耳鼻喉科正常體格檢查

1、耳鼻咽喉正常檢查,一、檢查設(shè)備,光源額鏡,額鏡使用的注意事項,檢查體位,,器械,,藥品及配置,羥甲唑啉,↖,二、鼻的檢查,鼻分為： 外鼻 鼻腔 鼻竇,外鼻：,1、外觀： 呈三梭形錐體狀。,2、各部名稱： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇溝。,1、鼻前庭2、內(nèi)側(cè)壁（鼻中隔）,鼻腔：,3、外側(cè)壁：上、中、下鼻甲

2、及鼻道,下鼻甲,下鼻道,上鼻道,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,鼻前庭,鼻腔：,鼻腔：,,三、咽的檢查,咽的分部,鼻咽又稱上咽，前方—鼻中隔后緣、后鼻孔；后面—第1、2 頸椎；頂部—呈穹窿狀，有腺樣體；兩側(cè)有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃體、咽鼓管園枕、咽隱窩；下方—鼻咽峽。,三、咽的檢查,間接鼻咽鏡檢查,1腺樣體（咽扁桃體）2咽隱窩3圓枕4咽鼓管咽口5鼻中隔后緣6上鼻甲7中鼻甲8下鼻甲,1,6,5,7,4,8,3,2,鼻咽部,,

3、鼻咽鏡檢查,口咽又稱中咽，介于軟腭與會厭上緣之間。咽峽—由懸雍垂、軟腭游離緣、舌背、腭舌弓、腭咽弓所圍成的環(huán)形狹窄部分。 口腔頂蓋稱腭。前2/3為硬腭，后1/3為軟腭；口腔下方為舌和口底部，舌后1/3為舌根，有舌扁桃體。,三、咽的檢查,喉咽又稱下咽，位于會厭軟骨上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間，前面為喉入口；會厭前方左右各有1個淺凹陷稱會厭谷。在喉口兩側(cè)各有兩個較深的隱窩為梨狀窩；兩側(cè)梨狀窩之間，環(huán)狀軟骨板之后方為

4、環(huán)后隙。,三、咽的檢查,喉 部,,口咽、喉咽和喉的檢查法,纖維喉鏡檢查,,,四、耳的檢查,鼓室有六壁：外壁即鼓膜,,四、耳的檢查,外耳道： 起自耳甲腔底，向內(nèi)至鼓膜，長2.5～3.5厘米，由外1/3軟骨部和內(nèi)2/3骨部兩段組成。,,四、耳的檢查,外耳道彎曲，略成“S”形：外段：向內(nèi)、向前、微向上；中段：向內(nèi)、向后；內(nèi)段：向內(nèi)、向前、微向下。 故在檢查外耳道深部或鼓膜時，需將耳廓向后上提，使外耳道成一

5、直線方向而易窺見。,,耳的檢查法,檢查時注意觀察鼓膜的形狀、位置、顏色和標志。 鼓膜大小與厚度：9mm×8mm×0.1mm，分三層（上皮層、纖維組織層、粘膜層）。   鼓膜形狀：正常鼓膜呈橢圓形淺漏斗狀。 鼓膜位置：前下朝內(nèi)傾斜，與外耳道底約成45~50°角。     鼓膜顏色：正常鼓膜呈珍珠樣銀灰色，半透明，有光澤。,,鼓膜

6、的檢查,鼓膜的正常標志：,鼓膜檢查內(nèi)容,檢查時注意觀察鼓膜的形狀、位置、顏色和標志。,鼓膜分前上、前下、后上、后下4個象限。,后上,后下,前上,前下,外傷性鼓膜穿孔,,聽功能檢查,分類：主觀測聽法和客觀測聽法兩大類。    主觀側(cè)聽法包括語音檢查法、表試驗、音叉試驗、純音聽閾及閾上功能測試、Békésy自描測聽、言語測聽等。    臨

7、床上常用的客觀測聽法有聲導抗測試、電反應測聽及耳聲發(fā)射測試等。,音叉試驗,氣導：（air conduction, AC）骨導：（bone conduction, BC）,音叉試驗,Rinne試驗fork,,weber試驗,音叉試驗,Schwabach試驗5,音叉試驗,,音叉試驗結(jié)果比較 試驗方法 正常 傳導性聾 感音性聾林納試驗 （RT) （+） （-）（&#