安徽省示范家庭農(nóng)場申報書

1、安徽省示范家庭農(nóng)場申報書安徽省示范家庭農(nóng)場申報書申報家庭農(nóng)場（蓋章）：申報家庭農(nóng)場（蓋章）：申報地（市）：地（市）：合肥填報日期：填報日期：20182018年4月一、部門推薦審核意見一、部門推薦審核意見家庭農(nóng)場名稱家庭農(nóng)場名稱家庭農(nóng)場法人家庭農(nóng)場法人法人身份證法人身份證家庭農(nóng)場地址家庭農(nóng)場地址聯(lián)系電話聯(lián)系電話電子郵箱電子郵箱注冊資金（萬注冊資金（萬元）元）營業(yè)執(zhí)照號營業(yè)執(zhí)照號組織機構代碼證組織機構代碼證注冊地注冊地家庭從業(yè)人數(shù)家庭從業(yè)人

2、數(shù)行業(yè)類型和產(chǎn)品行業(yè)類型和產(chǎn)品承包土地面積承包土地面積生產(chǎn)規(guī)模（畝、生產(chǎn)規(guī)模（畝、頭、羽）頭、羽）家庭農(nóng)場基本信息20172017年總收入年總收入（萬元）（萬元）20172017年主營銷售年主營銷售收入（萬元）收入（萬元）主要農(nóng)產(chǎn)品名稱主要農(nóng)產(chǎn)品名稱年總產(chǎn)量（萬斤）年總產(chǎn)量（萬斤）農(nóng)產(chǎn)品獲是三品農(nóng)產(chǎn)品獲是三品認證認證認證時間認證時間認證編號認證編號商標注冊編號商標注冊編號農(nóng)產(chǎn)品基本信息農(nóng)產(chǎn)品是否建立農(nóng)產(chǎn)品是否建立質(zhì)量安全追溯制質(zhì)量安全追