是否符合施工要求，對(duì)有關(guān)資料可進(jìn)行詢問(wèn)式調(diào)查，并如關(guān)填寫《工程現(xiàn)場(chǎng)踏勘記錄表》?，F(xiàn)場(chǎng)建設(shè)單位負(fù)責(zé)人員應(yīng)配合踏勘工作，主動(dòng)提供有關(guān)勘察資料，認(rèn)真核對(duì)記錄情況。如有異議應(yīng)當(dāng)場(chǎng)提出，如無(wú)異議，應(yīng)簽字確認(rèn)，并對(duì)已簽字確認(rèn)情況承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。工程現(xiàn)場(chǎng)建設(shè)單位負(fù)責(zé)人意見：_______