中華醫(yī)學(xué)科技獎推薦項(xiàng)目公示內(nèi)容

1、1中華醫(yī)學(xué)科技獎推薦項(xiàng)目公示內(nèi)容推薦獎種:醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎中文急性缺血性卒中急性缺血性卒中23162316例靜脈溶栓數(shù)據(jù)分析研究例靜脈溶栓數(shù)據(jù)分析研究項(xiàng)目名稱英文Researchondataanalysisofintravenousthrombolysisin2316patientswithacuteischemicstroke推薦單位或推薦科學(xué)家天津市醫(yī)學(xué)會主要完成人張佩蘭、王育新、陳巖、張辰昊、李晨華、趙勝男、朱志悅、馬薇、陳平、張芳

2、芳、張閃閃、李雨晴、呂兆陽、向濤主要完成單位天津市環(huán)湖醫(yī)院3腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)已成為我國國民第一位的死亡原因我國的腦卒中致殘率高達(dá)75%。缺血性卒中發(fā)病率遠(yuǎn)高于出血性卒中發(fā)病后超早期靜脈溶栓治療是目前世界各國指南推薦最有效的辦法可在缺血腦組織尚未發(fā)生壞死之前通過溶栓藥物使其阻塞的血管再通、恢復(fù)缺血半暗帶灌注、縮小梗死灶范圍從而挽救患者生命并改善臨床預(yù)后。本課題冋顧性分析天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月至20

3、14年12月發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療的急性缺血性卒中2316例。記錄所有入選患者的人口學(xué)資料、危險(xiǎn)因素、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、發(fā)病原因溶栓前后影像學(xué)檢査結(jié)果(包括頭顱CT、MRI、MRA、CTA、MR灌注等)并對患者發(fā)病后24小時(shí)及7天時(shí)的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分(NIHSS)、3個月時(shí)的改良的Rankin評分(mRS)、3個月內(nèi)的顱內(nèi)出血、癥狀性顱內(nèi)出血和死亡率進(jìn)行評估。將患者溶栓后24小時(shí)及7天時(shí)神經(jīng)功能缺損完全恢復(fù)定義為近期預(yù)

4、后良好將患者出院3個月時(shí)的改良Rankin評分(mRS)為02分定義為預(yù)后良好mRS評分36分定義為預(yù)后不良經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出如下結(jié)果:靜脈溶栓患者中男性1820例女性496例1839歲患者51例4059歲患者926例6079歲患者1203例大于80歲患者136例合并高血壓患者1447例，吸煙患者1231例牙齦炎患者893例合并冠心病665例合并糖尿病547例。溶栓前共有125例患者服用抗血小板藥物服用抗血小板藥物并不增加顱內(nèi)出血的發(fā)生率。

5、患者發(fā)病至靜脈溶栓用藥時(shí)間在3小時(shí)以內(nèi)的患者567例占24.48%34.5小時(shí)患者1041例占44.95%4.56小時(shí)的患者646例占27.89%。溶栓后1小時(shí)NIHSS評分好轉(zhuǎn)879(37.95%)例溶栓后24小時(shí)NIHSS評分好轉(zhuǎn)1007(43.48%)例溶栓后7大NIHSS評分好轉(zhuǎn)1197(51.68%)例患者出院3個月時(shí)的改良Rankin評分(mRS)為02分1942(83.85%)例癥狀性顱內(nèi)出血17例。溶栓后24小時(shí)于進(jìn)行頭

6、MRCT檢查前循環(huán)梗死患者1241例占53.58%后循環(huán)梗死患者377例占16.28%前后循環(huán)同時(shí)梗死患者112例占4.84%無梗死患者586例占25.30%。TIA患者溶栓392例好轉(zhuǎn)357例加重35例癥狀行顱內(nèi)出血0例非癥狀性顱內(nèi)出血1例死亡0例小卒中患者溶栓446例好轉(zhuǎn)387例加重59例癥狀行顱內(nèi)出血1例非癥狀性顱內(nèi)出血7例死亡0例。本課題對靜脈溶栓的有效性及安全性進(jìn)行評價(jià)觀察TIA及小卒中患者溶栓后近期及遠(yuǎn)期預(yù)后以及靜脈溶栓的安