國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)2014版七公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)

1、國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)（版）（七）公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù),2,主要內(nèi)容,標(biāo)準(zhǔn)背景標(biāo)準(zhǔn)文本：第七部分 條 （三十） 重大傳染病 （三十四）疾控建設(shè)（三十一） 計(jì)劃免疫 （三十五）醫(yī)療服務(wù)（三十二） 慢病管理 （三十六）社區(qū)衛(wèi)生（三十三) 精神衛(wèi)生 (三十七）婦幼要求標(biāo)準(zhǔn)釋義現(xiàn)場(chǎng)量化

2、考核要求創(chuàng)建體會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)重視 部門配合 專業(yè)機(jī)構(gòu) 宣傳發(fā)動(dòng)等）問(wèn)題解答,3,修訂背景 —年月，為了貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的決定》，全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦發(fā)出在全國(guó)開(kāi)展創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市活動(dòng)的通知。 —年月全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)重新修訂頒布了《國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》和《國(guó)家衛(wèi)生城市考核鑒定和監(jiān)督管理辦法(試行)》。 —年月再次修訂頒發(fā)《全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)關(guān)于印發(fā)國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)及其考核命名和監(jiān)督管理辦法的通知》（全愛(ài)衛(wèi)辦【】號(hào)） —年對(duì)年《國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)

3、準(zhǔn)》進(jìn)行了修訂，形成了《國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)(版)》（項(xiàng)條—項(xiàng)條，刪除 調(diào)整 注重解決社會(huì)關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題 科學(xué) 適用 可操作等 ） 公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù) （傳染病防治增加 慢性病防控 精神疾病 社區(qū)衛(wèi)生 嬰幼兒孕產(chǎn)婦死亡率等 ）,4,——標(biāo)準(zhǔn)有強(qiáng)制性,衛(wèi)生城市必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)才能獲得衛(wèi)生城市稱號(hào) ——標(biāo)準(zhǔn)又有引導(dǎo)性，其內(nèi)容是根據(jù)傳染病防治客觀情況的需要制定的，把那些要依靠國(guó)家強(qiáng)制力，強(qiáng)化政府要落實(shí)的重點(diǎn)工作，作為創(chuàng)建

4、衛(wèi)生城市的目標(biāo)，具體化為標(biāo)準(zhǔn)，有利于公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)工作的全面開(kāi)展。(如對(duì)感染性疾病科建立，無(wú)甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)注。) ——標(biāo)準(zhǔn)主要服務(wù)于創(chuàng)建，作為衛(wèi)生城市的創(chuàng)建目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行者落實(shí)要求是全面的。 實(shí)施、落實(shí)創(chuàng)建衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)從基礎(chǔ)工作做起。不能以迎接檢查為主。,5,相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)劃： 依法推動(dòng)創(chuàng)建工作的可持續(xù)開(kāi)展,標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施要與規(guī)劃、計(jì)劃目標(biāo)相結(jié)合，要與現(xiàn)實(shí)工作緊密相聯(lián)。 《中華

5、人民共和國(guó)傳染病防治法》 《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》 《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》 《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》 《艾滋病防治條例》 《血吸蟲(chóng)病防治條例》 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管 理辦法》 《消

6、毒管理辦法》等 《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 “中長(zhǎng)期規(guī)劃”、“十三五”規(guī)劃等,6,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)：、 創(chuàng)建衛(wèi)生城市公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，不是覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和傳染病防治的全部，而且不是永遠(yuǎn)不變的,還要與時(shí)俱進(jìn) 。 、貫徹落實(shí)這條標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)前公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)形勢(shì)的需要；、標(biāo)準(zhǔn)要求是突出重點(diǎn)，原則，具體落實(shí)依據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)和規(guī)范等；,7,具體介紹標(biāo)準(zhǔn)釋義前,首先引用了法規(guī)以下幾款內(nèi)容，實(shí)際上是強(qiáng)化創(chuàng)建衛(wèi)生城市,首先要

7、明確實(shí)施創(chuàng)建衛(wèi)生城市公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)部分標(biāo)準(zhǔn)的工作機(jī)制與保障機(jī)制。 —各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作。縣級(jí)以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實(shí)施，建立健全傳染病防治的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系。 —縣級(jí)以上人民政府其他部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)傳染病防治工作。 —地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層傳染病預(yù)防工作的經(jīng)費(fèi)。—各級(jí)財(cái)政安排用于傳染病防治的經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得挪用、擠占。

8、 強(qiáng)化創(chuàng)建衛(wèi)生城市，同樣要遵循政府領(lǐng)導(dǎo)，多部門合作，全民參與的工作機(jī)制和財(cái)政保障機(jī)制。,8,標(biāo)準(zhǔn)文本第三十條（重大傳染病防控） 貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，近年未發(fā)生重大實(shí)驗(yàn)室生物安全事故和因防控措施不力導(dǎo)致的甲、乙類傳染病暴發(fā)流行。按期完成艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等重點(diǎn)疾病預(yù)防控制規(guī)劃要求。 本條有兩層含義： 一是創(chuàng)建衛(wèi)生城市,傳染病防治要認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法

9、》，這是傳染病防治應(yīng)當(dāng)遵循的總則，而且要有效果即無(wú)甲、乙類傳染病暴發(fā)；（開(kāi)展工作 有效果） 二是有職責(zé)即按期完成重點(diǎn)疾病預(yù)防控制規(guī)劃。（常態(tài)工作）,9,【標(biāo)準(zhǔn)釋義】 突出了兩個(gè)方面,一是各級(jí)人民政府的職責(zé)和大衛(wèi)生觀念;二是強(qiáng)調(diào)按期完成規(guī)劃任務(wù)要求。 . 各級(jí)人民政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定傳染病防治規(guī)劃，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層預(yù)防保健組織建設(shè)，完善由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生

10、機(jī)構(gòu)組成的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)； 健全覆蓋城鄉(xiāng)的疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警、處置和指揮能力。依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，緊密結(jié)合本地實(shí)際，將艾滋病、結(jié)核病等本地重點(diǎn)疾病防治作為公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)納入本地規(guī)劃，并將防治經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政。,10,. 貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，建立健全各部門聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制（出入境檢驗(yàn)檢疫 （登革熱 寨卡病毒?。?、農(nóng)委、食藥監(jiān)（禽流感 豬流感等）），形成合

11、力，切實(shí)落實(shí)“四方責(zé)任”，即屬地責(zé)任、部門責(zé)任、單位責(zé)任、個(gè)人責(zé)任。 行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織主要負(fù)責(zé)人對(duì)本轄區(qū)、系統(tǒng)及單位防控工作負(fù)有全面責(zé)任，要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保傳染病防控各項(xiàng)措施落到實(shí)處。,11,強(qiáng)調(diào)大衛(wèi)生觀念，各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作；縣級(jí)以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實(shí)施；縣級(jí)以上人民政府其他部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)傳染病防治工作；地方各級(jí)人民政府保障傳染病預(yù)防工作的經(jīng)費(fèi)。,12

12、,. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有負(fù)責(zé)傳染病管理的專門部門和人員，承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。有健全的控制院內(nèi)感染制度、疫情登記和報(bào)告制度，門診日志齊全。二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科，其他醫(yī)院設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)。防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。,13,依據(jù)及必要性： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理是其管理中的重要組成部分。傳染病防治法第二十一條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政

13、部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。,14,醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)防控制措施，對(duì)確保醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療水平有著重要意義。相關(guān)法律法規(guī)以及衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、 《醫(yī)院消

14、毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》等規(guī)范性文件是其管理依據(jù)。,15,釋義內(nèi)容： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理應(yīng)符合以下要求： （）設(shè)有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)（如處室、科、組等）并配有專職專業(yè)人員； （）有機(jī)構(gòu)成立、運(yùn)行資料； （）有固定的辦公場(chǎng)所和必要的辦公設(shè)備； （）有相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi)保障。,16,感染性疾病科是臨床業(yè)務(wù)科室，負(fù)責(zé)就診患者的傳染病篩查

15、和感染性疾病治療 各級(jí)衛(wèi)生行政部門和二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)按照《衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》要求，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要重視對(duì)感染性疾病科建設(shè)的投入，按照有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的要求，搞好設(shè)計(jì)和建設(shè)。加強(qiáng)感染性疾病科建設(shè)和管理的領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合各地實(shí)際，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科，將其建設(shè)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治體系。 感染性疾病科的設(shè)置應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布局

16、合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，并符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。,17,二級(jí)綜合醫(yī)院感染性疾病科門診應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的掛號(hào)收費(fèi)室、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；三級(jí)綜合醫(yī)院感染性疾病科門診還應(yīng)設(shè)置處置室和搶救室等。感染性疾病科門診應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和設(shè)施。設(shè)有感染性疾病病房的，其建筑規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。感染性疾病科要合理配置醫(yī)務(wù)人員

17、，要選拔技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到感染性疾病科，為患者提供便捷、舒適、人性化較好的醫(yī)療服務(wù)。要加強(qiáng)感染性疾病科工作人員的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核和傳染病處置的演練。,18,傳染病分診點(diǎn) 傳染病分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格消毒、處理醫(yī)療廢物。,19,. 查閱相關(guān)資料（年），近年未發(fā)生導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室污染和工作職員感染的重大責(zé)任事故以及由

18、院內(nèi)感染引起重大疫情或?qū)е滤劳龅氖鹿剩?轄區(qū)出現(xiàn)傳染病疫情局部發(fā)生時(shí)，政府及衛(wèi)生行政部門能夠采取有效措施開(kāi)展防控，有效預(yù)防控制傳染病疫情的擴(kuò)散和傳播，未發(fā)生因防控措施不力導(dǎo)致的甲、乙類傳染病暴發(fā)流行。(最可靠的是大疫情網(wǎng)或衛(wèi)生行政部門證明),20,. 按照《艾滋病防治條例》、《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃》、《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門全國(guó)預(yù)防控制血吸蟲(chóng)病中長(zhǎng)期規(guī)劃綱要的通知》（國(guó)辦發(fā)〔〕號(hào)等規(guī)劃

19、文件要求，貫徹落實(shí)預(yù)防為主方針，加強(qiáng)對(duì)艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、乙肝、鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大、新發(fā)傳染病及地方人民政府認(rèn)為嚴(yán)重威脅當(dāng)?shù)厝嗣窠】档募膊〉姆乐喂ぷ鳌?明確工作目標(biāo)、任務(wù)和政策措施，加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)、大眾健康教育和專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，制定針對(duì)性預(yù)案，提高疫情應(yīng)急處置能力。,21,依據(jù)及必要性： 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》（衛(wèi)生部令第號(hào)）

20、等傳染病防治必須依靠法律支持；傳染病防治必須依靠技術(shù)支持。 傳染病防治法第七條 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作?！?醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作。,22,第十八條 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中履行下列職責(zé)《中華人民共和國(guó)

21、傳染病防治法》 (一)實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃和方案；(二)收集、分析和報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)信息，預(yù)測(cè)傳染病的發(fā)生、流行趨勢(shì)；(三)開(kāi)展對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處理及其效果評(píng)價(jià)；(四)開(kāi)展傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、診斷、病原學(xué)鑒定；　 (五)實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理；(六)開(kāi)展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識(shí)；(七)指導(dǎo)、培訓(xùn)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其工作人員開(kāi)展

22、傳染病監(jiān)測(cè)工作；(八)開(kāi)展傳染病防治應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評(píng)價(jià)，提供技術(shù)咨詢。,23,國(guó)家、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)傳染病發(fā)生、流行以及分布進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)重大傳染病流行趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)，提出預(yù)防控制對(duì)策，參與并指導(dǎo)對(duì)暴發(fā)的疫情進(jìn)行調(diào)查處理，開(kāi)展傳染病病原學(xué)鑒定，建立檢測(cè)質(zhì)量控制體系，開(kāi)展應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評(píng)價(jià)?！　≡O(shè)區(qū)的市和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、方案的落實(shí)，組織實(shí)施免疫、消毒、控制病媒生物的危害，普及傳染病防治知識(shí)，負(fù)責(zé)本

23、地區(qū)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和常見(jiàn)病原微生物檢測(cè)。,24,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專家通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查分析判定是否是暴發(fā)疫情不難。作為創(chuàng)建衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn),有和無(wú)關(guān)系到能否評(píng)為國(guó)家衛(wèi)生城市，就成為敏感的問(wèn)題了。搞統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)難，但是，科學(xué)、公正的反應(yīng)客觀情況還是應(yīng)該的。 ——發(fā)生甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案分級(jí)、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的要求結(jié)合起來(lái)考慮。 ——甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生

24、與預(yù)防控制措施的落實(shí)情況結(jié)合起來(lái)考慮。,25,第三十一條 （免疫規(guī)劃 ） 以街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到以上。疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理、接種單位條件符合國(guó)家規(guī)定要求。制訂流動(dòng)人口免疫規(guī)劃管理辦法，居住滿個(gè)月以上的適齡兒童建卡、建證率達(dá)到以上。本條有三層含義： 一是實(shí)現(xiàn)國(guó)家納入免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的接種率的目標(biāo)； 二是疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理、接種單位條件符合國(guó)家規(guī)定要求；

25、三是流動(dòng)人口免疫規(guī)劃管理的要求。,26,依據(jù)及必要性： 我國(guó)的預(yù)防接種工作已經(jīng)走過(guò)了半個(gè)世紀(jì)的歷程，取得了令世人矚目的成就。二十世紀(jì)六十年代初期消滅了天花。年開(kāi)始對(duì)兒童實(shí)行計(jì)劃免疫，使我國(guó)的預(yù)防接種工作由局部的、突擊式的工作方式發(fā)展成常年接種，并先后實(shí)現(xiàn)了兒童計(jì)劃免疫接種率三個(gè)目標(biāo)。年乙肝疫苗接種納入了國(guó)家計(jì)劃免疫管理，取得了可喜的進(jìn)展。計(jì)劃免疫針對(duì)疾病已降到歷史最低水平。年我國(guó)實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎區(qū)的目標(biāo)。 —

26、年在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗工作，共補(bǔ)種萬(wàn)余人，防控效果顯著。年月，我國(guó)正式通過(guò)了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)了將歲以下兒童慢性乙型肝炎病毒（）感染率降至以下的目標(biāo)，為發(fā)展中國(guó)家樹(shù)立了一個(gè)典范。,27,國(guó)家修訂了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、食藥監(jiān)藥化監(jiān)號(hào)新修訂《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于貫徹實(shí)施疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例的意見(jiàn)》 。 傳染病防治法

27、第十五條規(guī)定，國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預(yù)防、控制的需要，制定傳染病預(yù)防接種規(guī)劃并組織實(shí)施。用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?！　?guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒童及時(shí)接受預(yù)防接種。具體辦法由國(guó)務(wù)院制定。,28,傳染病防治法規(guī)定國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，是國(guó)家

28、從制度上保證對(duì)人群普遍實(shí)行預(yù)防接種，并通過(guò)主動(dòng)手段達(dá)到控制和消除對(duì)人群，尤其是對(duì)兒童危害較嚴(yán)重的傳染病的目的。這是國(guó)家貫徹預(yù)防為主方針的重要舉措，也是對(duì)預(yù)防接種工作管理的重點(diǎn)。 規(guī)劃目標(biāo)：到年，以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到并維持在以上，保持無(wú)脊灰狀態(tài)，麻疹、流行性乙型腦炎、狂犬病、流行性出血熱等疫苗可預(yù)防傳染病發(fā)病率進(jìn)一步降低。以農(nóng)村人口和流動(dòng)人口為重點(diǎn)，確保預(yù)防接種工作落實(shí)。逐

29、步擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗范圍。,29,釋義內(nèi)容： 突出五個(gè)方面, 一是兒童計(jì)劃免疫接種率， 二是疫苗接種相關(guān)工作和條件要符合國(guó)家規(guī)定要求； 三是強(qiáng)調(diào)預(yù)防接種的規(guī)范性； 四是流動(dòng)人口免疫規(guī)劃管理； 五是兒童入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)接種證；,30,【標(biāo)準(zhǔn)釋義】. 接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃，定期為適齡人群提供預(yù)防接種服務(wù)。 按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《預(yù)防接種工作規(guī)

30、范》的規(guī)定，科學(xué)、規(guī)范地實(shí)施預(yù)防接種，提高預(yù)防接種工作質(zhì)量，避免預(yù)防接種事故的發(fā)生，兒童免疫規(guī)劃接種率，要求免疫規(guī)劃疫苗接種率≥。,31,兒童計(jì)劃免疫接種率： 要求單苗、五苗全程接種率（“五苗”全程覆蓋率）≥。 依照原衛(wèi)生部下發(fā)的《預(yù)防接種工作規(guī)范》和有關(guān)參考資料，執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序，評(píng)估單苗、四苗及乙肝疫苗全程接種率。 五苗是卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。（江蘇目標(biāo)

31、 是，江蘇省有方案，執(zhí)行或市自己的方案都可以，過(guò)程記錄，工作痕跡等）,32,. 按照《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》要求，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)應(yīng)配備保證疫苗質(zhì)量的儲(chǔ)存、運(yùn)輸設(shè)施設(shè)備，建立疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理制度，做好疫苗儲(chǔ)存運(yùn)輸管理工作。（）對(duì)驗(yàn)收合格的疫苗，應(yīng)按照其溫度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的冷藏設(shè)施設(shè)備中，并按疫苗品種、批號(hào)分類碼放。按照先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則銷售、供應(yīng)或分發(fā)疫苗。（）疫苗運(yùn)輸過(guò)程

32、中，溫度條件應(yīng)符合疫苗儲(chǔ)存要求。并對(duì)儲(chǔ)存疫苗的溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。,33,（）市級(jí)、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)具備符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸溫度要求的設(shè)施設(shè)備：專門用于疫苗儲(chǔ)存的冷庫(kù)或冰箱，其容積應(yīng)與使用規(guī)模相適應(yīng)；冷庫(kù)應(yīng)配有自動(dòng)監(jiān)測(cè)、調(diào)控、顯示記錄溫度狀況以及報(bào)警設(shè)備，備用發(fā)電機(jī)組或安裝雙電路；用于疫苗運(yùn)輸?shù)睦洳剀嚮蚺溆欣洳卦O(shè)備的車輛；冷藏車應(yīng)能自動(dòng)調(diào)控、顯示和記錄溫度狀況。鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備冰箱儲(chǔ)存疫苗，使用配備冰排的冷藏箱（包）運(yùn)輸疫

33、苗。并配備足夠的冰排供村級(jí)接種單位領(lǐng)取疫苗時(shí)使用。接種單位應(yīng)具備冰箱或使用配備冰排的疫苗冷藏箱（包）儲(chǔ)存疫苗。,34,. 接種單位，應(yīng)根據(jù)責(zé)任區(qū)的人口密度、適齡人群數(shù)以及服務(wù)半徑等因素設(shè)立規(guī)范化預(yù)防接種門診，實(shí)行按日（周）進(jìn)行預(yù)防接種。（）遵守國(guó)家制定的免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場(chǎng)所顯著位置公示第一類疫苗的品種、接種方法和注意事項(xiàng)。（）按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證；對(duì)適齡兒童實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，

34、并按規(guī)定作好記錄。同時(shí)，做好其他適齡人群預(yù)防接種的記錄工作。,35,（）按規(guī)定進(jìn)行接種前告知和健康狀況詢問(wèn)。（）實(shí)施接種時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防接種工作規(guī)范，安全注射率。（）在兒童入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位接到發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種兒童的報(bào)告后，應(yīng)在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校配合下督促其監(jiān)護(hù)人及時(shí)到帶兒童接種單位補(bǔ)種。,36,. 流動(dòng)人口免疫規(guī)劃管理： （）對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接

35、種實(shí)行現(xiàn)居住地管理，流動(dòng)兒童能享受到與本地兒童同樣的接種服務(wù)。應(yīng)對(duì)居住期限個(gè)月以上小于周歲的流動(dòng)兒童建卡，建卡率≥。 （）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)制定針對(duì)流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理措施，加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理工作?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對(duì)流動(dòng)兒童的接種情況進(jìn)行調(diào)查。 （）流動(dòng)人口相對(duì)集中的地方，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，提供便利的接種服務(wù)。,37,（）接種單位應(yīng)主動(dòng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理情況。對(duì)主動(dòng)搜索到的適齡流動(dòng)兒童，應(yīng)及時(shí)登記，

36、建立接種卡（簿）、證，實(shí)行單獨(dú)的卡（簿）管理，并及時(shí)接種。（）接種單位應(yīng)做好本地外出兒童管理工作，掌握兒童外出、返回時(shí)間，及時(shí)轉(zhuǎn)卡；利用春節(jié)等節(jié)假日對(duì)長(zhǎng)期外出兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種或索查外地的接種資料。,38,. 兒童入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)接種證： 各級(jí)教育行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)預(yù)防接種證工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，將其納入傳染病防控管理內(nèi)容，開(kāi)展定期檢查； 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)漏種兒童補(bǔ)種工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理；

37、 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)積極指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校開(kāi)展預(yù)防接種宣傳工作。 托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)按照《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于貫徹實(shí)施疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例的意見(jiàn)》要求，在兒童入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證，查驗(yàn)情況必須如實(shí)填寫并登記造冊(cè)。 （衛(wèi)生、教育聯(lián)合發(fā)文 如何開(kāi)展 工作記錄等 ）,39,,國(guó)務(wù)院修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）已于年月日公布實(shí)施。為

38、貫徹落實(shí)《條例》，規(guī)范我國(guó)疫苗流通和預(yù)防接種管理，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益，有關(guān)要求通知。一、嚴(yán)格規(guī)范疫苗銷售和采購(gòu)行為二、嚴(yán)格過(guò)渡期疫苗流通管理三、嚴(yán)格落實(shí)疫苗配送管理四、嚴(yán)格落實(shí)疫苗冷鏈和追溯管理要求五、嚴(yán)格規(guī)范疫苗使用管理六、強(qiáng)化疫苗流通和使用的監(jiān)督檢查七、加強(qiáng)預(yù)防接種和疫苗管理能力建設(shè),40,三、嚴(yán)格落實(shí)疫苗配送管理,疫苗生產(chǎn)企業(yè)直接向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配送第二類疫苗，或者委托具備冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸條件的企業(yè)配送

39、時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守藥品相關(guān)要求。疫苗生產(chǎn)企業(yè)與縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)簽訂的采購(gòu)合同中應(yīng)當(dāng)明確實(shí)施配送的企業(yè)、配送方式、配送時(shí)間和收貨地點(diǎn)。疫苗生產(chǎn)企業(yè)委托其他企業(yè)配送第二類疫苗的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)控配送企業(yè)數(shù)量，并對(duì)配送企業(yè)是否具備冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸條件及執(zhí)行藥品的能力進(jìn)行嚴(yán)格審查，與配送企業(yè)簽訂委托儲(chǔ)存、運(yùn)輸合同，約定雙方責(zé)任和義務(wù)。配送企業(yè)應(yīng)當(dāng)書面承諾隨時(shí)接受委托方和食品藥品監(jiān)督管理部門的檢查、遵守藥品相關(guān)要求，不得將所接受的委托配送再次委托。,4

40、1,,疫苗生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)將所委托的配送企業(yè)情況分別報(bào)告生產(chǎn)企業(yè)所在地、疫苗儲(chǔ)存地和配送地省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門，附委托配送合同復(fù)印件、對(duì)配送企業(yè)審查情況和配送企業(yè)承諾書復(fù)印件。省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)將配送企業(yè)接受委托相關(guān)信息通報(bào)相關(guān)食品藥品監(jiān)督管理部門?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在省級(jí)公共資源交易平臺(tái)采購(gòu)第二類疫苗后，供應(yīng)給本行政區(qū)域的接種單位。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位應(yīng)當(dāng)依照《預(yù)防接種工作規(guī)范》等規(guī)定，建立真實(shí)、完整的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、

41、分發(fā)、供應(yīng)記錄，相關(guān)資料保存至超過(guò)疫苗有效期年備查。,42,四、嚴(yán)格落實(shí)疫苗冷鏈和追溯管理要求,疫苗生產(chǎn)企業(yè)和配送疫苗的企業(yè)儲(chǔ)存、運(yùn)輸疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照藥品《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，確保溫濕度自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)采集冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸數(shù)據(jù)真實(shí)、原始、完整、準(zhǔn)確，保證疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸環(huán)節(jié)全程不脫離冷鏈控制。對(duì)疫苗裝卸、交接等情況下的溫度控制要求應(yīng)在驗(yàn)證基礎(chǔ)上作出規(guī)定。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位應(yīng)當(dāng)遵守《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》和《預(yù)防接種工作規(guī)范

42、》，在疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)娜^(guò)程中按要求定時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄溫度，保證疫苗質(zhì)量。,43,,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位接收或者購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí)應(yīng)當(dāng)索要疫苗銷售方和配送方儲(chǔ)存、運(yùn)輸過(guò)程的溫度監(jiān)測(cè)記錄，記錄可以為紙質(zhì)或可識(shí)讀的電子格式。對(duì)不能提供溫度監(jiān)測(cè)記錄或者溫度控制不符合要求的，不得接收或者購(gòu)進(jìn)，并應(yīng)當(dāng)立即向食品藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生計(jì)生部門報(bào)告。對(duì)采用冷藏箱或冷藏包運(yùn)送到接種單位的，要查看冰排狀況及冷藏箱或冷藏包內(nèi)的溫度表，并做好記錄。疫苗生產(chǎn)企業(yè)、

43、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)藥品追溯體系建設(shè)要求，積極運(yùn)用信息技術(shù)建立疫苗追溯體系，如實(shí)記錄疫苗銷售、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用信息，實(shí)現(xiàn)最小包裝單位從生產(chǎn)到使用的全過(guò)程可追溯。配送疫苗的企業(yè)應(yīng)當(dāng)按生產(chǎn)企業(yè)要求如實(shí)記錄儲(chǔ)存、運(yùn)輸環(huán)節(jié)信息。在疫苗全程追溯信息化體系未建成運(yùn)行前，可使用現(xiàn)有的記錄方式達(dá)到追溯要求。,44,五、嚴(yán)格規(guī)范疫苗使用管理,接種單位的醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)符合接種條件的受種者實(shí)施接種，并依照《預(yù)防接種工作規(guī)范》，記錄疫

44、苗的品種、生產(chǎn)企業(yè)、最小包裝單位的識(shí)別信息（或批號(hào)）、有效期、接種時(shí)間、實(shí)施接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員、受種者等內(nèi)容。接種記錄保存時(shí)間不得少于年。接種單位接種第一類疫苗不得收取任何費(fèi)用，接種第二類疫苗可以收取服務(wù)費(fèi)、接種耗材費(fèi)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位發(fā)現(xiàn)包裝無(wú)法識(shí)別、超過(guò)有效期、脫離冷鏈、來(lái)源不明等疫苗，應(yīng)當(dāng)逐級(jí)上報(bào)，其中第一類疫苗上報(bào)至省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，第二類疫苗上報(bào)至縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。上述疫苗統(tǒng)一回收至縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

45、，在同級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計(jì)生部門監(jiān)督下銷毀，并保留記錄年。,45,六、強(qiáng)化疫苗流通和使用的監(jiān)督檢查,市、縣級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)疫苗生產(chǎn)和配送企業(yè)銷售與配送疫苗執(zhí)行藥品情況進(jìn)行檢查，對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸執(zhí)行《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》情況進(jìn)行檢查，查驗(yàn)溫度監(jiān)測(cè)記錄。發(fā)現(xiàn)可能存在質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，可以抽取樣品，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定送檢。檢查和檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)。縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)將接種單位變更情況及時(shí)告

46、知同級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門，食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)將對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通報(bào)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門。,46,,省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門可以按照《藥品醫(yī)療器械飛行檢查辦法》的要求，組織對(duì)疫苗生產(chǎn)企業(yè)、配送疫苗的企業(yè)執(zhí)行藥品情況進(jìn)行飛行檢查，對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸執(zhí)行《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》情況進(jìn)行飛行檢查。檢查結(jié)果按規(guī)定公開(kāi)，并將發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題通報(bào)衛(wèi)生計(jì)生部門。對(duì)拒絕、逃避、阻礙、對(duì)抗檢查的，

47、依照《藥品醫(yī)療器械飛行檢查辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要做好疫苗購(gòu)進(jìn)、供應(yīng)和使用情況的監(jiān)督檢查。檢查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是否通過(guò)省級(jí)公共資源交易平臺(tái)采購(gòu)疫苗，是否索取疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸全過(guò)程溫度監(jiān)測(cè)記錄等相關(guān)資料。檢查接種單位接種記錄是否完整，保存期是否符合《條例》要求。,47,七、加強(qiáng)預(yù)防接種和疫苗管理能力建設(shè),（一）省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要在年月日前將疫苗采購(gòu)工作全部納入省級(jí)公共資源交易平臺(tái)，建立疫苗采購(gòu)專家?guī)旌鸵?guī)范、高效的采

48、購(gòu)流程，通過(guò)集中采購(gòu)形成價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)和談判機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要通過(guò)《條例》實(shí)施，加強(qiáng)疫苗冷鏈設(shè)備建設(shè)和管理，確保疫苗的全程冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)和記錄完整可追溯。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)疫苗流通和預(yù)防接種信息化建設(shè)，利用信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息區(qū)域共享，提高預(yù)防接種和疫苗冷鏈管理水平。,48,,（二）地方各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)以《條例》的修訂和貫徹實(shí)施為契機(jī)，完善機(jī)構(gòu)和人員配備，推進(jìn)建立專職檢查員隊(duì)伍，切實(shí)提高檢查專業(yè)化水平；逐步提高省級(jí)藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)

49、疫苗類產(chǎn)品的檢驗(yàn)?zāi)芰?，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)疫苗質(zhì)量的監(jiān)督檢查，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任；主動(dòng)向同級(jí)人民政府匯報(bào)，積極爭(zhēng)取支持。（三）各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門與衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)建立信息共享與協(xié)作機(jī)制，共同研究完善具體措施，認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)工作，強(qiáng)化輿論引導(dǎo)，做好解讀釋疑。對(duì)實(shí)施中遇到的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向食品藥品監(jiān)管總局或國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)告，保證《條例》平穩(wěn)有效施行。,49,,第三十二條（慢性病防控） 開(kāi)展慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。實(shí)施全民健康生

50、活方式行動(dòng)，建設(shè)健康步道、健康食堂（餐廳）、健康主題公園，推廣減鹽、控油等慢性病防控措施。,50,【標(biāo)準(zhǔn)釋義】,.?按照《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（—年）》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》、《國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評(píng)價(jià)工作手冊(cè)（試行）》、《全民健康生活方式行動(dòng)健康支持性環(huán)境建設(shè)指導(dǎo)方案》要求開(kāi)展慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。,51,慢病示范區(qū)建設(shè)背景,形成示范和帶動(dòng)效

51、應(yīng)，推動(dòng)全國(guó)慢病預(yù)防控制工作深入開(kāi)展,落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔〕號(hào)）的有關(guān)要求； 加強(qiáng)慢性非傳染性疾病（簡(jiǎn)稱慢性?。╊A(yù)防控制工作,年起示范區(qū)工作被列為中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方項(xiàng)目,示范區(qū)工作倡導(dǎo)的策略：政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與、多部門聯(lián)合行動(dòng)，綜合控制慢性病的社會(huì)和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理減少慢性病負(fù)擔(dān),52,52,因地制宜，有效整合和利用資源，

52、 全社會(huì)參與,,,,,,,,關(guān)注群體健康,整合區(qū)域資源,落實(shí)政府職責(zé),示范區(qū)建設(shè)工作目的,53,總結(jié)成熟防控模式和機(jī)制，以點(diǎn)帶面， 提供可借鑒、可學(xué)習(xí)、可推廣的范例,在醫(yī)改大環(huán)境下，作為慢性病防控平臺(tái)， 特別為疾控系統(tǒng)開(kāi)展工作提供抓手，工作 思路的變革,,,,,,,,提供防控抓手,示范與帶動(dòng)效應(yīng),推廣適宜技術(shù),示范區(qū)

53、建設(shè)工作目的,54,示范區(qū)建設(shè)工作的總目標(biāo)是利用年時(shí)間，在全國(guó)建立 個(gè)以區(qū)（縣）級(jí)行政區(qū)劃為單位的慢性病綜合防控示范區(qū)。到年，全國(guó)所有?。▍^(qū)、市）和東部省份以上地級(jí)市均建有國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋全國(guó)以上縣（市、區(qū)）。 ——中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（年）,示范區(qū)建設(shè)工作目標(biāo),55,示范區(qū)政策文件,《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔〕號(hào)）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《全國(guó)慢性病預(yù)

54、防控制工作規(guī)范》（試行）的通知（衛(wèi)疾控發(fā)〔〕號(hào)）《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法》的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔〕號(hào)）《衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局（全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦）關(guān)于進(jìn)一步做好全民健康生活方式行動(dòng)的通知》（衛(wèi)疾控慢病便函〔〕號(hào)）,56,指南及相關(guān)技術(shù)文件,慢性病綜合防控示范區(qū)材料匯編《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評(píng)價(jià)工作手冊(cè)（試行）》（慢示范〔〕號(hào)）健康生活方式核心信息示范區(qū)建設(shè)系列技術(shù)方案指南示范區(qū)綜合監(jiān)測(cè)方案高危人群

55、管理方案自我管理方案無(wú)煙環(huán)境創(chuàng)建方案,57,,慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包含大項(xiàng)、個(gè)類別的個(gè)具體指標(biāo)，其中設(shè)置了個(gè)核心指標(biāo)和個(gè)附加指標(biāo)。,評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,58,示范區(qū)建設(shè)分布情況,年 個(gè)?。▍^(qū)、市）個(gè)縣（市、區(qū)）申報(bào)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，個(gè)縣（市、區(qū)）獲得 “國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)”稱號(hào)。 年 個(gè)?。▍^(qū)、市）個(gè)縣（市、區(qū)）申報(bào)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，個(gè)縣（市、區(qū)）獲得 “國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)”

56、稱號(hào)。年 個(gè)省 個(gè)縣（市、區(qū)）申報(bào)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，個(gè)縣（市、區(qū)）獲得 “國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)”稱號(hào)。,59,示范區(qū)動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)內(nèi)容包括：保障措施高危人群發(fā)現(xiàn)和管理患者管理健康教育與健康促進(jìn)全民健康生活方式 從年月日開(kāi)始運(yùn)行，截至年月日共收到份材料，其中通過(guò)省級(jí)復(fù)核份。,示范區(qū)信息化建設(shè),60,綜合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)目前已經(jīng)完成重點(diǎn)慢性病綜合監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中、心肌梗死和惡性腫瘤等類主

57、要慢性病的監(jiān)測(cè)信息報(bào)告。與個(gè)省級(jí)疾控中心簽訂委托工作協(xié)議，在全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)內(nèi)開(kāi)展慢性病防控綜合監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作。,示范區(qū)信息化建設(shè)（續(xù)）,61,2011年建成：3家2012年建成：8家（贛榆 東海）2013年建成： 14家（2014年命名）,2011年建成：7家2012年建成：19家2013年建成：22家2013年建成：23家2015年建成：11家,江蘇示范區(qū)建設(shè)成果,省級(jí)示范區(qū)： 家，覆蓋率以上

58、國(guó)家級(jí)示范區(qū)： 家，覆蓋率以上年月 原衛(wèi)生部在我省召開(kāi)了“全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”,62,【標(biāo)準(zhǔn)釋義】,.?重點(diǎn)做好高危人群健康管理（）全人群健康管理率達(dá)到，并逐年上升。（）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歲以上人群首診測(cè)血壓率達(dá)到及以上。（）機(jī)關(guān)、大中型企業(yè)、事業(yè)單位積極推行健康體檢制度，至少每年次為單位職工提供體檢，將慢性病核心指標(biāo)作為必查項(xiàng)目，并對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群建立檔

59、案，實(shí)施健康管理。每年次為機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工提供體檢的單位覆蓋率達(dá)到。,63,,.?重點(diǎn)做好高危人群健康管理（）?在社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所等設(shè)立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，數(shù)量不少于個(gè)。（）?的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展血糖測(cè)定；的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展口腔預(yù)防保健服務(wù)。,64,,.?加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者管理工作（）?高血壓、糖尿病患者登記率達(dá)到當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國(guó)平均患病率的及以上。（）?高血壓、糖尿病患者規(guī)

60、范化管理率達(dá)到及以上。（）?管理高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率達(dá)到及以上。,居民健康檔案?jìng)€(gè)人信息表,居民健康檔案?jìng)€(gè)人體檢表,基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓隨訪管理,考核指標(biāo),（一）高血壓患者健康管理率年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)×％。注：轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率（通過(guò)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市）或全國(guó)近期高血壓患病率指標(biāo)）。（二

61、）高血壓患者規(guī)范管理率按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×％。（三）管理人群血壓控制率最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)已管理的高血壓人數(shù)×％。,基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病隨訪管理,考核指標(biāo),（一）糖尿病患者健康管理率年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×％。注：轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率（通過(guò)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得

62、或是選用本?。▍^(qū)、市）或全國(guó)近期型糖尿病患病率指標(biāo)）。（二）糖尿病患者規(guī)范健康管理率按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×％。（三）管理人群血糖控制率最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)已管理的糖尿病患者人數(shù)×％。,71,,. 開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)、心腦血管及腫瘤發(fā)病登記及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，健全慢病綜合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，為慢病防控效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)。.?推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，開(kāi)展健康社區(qū)、健康單位、健康食堂、

63、健康餐廳、健康主題公園、健康酒店、健康學(xué)校、健康步道、健康小屋、健康一條街等示范場(chǎng)所創(chuàng)建工作。.?重點(diǎn)加強(qiáng)食品加工企業(yè)、餐飲單位落實(shí)減鹽控油措施。食藥監(jiān)局、工信委負(fù)責(zé)推進(jìn)食品加工企業(yè)、餐飲單位開(kāi)展低鹽低油健康食品生產(chǎn)與銷售，商務(wù)部門負(fù)責(zé)推進(jìn)超市等銷售企業(yè)設(shè)立減鹽減油食品專柜。（減鹽項(xiàng)目）,72,第三十三條（精神衛(wèi)生）,貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》，健全工作機(jī)構(gòu)，完善嚴(yán)重精神障礙救治管理工作網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到以上

64、。,73,【標(biāo)準(zhǔn)釋義】,.?市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)依托轄區(qū)有條件的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科）設(shè)立精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理與指導(dǎo)機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱“精防機(jī)構(gòu)”），承擔(dān)嚴(yán)重精神障礙救治管理技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、健康教育、信息采集等管理工作。開(kāi)展本地區(qū)綜合醫(yī)院精神科心理科門診建設(shè)工作，并在有條件的綜合醫(yī)院設(shè)置精神科病房。對(duì)于目前尚未建立精神?？漆t(yī)院或未在綜合醫(yī)院設(shè)精神科的縣（區(qū)），市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)制訂對(duì)口幫扶計(jì)劃，或指

65、定上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)技術(shù)支持等相關(guān)工作。,74,【標(biāo)準(zhǔn)釋義】,.關(guān)鍵點(diǎn)、市、區(qū)兩級(jí)要建立“精防機(jī)構(gòu)”；、市、區(qū)綜合醫(yī)院心理精神科門診和住院部；、無(wú)精神專科醫(yī)院或未在綜合醫(yī)院設(shè)精神科的縣（區(qū)），市級(jí)對(duì)口幫扶，指定上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)技術(shù)支持等相關(guān)工作。（文件證明對(duì)口堅(jiān)持）,75,【標(biāo)準(zhǔn)釋義】,.?轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)統(tǒng)籌安排，建立逐級(jí)“分片包干”的嚴(yán)重精神障礙患者救治管理責(zé)任制。承擔(dān)精防機(jī)構(gòu)職能的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照

66、同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)各區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)進(jìn)行劃片，將醫(yī)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療人員及防治管理人員組成若干工作團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展對(duì)口指導(dǎo)與幫扶，承擔(dān)相應(yīng)片區(qū)的疑似患者診斷、隨訪技術(shù)指導(dǎo)、應(yīng)急醫(yī)療處置、人員培訓(xùn)、技術(shù)督導(dǎo)與質(zhì)控等公共衛(wèi)生任務(wù)。開(kāi)展流浪精神疾病患者救治工作，由民政部門負(fù)責(zé)。要求嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到以上。,76,【標(biāo)準(zhǔn)釋義】,.?關(guān)鍵點(diǎn)、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口指導(dǎo)幫扶基層（疑似患者診斷、隨訪技術(shù)指導(dǎo)、應(yīng)急醫(yī)療處置、人員培訓(xùn)、技術(shù)督導(dǎo)

67、與質(zhì)控）；、民政部門負(fù)責(zé)流浪精神疾病患者救治；、嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到以上。（公共衛(wèi)生基本服務(wù) 網(wǎng)絡(luò) 全省篩查新發(fā) 江蘇 萬(wàn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸入基本信息 登記 級(jí) 管理 每年次隨訪信息 進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理 精管硬管江蘇達(dá)到 加強(qiáng)與公安等部門合作 維護(hù)健康和社會(huì)穩(wěn)定）,77,,計(jì)算公式：嚴(yán)重精神障礙患者管理率在管患者人數(shù)轄區(qū)所有登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)×。（在管患者為每年至少有一次完整隨

68、訪記錄的患者，以錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)中的人數(shù)為準(zhǔn)。江蘇每年四次）（精神分裂癥 雙相情感障礙 偏執(zhí)型精神障礙 分裂情感性精神障礙 癲癇所致的精神障礙 嚴(yán)重精神發(fā)育遲緩）,78,相關(guān)政策文件,.《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》.《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于做好綜合醫(yī)院精神科門診設(shè)置有關(guān)工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕號(hào)）.《關(guān)于進(jìn)一步做好城市流浪乞討人員中危重病人、精神病人救治工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（民發(fā)〔〕號(hào)）.《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年

69、版）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔〕號(hào)）.《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（年版）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔〕號(hào)）、《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（—年）》（國(guó)辦發(fā)〔〕號(hào)）,79,第三十四條 （ 疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)） 轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，人員、經(jīng)費(fèi)能夠滿足工作需要，疾病預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)到《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備裝備達(dá)標(biāo)率達(dá)到以上。 在傳染病防治法中確立了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的法定職責(zé),而履行其義務(wù)疾病預(yù)防控制機(jī)