保險經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)許可證有效期延續(xù)申請表

1、保險經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)許可證有效期延續(xù)申請表保險經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)許可證有效期延續(xù)申請表機(jī)構(gòu)名稱注冊資本許可證到期日期住所辦公電話、傳真郵政編碼姓名職務(wù)手機(jī)號碼高級管理人員基本情況分支機(jī)構(gòu)數(shù)量注冊地以外分支機(jī)構(gòu)數(shù)名稱出資額出資比例股東、發(fā)起人或者合伙人基本情況真實性聲明鄭重申明呈交的所有材料均屬實如有虛假或隱瞞愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。法人機(jī)構(gòu)蓋章:注：1.本表需附以下材料：（1）前3年內(nèi)本機(jī)構(gòu)接受保險監(jiān)管、工商、稅務(wù)等部門監(jiān)督檢查情況的說明及有關(guān)附件（2）前3

2、年內(nèi)本機(jī)構(gòu)接受保險行業(yè)組織監(jiān)督情況的說明；（3）前3年監(jiān)管費繳納憑證復(fù)印件；（4）保證金存款協(xié)議復(fù)印件、保證金入賬原始憑證復(fù)印件或者職業(yè)責(zé)任保險保單復(fù)印件；（5）許可證復(fù)印件及工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；（6）中國保監(jiān)會要求的其他材料。2.本表填寫內(nèi)容須用計算機(jī)格式打印，蓋章處需加蓋公司公章，不得使用部門章。3.應(yīng)同時在中國保監(jiān)會指定的信息系統(tǒng)中提交申請。保險經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)許可證有效期延續(xù)申請表保險經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)許可證有效期延續(xù)申請表機(jī)構(gòu)名稱注冊資本許可證

3、到期日期住所辦公電話、傳真郵政編碼姓名職務(wù)手機(jī)號碼高級管理人員基本情況分支機(jī)構(gòu)數(shù)量注冊地以外分支機(jī)構(gòu)數(shù)名稱出資額出資比例股東、發(fā)起人或者合伙人基本情況真實性聲明鄭重申明呈交的所有材料均屬實如有虛假或隱瞞愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。法人機(jī)構(gòu)蓋章:注：1.本表需附以下材料：（1）前3年內(nèi)本機(jī)構(gòu)接受保險監(jiān)管、工商、稅務(wù)等部門監(jiān)督檢查情況的說明及有關(guān)附件（2）前3年內(nèi)本機(jī)構(gòu)接受保險行業(yè)組織監(jiān)督情況的說明；（3）前3年監(jiān)管費繳納憑證復(fù)印件；（4）保證金存