研究、教學、試驗用動物申請使用協(xié)議書

1、廈門大學研究、教學、測試用動物申請使用表廈門大學研究、教學、測試用動物申請使用表申請使用表名稱：主要申請人（姓名）：聯(lián)系電話：單位名稱：電子郵箱：單位地址：傳真：行政助理（姓名）：聯(lián)系電話：動物研究合作單位動物研究合作單位如果無合適選項，請選此欄□若適用，請?zhí)顚懴铝行畔ⅲ骸鯊B門大學所屬單位□非廈門大學所屬單位（如選此欄，請?zhí)顚懸韵滦畔ⅲ﹩挝幻Q單位地址項目負責人聯(lián)系電話基金信息基金信息注：一份協(xié)議可能涵蓋一個以上的基金項目選擇“是”或“

2、否”（申請中的基金不填項目號和起止時間）□否□是申請中的外部基金（提供申請首頁復印件）□否□是獲批的外部基金（提供申請首頁復印件及廈門大學項目卡號）□否□是內部基金（提供廈門大學項目卡號）項目來源項目來源1：項目號：項目號：項目起止時間：項目起止時間：項目名稱：項目名稱：項目來源項目來源2：項目號：項目號：項目起止時間：項目起止時間：項目名稱：項目名稱：項目來源項目來源3：項目號：項目號：項目起止時間：項目起止時間：項目名稱：項目名稱：

3、該項目該項目研究所使用的獨特動物是否無法從商業(yè)途徑獲得的？研究所使用的獨特動物是否無法從商業(yè)途徑獲得的？□否□是如果是，在這些動物遭遇意外（如地震、火災或人為破壞）而死亡時你是否有辦法重新獲取這些動物如果是，在這些動物遭遇意外（如地震、火災或人為破壞）而死亡時你是否有辦法重新獲取這些動物□否□是（相應在下面選項中作出選擇）（相應在下面選項中作出選擇）a.如果不能，這種損失會對該項目產生多大的影響？5.活體動物實驗：活體動物實驗：（需要動

4、物中心工作人員操作的填5a，研究者自行操作的填寫5b，5c以下均需填寫）5a.1.列出實驗動物中心技術人員需要在實驗動物上進行的所有操作：（例如血液采集、安樂死等，如果列出實驗動物中心技術人員需要在實驗動物上進行的所有操作：（例如血液采集、安樂死等，如果沒有請輸入沒有請輸入NA）5a.2.如果存在專業(yè)的實驗步驟，如超出標準的飼養(yǎng)方法、血液采集、抗體制作等，請?zhí)峁嶒瀯游镏行娜绻嬖趯I(yè)的實驗步驟，如超出標準的飼養(yǎng)方法、血液采集、抗體制作

5、等，請?zhí)峁嶒瀯游镏行木唧w技術人員的聯(lián)系方式：具體技術人員的聯(lián)系方式：5b.列出研究者將會在動物身上進行的所有實驗操作及清晰詳盡的實驗方案步驟（外科手術的或非外科列出研究者將會在動物身上進行的所有實驗操作及清晰詳盡的實驗方案步驟（外科手術的或非外科手術的）手術的）。若本協(xié)議包含不止一個實驗模式動物及基于此的實驗步驟，則每種模式動物均需有詳盡的實驗方案。對于復雜的實驗方案可以采用流程圖或時間線的方式來表達。5c.實驗試劑的管理實驗試劑的管