圍棋運動員業(yè)余段位申報表_第1頁
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1、圍棋運動員業(yè)余段位申報表圍棋運動員業(yè)余段位申報表年月日姓名性別出生日期身份證號碼所在單位原段位申報段位相片通訊住址郵編聯(lián)系電話電子郵箱競賽名稱競賽地點競賽時間主辦單位賽制組別成績報告輪次總積分勝率名次聲明:以上所填內(nèi)容真實、可靠,如有虛假成分,本人愿意承擔全部責任。聲明:以上所填內(nèi)容真實、可靠,如有虛假成分,本人愿意承擔全部責任。申報人:申報人:(簽字)競賽證明或代理機構審查蓋章比賽組委會蓋章承辦單位年月日段位證號:證書編號:表中內(nèi)容請

2、務必填寫完整清楚表中內(nèi)容請務必填寫完整清楚。圍棋運動員業(yè)余段位申報表圍棋運動員業(yè)余段位申報表年月日姓名性別出生日期身份證號碼所在單位原段位申報段位相片通訊住址郵編聯(lián)系電話電子郵箱競賽名稱競賽地點競賽時間主辦單位賽制組別成績報告輪次總積分勝率名次聲明:以上所填內(nèi)容真實、可靠,如有虛假成分,本人愿意承擔全部責任。聲明:以上所填內(nèi)容真實、可靠,如有虛假成分,本人愿意承擔全部責任。申報人:申報人:(簽字)競賽證明或代理機構審查蓋章比賽組委會蓋章

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