大型綜合醫(yī)院臨床管理部管理模式的探索與實(shí)踐

1、大型綜合醫(yī)院臨床管理部管理模式的探索大型綜合醫(yī)院臨床管理部管理模式的探索與實(shí)踐與實(shí)踐摘要：臨床管理部是加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理水平的重要探索和嘗試。陜西省人民醫(yī)院在探索大型綜合醫(yī)院管理模式的實(shí)踐中，將臨床科室按照樓宇分布劃分4個(gè)片區(qū)，創(chuàng)新建立了四個(gè)臨床管理部，將管理前置、服務(wù)前移，聚焦臨床一線，行政主動(dòng)服務(wù)臨床，提高了行政執(zhí)行力和管理效能，促進(jìn)了醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。下載關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理臨床管理部管理模式中圖分類號(hào)：C931.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A隨著

2、醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，事務(wù)性工作不斷增多，以往條條管理的模式常常出現(xiàn)部門之間的職能交叉、管理缺失，甚至扯皮推諉等現(xiàn)象，管理效率低下，細(xì)節(jié)監(jiān)管難度增大，臨床醫(yī)技一線科室的很多問(wèn)題不能及時(shí)有效地得到解決。為改變醫(yī)院管理中所面臨的困境，2014年，陜西省人民醫(yī)院開始探索實(shí)施新型的醫(yī)院管理模式，創(chuàng)新建立臨床管理部，將管理工作前移，突出臨床科室管理，顯著提升了制度執(zhí)行效率。1設(shè)立背景隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入和人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求的日益增加，醫(yī)

3、院管理工作面臨諸多新問(wèn)題和新挑戰(zhàn)。在我國(guó)，由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代上下一致的行政部門對(duì)應(yīng)性的影響，各級(jí)各類醫(yī)院行政部門的設(shè)置及功能極為相似。陜西省人民醫(yī)院和大多數(shù)醫(yī)院一樣設(shè)有院辦、黨辦、人事、醫(yī)務(wù)、教學(xué)、科研、后勤等行政職能部門，采取條條管理的傳統(tǒng)模式，一方面?zhèn)鬟_(dá)、貫徹、落實(shí)上級(jí)機(jī)關(guān)政策措施，另一方面監(jiān)督、指導(dǎo)、服務(wù)臨床一線科室的相關(guān)業(yè)務(wù)。醫(yī)院要適應(yīng)內(nèi)外變化，必須改變其管理思路與方式，而這些改變首先要有組織體系上的保證。一個(gè)組織的架構(gòu)，通常是在

4、不斷變化之中，除了受到外部環(huán)境因素影響需要調(diào)整外，也會(huì)受到組織內(nèi)部的成長(zhǎng)或衰退影響做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。近五年來(lái)，陜西省人民醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)發(fā)展成倍增長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，臨床科室由65個(gè)增至74個(gè)，開放床位由1567張?jiān)鲋?000張，年門診量由72.2萬(wàn)增至142萬(wàn)人次，年出院量由3.88萬(wàn)人次增至10萬(wàn)人次，年手術(shù)量由1.17萬(wàn)臺(tái)次增至4.60萬(wàn)臺(tái)次。以傳統(tǒng)的條條管理為特征的層級(jí)管理模式與醫(yī)院快速發(fā)展之間的不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)日益凸顯

5、，上下脫節(jié)管理隱患漸漸顯現(xiàn)，重大決策下達(dá)層層衰減，臨床一線情況掌握乏力，這在很大程度上影響了醫(yī)院政策執(zhí)行力和管理效率，從而制約了醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。如何結(jié)合醫(yī)院快速發(fā)展的實(shí)際進(jìn)行有效管理，以提高醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)水平，促進(jìn)醫(yī)院健康科學(xué)發(fā)展，滿足人民群眾服務(wù)需求，成為醫(yī)院管理者必須思考的問(wèn)題。2實(shí)踐探索2.1部門設(shè)置對(duì)原有條條管理模式加以調(diào)整，強(qiáng)化條塊結(jié)合管理。根據(jù)醫(yī)院布局特點(diǎn)，將74個(gè)臨床醫(yī)技科室按照樓宇分布劃分4個(gè)片區(qū)，成立了4個(gè)臨床管理部，

6、辦公室設(shè)在所轄樓宇內(nèi)，方便管理和監(jiān)督，負(fù)責(zé)所轄樓宇內(nèi)所有臨床科室黨團(tuán)婦工、質(zhì)量安全、病區(qū)環(huán)境等整體工作的日常管理，管理重點(diǎn)和是醫(yī)院管理的重中之重。臨床管理部以轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理為核心，根據(jù)轄區(qū)專業(yè)類別，制定符合轄區(qū)實(shí)際及專業(yè)特點(diǎn)的質(zhì)量安全管理措施。每天深入臨床一線科室檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改要求；每周召開醫(yī)療質(zhì)量與安全部?jī)?nèi)討論會(huì)，分析問(wèn)題，追蹤整改落實(shí)；每月召開轄區(qū)質(zhì)量安全分析評(píng)價(jià)會(huì)，對(duì)轄區(qū)各科室質(zhì)量安全進(jìn)行綜合考評(píng)并納入科

7、室當(dāng)月績(jī)效考核。通過(guò)強(qiáng)有力的檢查、督導(dǎo)，三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、值班和交接班制度、術(shù)前討論制度等18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、院內(nèi)感染控制等有效落實(shí)率達(dá)100%，醫(yī)療護(hù)理安全不良事件同期下降50%，患者投訴率同期下降10%。3.3病區(qū)管理更加規(guī)范良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療護(hù)理工作順利運(yùn)行，促進(jìn)康復(fù)的重要條件，也是醫(yī)院管理的組成部分。臨床管理部除了對(duì)轄區(qū)科室醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督管理外，還負(fù)有對(duì)轄區(qū)內(nèi)各病區(qū)環(huán)境進(jìn)

8、行監(jiān)督管理的職責(zé)，每周對(duì)病區(qū)環(huán)境是否干凈整潔、物品放置是否統(tǒng)一有序、醫(yī)務(wù)人員儀表著裝是否規(guī)范、門禁系統(tǒng)管理是否嚴(yán)格等進(jìn)行檢查反饋、督導(dǎo)整改。通過(guò)臨床管理部的持續(xù)檢查和督導(dǎo)，醫(yī)院的“五位一體”病區(qū)規(guī)范化管理制度得到有效落實(shí)，各病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生明顯改善，陪人率、失竊率明顯下降，醫(yī)療秩序井然有序，切實(shí)給病人營(yíng)造了整潔、安全、舒適的住院環(huán)境。3.4患者滿意度得到提升患者滿意度是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的重要指標(biāo)。以前臨床科室有問(wèn)題找行政部門，

9、部門一多，許多臨床一線人員便不知道找哪個(gè)部門，甚至為了一件事情需要多次往返多個(gè)部門之間。臨床管理部成立以后，很多事情只要找管理部就可解決問(wèn)題，一些不能解決的問(wèn)題由臨床管理部直接協(xié)同相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)解決，提高了辦事效率，有利于臨床醫(yī)護(hù)人員把更多的精力放在業(yè)務(wù)上，放在病人的治療上，醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)率明顯下降，減少了醫(yī)療糾紛，和諧了醫(yī)患關(guān)系，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，患者滿意度近三年來(lái)始終保持在98%以上，提升了醫(yī)院的社會(huì)效益。4思考建議4.1進(jìn)一步

10、理順臨床部和部分行政職能部門之間的關(guān)系各職能部門要提高臨床管理部的存在意識(shí)，充分理解和大力支持其工作，要進(jìn)一步理清上下左右的管理權(quán)限，在業(yè)務(wù)上以條條管理為主，在行政上以塊塊管理為主，逐步放權(quán)，明確工作界限，理清協(xié)作事項(xiàng)，減少職能交叉，確保各司其職又相互協(xié)作，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作高效運(yùn)行。4.2不斷提升臨床管理部的綜合管理能力臨床管理部工作人員大多是醫(yī)療專業(yè)出身，缺乏綜合管理經(jīng)驗(yàn)，因此要積極適應(yīng)工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移和管理模式的轉(zhuǎn)變，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化