內科醫(yī)生床旁診斷警句小修訂

1、內科醫(yī)生床旁診斷警句內科醫(yī)生床旁診斷警句（床旁診斷不能代替有關檢查）（床旁診斷不能代替有關檢查）1、低熱、咳嗽超過、低熱、咳嗽超過7天，應排除肺結核、支原體肺炎。天，應排除肺結核、支原體肺炎。2、突然寒戰(zhàn)、高熱，伴有呼吸道癥狀，要考慮細菌性肺炎。、突然寒戰(zhàn)、高熱，伴有呼吸道癥狀，要考慮細菌性肺炎。3、胸痛而無胸膜摩擦音，要注意檢查有無肋軟骨炎、肋間神經痛、、胸痛而無胸膜摩擦音，要注意檢查有無肋軟骨炎、肋間神經痛、帶狀皰疹等。帶狀皰疹等。

2、4咯大量膿性臭痰，要想到肺膿腫或支氣管擴張?？┐罅磕撔猿籼?，要想到肺膿腫或支氣管擴張。5左肩胛下持續(xù)存在羅音，應懷疑支氣管擴張。左肩胛下持續(xù)存在羅音，應懷疑支氣管擴張。6、反復咯血，但胸部、反復咯血，但胸部X線檢查未見明確病灶，要考慮支氣管擴張線檢查未見明確病灶，要考慮支氣管擴張或支氣管內膜結核?；蛑夤軆饶そY核。7、肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細胞超過、肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細胞超過1109L，常提示過，常提示過敏性肺炎。敏性肺

3、炎。8、突然胸痛、呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸。、突然胸痛、呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸。9診斷右側胸膜炎，要排除肝膿腫及膈下膿胸。診斷右側胸膜炎，要排除肝膿腫及膈下膿胸。10長期吸煙的中老年人出現刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴長期吸煙的中老年人出現刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音，應警惕肺癌。音，應警惕肺癌。11風心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過一周要當心亞急性感染性風心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過一周要當心亞急性感染性心內膜炎

4、。心內膜炎。12感冒后心率快或心律失常，應想到病毒性心肌炎。感冒后心率快或心律失常，應想到病毒性心肌炎。13休息或體溫下降后，心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。休息或體溫下降后，心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。14、診斷高血壓病，要排除繼發(fā)性高血壓。、診斷高血壓病，要排除繼發(fā)性高血壓。15、高血壓伴有腹部血管雜音者，常提示腎性高血壓。、高血壓伴有腹部血管雜音者，常提示腎性高血壓。30肝病患者一旦出現神志改變，要注意肝性昏迷早期表現。肝病患

5、者一旦出現神志改變，要注意肝性昏迷早期表現。31發(fā)熱、肝大伴局限性壓痛，要考慮肝膿腫。發(fā)熱、肝大伴局限性壓痛，要考慮肝膿腫。32、診斷急性膽囊炎，要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。、診斷急性膽囊炎，要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。33、上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降，要警惕急性胰腺炎或急性、上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。心肌梗塞。34、進油膩食物后誘發(fā)右上腹痛，要當心膽囊炎。、進油膩食物后誘發(fā)右上腹痛，要

6、當心膽囊炎。35、上腹部劇痛而無明顯腹壁緊張，且吐出蛔蟲者，是膽道蛔蟲病、上腹部劇痛而無明顯腹壁緊張，且吐出蛔蟲者，是膽道蛔蟲病的特征。的特征。36、上腹部疼痛，進行性黃疸；或腹痛延伸至背部，夜間加重，前、上腹部疼痛，進行性黃疸；或腹痛延伸至背部，夜間加重，前彎腰時減輕者，應警惕胰腺癌。彎腰時減輕者，應警惕胰腺癌。37閉經、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者，要當心宮外孕。閉經、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者，要當心宮外孕。38中年以上有大便習慣或

7、糞便性狀改變者，要警惕結腸癌。中年以上有大便習慣或糞便性狀改變者，要警惕結腸癌。39、咽部或皮膚感染后、咽部或皮膚感染后2~3周，出現顏面浮腫，少尿者，應即想到周，出現顏面浮腫，少尿者，應即想到急性腎炎的可能。急性腎炎的可能。40無痛性血尿，要當心泌尿道腫瘤。無痛性血尿，要當心泌尿道腫瘤。41發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者，要考慮泌尿系結石。發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者，要考慮泌尿系結石。42女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或和腰痛