餐飲服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目審查申請(qǐng)書

1、餐飲服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目審查申請(qǐng)書餐飲服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目審查申請(qǐng)書（餐飲業(yè)、食堂）（餐飲業(yè)、食堂）受理編號(hào)：受理編號(hào)：片區(qū)片區(qū)()項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱:小型餐館小型餐館□新（新（□改□擴(kuò)）建工程擴(kuò)）建工程申請(qǐng)單位申請(qǐng)單位:申請(qǐng)日期申請(qǐng)日期:項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱詳見填表說(shuō)明詳見填表說(shuō)明2□新□改□擴(kuò)建工程擴(kuò)建工程法人代表法人代表(或業(yè)主或業(yè)主)申報(bào)單位申報(bào)單位按工商名稱核準(zhǔn)通知書工商名稱核準(zhǔn)通知書經(jīng)濟(jì)性質(zhì)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)□個(gè)體個(gè)體□有限公司有限公司□個(gè)人獨(dú)個(gè)人獨(dú)資□合

2、伙合伙□其他其他單位地址單位地址按房地產(chǎn)證內(nèi)容填寫按房地產(chǎn)證內(nèi)容填寫聯(lián)系電話聯(lián)系電話工程地址工程地址同上同上工程起止時(shí)間工程起止時(shí)間建筑面積建筑面積設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)單位廚房面積廚房面積從業(yè)人員數(shù)從業(yè)人員數(shù)餐位數(shù)餐位數(shù)建筑規(guī)模建筑規(guī)模□特大型特大型□大型大型□中型中型□小型小型投資規(guī)模（萬(wàn)元）投資規(guī)模（萬(wàn)元）申請(qǐng)類別申請(qǐng)類別在“□”□”里打里打√□特大型餐館特大型餐館□大型餐館大型餐館□中型餐館中型餐館□小型餐館小型餐館□快餐店快餐店□小吃店

3、小吃店□飲品店飲品店□食堂食堂備注備注在“○”○”里打里打√□○不含涼菜不含涼菜○不含生吃海產(chǎn)品不含生吃海產(chǎn)品○不含燒鹵熟肉不含燒鹵熟肉○不含糕點(diǎn)不含糕點(diǎn)○不含裱花糕不含裱花糕□○含涼菜含涼菜○含生吃海產(chǎn)品含生吃海產(chǎn)品○含燒鹵熟肉含燒鹵熟肉○含糕點(diǎn)含糕點(diǎn)○含裱花糕含裱花糕○單純燒烤單純燒烤○單純火鍋單純火鍋□○全部使用半成品加工全部使用半成品加工○學(xué)校食堂學(xué)校食堂○企業(yè)食堂企業(yè)食堂○托幼機(jī)構(gòu)食堂托幼機(jī)構(gòu)食堂○工地食堂工地食堂○機(jī)關(guān)事業(yè)機(jī)

4、關(guān)事業(yè)單位食堂單位食堂○酒吧酒吧○涼茶涼茶○珍珠奶茶珍珠奶茶○飲品飲品○涼茶制售涼茶制售○涼茶制售：只限加熱銷售涼茶制售：只限加熱銷售□○單純甜品單純甜品○咖啡咖啡○酒類酒類○咖啡咖啡○燉品制售燉品制售○其他其他申報(bào)材料申報(bào)材料編號(hào)編號(hào)材料名稱材料名稱□1餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)企業(yè)新、擴(kuò)、改建設(shè)項(xiàng)目選址審查申請(qǐng)書（由我局提供）餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)企業(yè)新、擴(kuò)、改建設(shè)項(xiàng)目選址審查申請(qǐng)書（由我局提供）□2餐飲服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目審查申請(qǐng)書（由我局提供）餐飲服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目

5、審查申請(qǐng)書（由我局提供）□3個(gè)體工商戶名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書或營(yíng)業(yè)執(zhí)照驗(yàn)原件收復(fù)印件個(gè)體工商戶名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書或營(yíng)業(yè)執(zhí)照驗(yàn)原件收復(fù)印件□4法定代表人、代辦人身份證明驗(yàn)原件收復(fù)印件，代理人的委托證明文件法定代表人、代辦人身份證明驗(yàn)原件收復(fù)印件，代理人的委托證明文件□5□5經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所總平面布局圖（需標(biāo)明尺寸）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所總平面布局圖（需標(biāo)明尺寸）□6□6經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和廚房設(shè)備設(shè)施布局平面圖（需標(biāo)明各功能間及明細(xì)尺寸）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和廚房設(shè)備設(shè)施布局平面圖（需

6、標(biāo)明各功能間及明細(xì)尺寸）□7經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地的合法使用證明（包括房產(chǎn)證上規(guī)劃用途注明：經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地的合法使用證明（包括房產(chǎn)證上規(guī)劃用途注明：“商業(yè)商業(yè)”、租房協(xié)議等復(fù)印件）、租房協(xié)議等復(fù)印件）□8建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響登記表驗(yàn)原件收復(fù)印件（云東海街道、西南街道（除青岐、金本、洲建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響登記表驗(yàn)原件收復(fù)印件（云東海街道、西南街道（除青岐、金本、洲邊、南岸外）邊、南岸外））需提供。）需提供。(區(qū)行政服務(wù)中心五樓環(huán)保局窗口區(qū)行政服務(wù)中心五樓環(huán)保局窗口)

7、注：注：1、申報(bào)材料必須用申報(bào)材料必須用A4A4紙?zhí)顚?、打印或?fù)?。▓D紙除外）紙?zhí)顚?、打印或?fù)?。▓D紙除外）；2、申報(bào)材料每張右下角加蓋申請(qǐng)單位公章或法定代表人申報(bào)材料每張右下角加蓋申請(qǐng)單位公章或法定代表人(負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人)逐頁(yè)簽名；委托他人辦理的委托文件應(yīng)有法定逐頁(yè)簽名；委托他人辦理的委托文件應(yīng)有法定代表人代表人負(fù)責(zé)人簽名（具有法人資格的單位由法定代表人簽名，不具有法人資格的單位由負(fù)責(zé)人簽名。負(fù)責(zé)人簽名（具有法人資格的單位由法定代表人簽

8、名，不具有法人資格的單位由負(fù)責(zé)人簽名。）；3、申報(bào)單位遞交的材料必須如實(shí)表述有關(guān)情況申報(bào)單位遞交的材料必須如實(shí)表述有關(guān)情況對(duì)所提供的材料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)法律責(zé)任；對(duì)所提供的材料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)法律責(zé)任；4、以上申報(bào)材料一式一份，須用簽字筆或鋼筆填寫，字跡清楚，不得用涂改液涂改，不得空項(xiàng)（沒有填寫內(nèi)容以上申報(bào)材料一式一份，須用簽字筆或鋼筆填寫，字跡清楚，不得用涂改液涂改，不得空項(xiàng)（沒有填寫內(nèi)容的空格處以的空格處以“無(wú)”字填寫）字填寫）