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文檔簡介
1、11（此信息表共頁）附件附件4產(chǎn)品價格信息表產(chǎn)品價格信息表會員名稱及編號生產(chǎn)企業(yè)名稱聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話產(chǎn)品標(biāo)識藥品通用名劑型包裝規(guī)格目前外省市公布執(zhí)行的最近一次中標(biāo)價（元）省市中標(biāo)年月中標(biāo)價省市中標(biāo)年月中標(biāo)價省市中標(biāo)年月中標(biāo)價福建吉林云南甘肅青海四川安徽天津貴州河南廣西海南陜西廣東新疆山東江蘇內(nèi)蒙古山西江西寧夏北京上海湖南河北湖北黑龍江浙江遼寧西藏重慶掛牌價（元）本品前6個月在重慶范圍公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際最低采購價采購醫(yī)院采購日期采購價注
2、：目前外省市公布執(zhí)行的最近一次中標(biāo)價有幾個省市就填寫幾個省市，若外省無中標(biāo)價就不填，中標(biāo)價保留小數(shù)點(diǎn)后兩位（0.01元）。本企業(yè)承諾所填報信息及所提供的信息材料真實(shí)、有效。以上價格信息如有不實(shí)之處，一經(jīng)核實(shí)，本企業(yè)將被列入黑名單，兩年內(nèi)不得參加重慶市帶量采購工作。會員單位名稱（蓋章）：會員單位名稱（蓋章）：________________填表日期：填表日期：________年________月________日(必填)11（此信息表共頁
3、）附件附件4產(chǎn)品價格信息表產(chǎn)品價格信息表會員名稱及編號生產(chǎn)企業(yè)名稱聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話產(chǎn)品標(biāo)識藥品通用名劑型包裝規(guī)格目前外省市公布執(zhí)行的最近一次中標(biāo)價（元）省市中標(biāo)年月中標(biāo)價省市中標(biāo)年月中標(biāo)價省市中標(biāo)年月中標(biāo)價福建吉林云南甘肅青海四川安徽天津貴州河南廣西海南陜西廣東新疆山東江蘇內(nèi)蒙古山西江西寧夏北京上海湖南河北湖北黑龍江浙江遼寧西藏重慶掛牌價（元）本品前6個月在重慶范圍公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際最低采購價采購醫(yī)院采購日期采購價注：目前外省市公布執(zhí)
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