行政許可事項(xiàng)鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證申報(bào)表

1、鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證申報(bào)表鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證申報(bào)表項(xiàng)目總編號(hào)：申請(qǐng)編號(hào):20鄉(xiāng)證申字號(hào)許可中心編號(hào)：申報(bào)日期:20年月日單位個(gè)人統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位性質(zhì)□民營(yíng)企業(yè)□非民營(yíng)企業(yè)□其他地址法人代表或負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話(huà)申報(bào)人信息經(jīng)辦人身份證號(hào)碼移動(dòng)電話(huà)建設(shè)類(lèi)型□鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)□鄉(xiāng)村公共設(shè)施□公益性事業(yè)建設(shè)□村民住宅項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目位置歷史文化名村核心保護(hù)范圍□是□否可用地面積m2是否占用農(nóng)用地□是□否東至：西至：項(xiàng)目情況建設(shè)項(xiàng)目四至范圍南至：北至：擬建項(xiàng)目規(guī)

2、劃用地性質(zhì)幢數(shù)層數(shù)建筑面積(m2)高度(m)地上:地下:地上:地下:地上：地下：地上：地下：總建筑面積m2地上建筑面積m2地下建筑面積m2擬建項(xiàng)目指標(biāo)機(jī)動(dòng)車(chē)泊位地上:地下:非機(jī)動(dòng)車(chē)泊位地上:地下:單位名稱(chēng)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人資質(zhì)專(zhuān)用章設(shè)計(jì)單位聯(lián)系電話(huà)外地單位備案號(hào)村民會(huì)議、村民代表大會(huì)或村委會(huì)審核意見(jiàn)（蓋章）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府審核意見(jiàn)（蓋章）申報(bào)人承諾申報(bào)人承諾：本表填報(bào)的內(nèi)容及提交的所有材料真實(shí)，同時(shí)承諾嚴(yán)格按照申報(bào)內(nèi)容開(kāi)展后續(xù)建設(shè)、經(jīng)

3、營(yíng)、服務(wù)等工作。如有任何虛假，將承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任，與許可機(jī)關(guān)無(wú)關(guān)。申請(qǐng)本項(xiàng)目行政許可中，我本人（單位）制作（或委托制作）的設(shè)計(jì)圖紙等內(nèi)容，是（不）關(guān)系到我本人（單位）經(jīng)營(yíng)利益，涉及個(gè)人隱私或商業(yè)秘密，相關(guān)資料僅作為本項(xiàng)目符合城鄉(xiāng)規(guī)劃要求的證明材料使用，我本人（單位）是（不）同意任何形式的公開(kāi)（法律法規(guī)明確指定的具體公開(kāi)圖紙除外）。本次報(bào)審事項(xiàng)僅限于城鄉(xiāng)規(guī)劃內(nèi)容，其他事項(xiàng)以向其他行業(yè)主管部門(mén)申請(qǐng)審批內(nèi)容為準(zhǔn)。本工程屬______行業(yè)

4、范疇，有關(guān)設(shè)計(jì)符合______行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。申報(bào)人：(簽章)設(shè)計(jì)單位（公章）：法人代表：（簽字）20年月日村民住宅：村民住宅：1、鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證申報(bào)表；2、平房村民住宅建設(shè)項(xiàng)目需提供房屋用地四至圖，簡(jiǎn)要設(shè)計(jì)說(shuō)明或通用設(shè)計(jì)圖、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)圖（3份）；其他村民住宅建設(shè)項(xiàng)目需提供房屋用地四至圖及房屋設(shè)計(jì)方案（3份）；3、建設(shè)用地相關(guān)證明。原址拆建的村民住宅建設(shè)項(xiàng)目需提供土地使用證、房屋所有權(quán)證復(fù)印件，同時(shí)交驗(yàn)原件；新增的涉及占用農(nóng)用地建設(shè)的需

5、提供農(nóng)用地轉(zhuǎn)用審批文件；4、經(jīng)村民會(huì)議討論同意、村委會(huì)簽署的意見(jiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、鄉(xiāng)村公共設(shè)施和公益性事業(yè)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、鄉(xiāng)村公共設(shè)施和公益性事業(yè)：1、鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證申報(bào)表；2、建設(shè)項(xiàng)目用地范圍地形圖（1：500或1：1000），建設(shè)工程設(shè)計(jì)方案（3份）；3、建設(shè)用地相關(guān)證明，涉及占用農(nóng)用地建設(shè)的需提供農(nóng)用地轉(zhuǎn)用審批文件，同時(shí)交驗(yàn)原件；4、經(jīng)村民會(huì)議討論同意、村委會(huì)簽署的意見(jiàn)；5、相應(yīng)測(cè)繪資質(zhì)單位出具的建設(shè)工程規(guī)劃放線測(cè)量技術(shù)報(bào)告3份(含電子

6、文件）。天津市規(guī)劃天津市規(guī)劃和自然資源和自然資源局編制編制鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證申報(bào)表鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證申報(bào)表項(xiàng)目總編號(hào)：申請(qǐng)編號(hào):20鄉(xiāng)證申字號(hào)許可中心編號(hào)：申報(bào)日期:20年月日單位個(gè)人統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位性質(zhì)□民營(yíng)企業(yè)□非民營(yíng)企業(yè)□其他地址法人代表或負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話(huà)申報(bào)人信息經(jīng)辦人身份證號(hào)碼移動(dòng)電話(huà)建設(shè)類(lèi)型□鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)□鄉(xiāng)村公共設(shè)施□公益性事業(yè)建設(shè)□村民住宅項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目位置歷史文化名村核心保護(hù)范圍□是□否可用地面積m2是否占用農(nóng)用地□是□否

7、東至：西至：項(xiàng)目情況建設(shè)項(xiàng)目四至范圍南至：北至：擬建項(xiàng)目規(guī)劃用地性質(zhì)幢數(shù)層數(shù)建筑面積(m2)高度(m)地上:地下:地上:地下:地上：地下：地上：地下：總建筑面積m2地上建筑面積m2地下建筑面積m2擬建項(xiàng)目指標(biāo)機(jī)動(dòng)車(chē)泊位地上:地下:非機(jī)動(dòng)車(chē)泊位地上:地下:單位名稱(chēng)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人資質(zhì)專(zhuān)用章設(shè)計(jì)單位聯(lián)系電話(huà)外地單位備案號(hào)村民會(huì)議、村民代表大會(huì)或村委會(huì)審核意見(jiàn)（蓋章）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府審核意見(jiàn)（蓋章）申報(bào)人承諾申報(bào)人承諾：本表填報(bào)的內(nèi)容及提

8、交的所有材料真實(shí)，同時(shí)承諾嚴(yán)格按照申報(bào)內(nèi)容開(kāi)展后續(xù)建設(shè)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)等工作。如有任何虛假，將承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任，與許可機(jī)關(guān)無(wú)關(guān)。申請(qǐng)本項(xiàng)目行政許可中，我本人（單位）制作（或委托制作）的設(shè)計(jì)圖紙等內(nèi)容，是（不）關(guān)系到我本人（單位）經(jīng)營(yíng)利益，涉及個(gè)人隱私或商業(yè)秘密，相關(guān)資料僅作為本項(xiàng)目符合城鄉(xiāng)規(guī)劃要求的證明材料使用，我本人（單位）是（不）同意任何形式的公開(kāi)（法律法規(guī)明確指定的具體公開(kāi)圖紙除外）。本次報(bào)審事項(xiàng)僅限于城鄉(xiāng)規(guī)劃內(nèi)容，其他事項(xiàng)以向

9、其他行業(yè)主管部門(mén)申請(qǐng)審批內(nèi)容為準(zhǔn)。本工程屬______行業(yè)范疇，有關(guān)設(shè)計(jì)符合______行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。申報(bào)人：(簽章)設(shè)計(jì)單位（公章）：法人代表：（簽字）20年月日村民住宅：村民住宅：1、鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證申報(bào)表；2、平房村民住宅建設(shè)項(xiàng)目需提供房屋用地四至圖，簡(jiǎn)要設(shè)計(jì)說(shuō)明或通用設(shè)計(jì)圖、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)圖（3份）；其他村民住宅建設(shè)項(xiàng)目需提供房屋用地四至圖及房屋設(shè)計(jì)方案（3份）；3、建設(shè)用地相關(guān)證明。原址拆建的村民住宅建設(shè)項(xiàng)目需提供土地使用證、房屋

10、所有權(quán)證復(fù)印件，同時(shí)交驗(yàn)原件；新增的涉及占用農(nóng)用地建設(shè)的需提供農(nóng)用地轉(zhuǎn)用審批文件；4、經(jīng)村民會(huì)議討論同意、村委會(huì)簽署的意見(jiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、鄉(xiāng)村公共設(shè)施和公益性事業(yè)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、鄉(xiāng)村公共設(shè)施和公益性事業(yè)：1、鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證申報(bào)表；2、建設(shè)項(xiàng)目用地范圍地形圖（1：500或1：1000），建設(shè)工程設(shè)計(jì)方案（3份）；3、建設(shè)用地相關(guān)證明，涉及占用農(nóng)用地建設(shè)的需提供農(nóng)用地轉(zhuǎn)用審批文件，同時(shí)交驗(yàn)原件；4、經(jīng)村民會(huì)議討論同意、村委會(huì)簽署的意見(jiàn)；5、相應(yīng)