湖南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）

1、湖南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（湖南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（20162020年）年）為促進(jìn)我省醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率，指導(dǎo)各市州制訂實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（20152020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）精神，制定本規(guī)劃。一、規(guī)劃背景（一）現(xiàn)狀。1.醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況。截止2015年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含行政村衛(wèi)生室）6264

2、6個(gè)，其中，醫(yī)院1172個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)58586個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2779個(gè)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)39.5萬(wàn)張，其中醫(yī)院床位29.2萬(wàn)張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位10.3萬(wàn)張；衛(wèi)生技術(shù)人員37.1萬(wàn)人（其中執(zhí)業(yè)及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師15.1萬(wàn)人、注冊(cè)護(hù)士14.9萬(wàn)人）。每千常住人口擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位5.8張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.22人、注冊(cè)護(hù)士2.2人。全省已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

3、2.資源利用情況。2015年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次、入院人數(shù)分別達(dá)到2.57億人次、1304.07萬(wàn)人。其中，醫(yī)院分別占35.05%、64.79%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別占60.43%、29.71%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別占4.52%、5.50%。每百居民就診、入院人次數(shù)分別為379、19人次。全省醫(yī)院病床使用率為86.43%，醫(yī)院出院者平均住院日為9.4天。3.居民健康狀況。2015年，全省孕產(chǎn)婦死亡率為14.2110萬(wàn)，嬰兒和5歲以下兒

4、童死亡率分別為3.92‰、6.14‰，主要健康指標(biāo)優(yōu)于全國(guó)平均水平。（二）主要問題。1.醫(yī)療衛(wèi)生資源總量特別是優(yōu)質(zhì)資源相對(duì)不足，服務(wù)效率有待提高。與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求相比，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足，質(zhì)量不高。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅分別為40.8%、15.9%。效率不高，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)4.8診療人次和3.0住院床日?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率較低。2.資源布局結(jié)構(gòu)不合理。我省不

5、同區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡。公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展相對(duì)滯后，多數(shù)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員不足、設(shè)備設(shè)施落后。中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)未得到充分發(fā)揮。?？漆t(yī)院發(fā)展較慢，康復(fù)、老年護(hù)理、兒科、精神衛(wèi)生等領(lǐng)域服務(wù)能力較為薄弱。資源要素結(jié)構(gòu)失衡，全省床護(hù)比為1:0.38，醫(yī)護(hù)比為1:0.99。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位占比達(dá)86.6%，沒有形成多元辦醫(yī)格局。3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化問題突出，分工協(xié)作機(jī)制不健全。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作不夠

6、、協(xié)同性不強(qiáng)；公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制不健全、缺乏聯(lián)通共享；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多達(dá)2779個(gè)，整合難度大；分級(jí)診療體系尚未建立，不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無序競(jìng)爭(zhēng)；在全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村區(qū)劃調(diào)整后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室整合問題突出，基層機(jī)構(gòu)群眾健康守門員作用亟待加強(qiáng)；覆蓋全生命周期的、連續(xù)的健康服務(wù)模式?jīng)]有建立，服務(wù)體系難以有效應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的慢性病高發(fā)等健康問題。與我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。2.堅(jiān)持公平與效率相統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生

7、服務(wù)的可及性，促進(jìn)公平公正。注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。3.堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。切實(shí)落實(shí)政府在衛(wèi)生資源配置方面的主導(dǎo)責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；大力發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。4.堅(jiān)持系統(tǒng)整合與分級(jí)分類管理相協(xié)調(diào)。加強(qiáng)全行業(yè)統(tǒng)一規(guī)劃和屬地管理，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體

8、系的整體功能，促進(jìn)均衡發(fā)展。充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級(jí)的衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。（三）總體目標(biāo)。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與我省經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。三、機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體

9、系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等（見圖示）。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。其中，公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（根據(jù)功能定位主要?jiǎng)澐譃榭h辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院、部委辦醫(yī)院）和其他公立醫(yī)院（主要包括軍隊(duì)醫(yī)院、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）。縣級(jí)以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為公立和社會(huì)辦兩類。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（主要包括國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。根據(jù)屬地層

10、級(jí)的不同，政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)劃分為縣辦、市辦和省辦三類。（一）醫(yī)院設(shè)置。1.公立醫(yī)院。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持維護(hù)公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)。各級(jí)各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地

11、理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，對(duì)于需求量大的?？漆t(yī)療服務(wù)，可以根據(jù)具體情況設(shè)立相應(yīng)的?？漆t(yī)院。（1）部委辦醫(yī)院。主要向跨省份區(qū)域提供疑難危重癥診療和?？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)和技術(shù)支撐，帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。目前，在我省的部委辦醫(yī)院有中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院和湘雅三醫(yī)院。（2）省辦醫(yī)院。主要向全省或若干個(gè)市