2015年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)培訓(xùn)外科

1、第一章 無菌術(shù),無菌術(shù)是指在外科范圍內(nèi)防止創(chuàng)口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預(yù)防性技術(shù)。它包括滅菌法、消毒法和一定的操作管理規(guī)程等。滅菌法（sterilization）：通常指用物理方法消滅附著于手術(shù)所用物品上的一切細(xì)菌。消毒法（disinfection）：一般指用化學(xué)方法來消滅細(xì)菌或抑制其生長、繁殖等的活動(dòng)。,第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備,一、手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備 二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備三、手術(shù)人員的準(zhǔn)備四、手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備,一、手

2、術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備,1、檢查動(dòng)物病情 是否需要手術(shù)及全身情況2、禁食、禁飲 一般術(shù)前禁食24h，禁飲12h3、營養(yǎng) 動(dòng)物體況較差、營養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)4、保持安靜 術(shù)前讓動(dòng)物熟悉麻醉人員和手術(shù)人員，減少動(dòng)物的緊張和恐懼。,一、手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備,⑴ 術(shù)部除毛 方法：剪毛（逆毛剪）、洗、剃毛（順毛剃）⑵術(shù)部消毒

3、 二次碘酊法：5%碘酊和70%酒精（感染創(chuàng)、非感染創(chuàng)） 口腔、鼻孔、陰道等黏膜消毒不可用碘酊，可用1‰新潔爾滅、1‰高錳酸鉀；眼結(jié)膜用2~4%硼酸溶液 ⑶術(shù)部隔離 創(chuàng)布、洞巾、巾鉗,消毒方向,非感染創(chuàng),感染創(chuàng),二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備,1、煮沸滅菌法普通水（常水）： 器械保持煮沸30分鐘，急用至少保持10分鐘。2％Na2CO3：煮沸10－15分鐘即可充分滅菌。2％Na2CO3優(yōu)點(diǎn)：

4、 1）提高沸點(diǎn)（105度），加強(qiáng)滅菌效果 2）防止金屬器械生銹,二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備,2.化學(xué)消毒0.1%新潔爾滅：可浸泡銳利器械，如刀、剪、鑿縫針等，時(shí)間不少于30min；70％酒精：可浸泡各類塑料類、橡膠類、玻璃物品及金屬器械，浸泡時(shí)間為30－60min；5％來蘇爾可用于器械的浸泡，時(shí)間為30min； 2％來蘇爾：擦洗手術(shù)室地面、手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)等0.1％洗必泰：浸泡器械，時(shí)間30mi

5、n； 0.5％洗必泰：浸泡器械，時(shí)間2min，緊急時(shí)使用,二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備,3、高壓蒸汽滅菌法在高壓蒸汽滅菌器內(nèi)，隨著蒸汽壓壓力增高，在高壓高溫的情況下，可在短時(shí)間內(nèi)殺死所有的細(xì)菌，包括芽孢。一般在1.05Kg/cm2的壓力時(shí)，溫度達(dá)到121℃經(jīng)過30分鐘即可達(dá)到可靠滅菌。,三、手術(shù)人員的準(zhǔn)備,1． 手術(shù)理論的準(zhǔn)備2．手術(shù)人員的準(zhǔn)備及分工 術(shù)者 助手 器

6、械助手 麻醉助手 保定助手3．手術(shù)人員消毒 剪指甲、銼指甲、洗手、消毒 戴帽、口罩、穿衣、手套,四、手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備,手術(shù)室的條件 手術(shù)室面積 手術(shù)相關(guān)儀器設(shè)備 手術(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備 手術(shù)急救藥物 手術(shù)間的消毒 甲醛消毒法 

7、 紫外線消毒,第一節(jié) 常用手術(shù)器械及其使用方法,,第二章 手術(shù)基本操作,反 挑 式,一、手術(shù)刀執(zhí)刀方式,二、手術(shù)剪,三、手術(shù)鑷,四、止血鉗,五、持針鉗,六、縫合針,七、拉鉤,八、巾鉗 、腸鉗,九、手術(shù)器械的傳遞,1手術(shù)刀的傳遞2持針鉗的傳遞3直 針 的 傳 遞,第二節(jié) 組織切開,組織切開是指用機(jī)械方法，把原來完整的組織切開與分離，以打開手術(shù)通路，顯露出需要處理的組織器官。銳性分割又叫著切開，指用手術(shù)刀、手術(shù)剪作細(xì)致的割剪。用

8、于皮膚、肌肉、筋膜、漿膜、黏膜、腱及厚肌肉組織的分割。鈍性分割又叫著分離，系用手術(shù)刀柄、止血鉗、手指等進(jìn)行。用于粘連或不涉及重要血管、神經(jīng)、組織間隙、腫瘤摘除。,一、軟組織切開,運(yùn) 刀 方 式皮膚緊張切開皮膚皺襞切開,皮下結(jié)締組織及肌肉分離,多用鈍性分離，避開神經(jīng)和血管逐層剝離；肌肉應(yīng)沿肌纖維方向切開小口后鈍性拉開，大塊肌肉必須掀開時(shí)才作銳性切開。皮下組織富含神經(jīng)血管應(yīng)小心逐層剝離，亦可在手指或探針引導(dǎo)下作銳性切開。,血管和神經(jīng)

9、的切斷,當(dāng)在切口內(nèi)遇到不可避開的血管或神經(jīng)時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎切斷；血管應(yīng)在切斷處兩端鉗夾或結(jié)扎后再切斷。,腹膜的切開,切開腹膜時(shí)應(yīng)先在切開部?jī)蓚?cè)用組織鉗提起切一小口，再在兩指或有溝探針的引導(dǎo)下、用手術(shù)刀反挑式或剪刀一次性切開至所需長度。避免傷及內(nèi)臟。,腸管的切開,腸管一般在腸系膜對(duì)側(cè)作縱行切開兩端用腸鉗夾持，避免傷及對(duì)側(cè)腸壁,硬組織的分割,骨組織的分割應(yīng)先分離骨膜，在骨膜上切一+字形小口，再用骨膜剝離器分離；骨組織用專用器械分離，注意銼平斷端

10、銳緣、清除碎骨片。,三、切開原則,1、切開長度要適當(dāng)。2、途徑最短。3、切開組織切口整齊，力求一次切開。4、注意避開大的血管、神經(jīng)、腺體導(dǎo)管、瘢痕。5、利于創(chuàng)液的排出，特別是膿汁的流出。6、分割骨組織前，先分離骨膜。,第三節(jié) 止血,一、出血種類（一）、按照受傷血管不同動(dòng)脈出血：速度快，噴射，鮮紅。靜脈出血：速度較慢，涌出，暗紅或紫紅。毛細(xì)血管出血：滲出，點(diǎn)狀出血。顏色在動(dòng)靜之間。實(shí)質(zhì)器官出血：實(shí)質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿

11、組織損傷，為混合性出血，有動(dòng)、靜脈出血。,（二）、按照出血次數(shù)和時(shí)間初次出血：直接發(fā)生在組織受到創(chuàng)傷之后。二次出血：血管出血止血后，又再次出血。多發(fā)生在動(dòng)脈。重復(fù)出血：多次重復(fù)出血，見于破潰的腫瘤。延期出血：受傷當(dāng)時(shí)并未出血，經(jīng)若干時(shí)間后發(fā)生出血。,一、出血種類,二、止血方法,全身預(yù)防性止血法： 止血敏、安絡(luò)血、Vk局部止血：（1）麻黃素、腎上腺素止血（2）止血明膠海綿止血：促進(jìn)血液凝固，提供凝血時(shí)所需地支架結(jié)

12、構(gòu)。（3）止血帶止血，在向心端結(jié)扎，用于四肢、尾部手術(shù)。松止血帶時(shí)，應(yīng)慢慢松，嚴(yán)禁一次松開。,手術(shù)過程中止血（1）鉗夾止血（2）鉗夾結(jié)扎止血（3）壓迫止血（4）紗布填塞（5）電凝止血：高頻電刀（6）燒烙止血：烙鐵,二、止血方法,第四節(jié) 縫 合,一、縫合原則 1、嚴(yán)格無菌操作 2、縫合前徹底清創(chuàng) 3、對(duì)齊縫合 4、同層縫合 5、松緊適宜 6、不留死腔 7、皮膚外翻

13、 8、適時(shí)拆線,二、縫合材料,天然可吸收縫線： 腸線人造可吸收縫線：聚乙醇酸縫線（PAG）天然非吸收縫線：絲線合成非吸收縫線：尼龍（nylon）縫線金屬縫合材料：不銹鋼絲、鋁絲、銀夾,三、打結(jié),結(jié) 的 種 類,打結(jié)注意事項(xiàng)：,1、打結(jié)時(shí)要三點(diǎn)成一直線，即左、右手的用力點(diǎn)與結(jié)扎線成一直線。2、第一結(jié)和第二結(jié)的方向不能相同，即雙手需交叉，否則即成假結(jié)。3、兩手用力均勻，否則易成滑結(jié)。,剪線,四、縫合,結(jié)節(jié)縫合 連續(xù)縫合

14、 擠壓縫合 表皮下縫合 十字縫合 連續(xù)鎖邊縫合倫勃特縫合：漿膜肌層的垂直內(nèi)翻縫合庫興氏縫合：漿膜肌層的連續(xù)水平內(nèi)翻縫合康乃爾縫合：全層連續(xù)水平內(nèi)翻縫合 間斷垂直褥式縫合 間斷水平褥式縫合近遠(yuǎn)－遠(yuǎn)近縫合,第五節(jié) 拆線,碘酊消毒創(chuàng)口和縫線，鑷子夾住線頭，剪刀剪斷一側(cè)縫線，同時(shí)將線頭向拆線一側(cè)輕輕拉出，碘酊再次消毒。,第六節(jié) 引 流 引流指將創(chuàng)口、體腔及其它任何感染的

15、液體引出體外，以進(jìn)行治療的方法。引流的基本目的是閉塞死腔、除去異物及減少創(chuàng)口并發(fā)癥。,一、適應(yīng)癥,治療性引流：用于皮膚及皮下組織嚴(yán)重?fù)p傷和感染或膿腫已成熟預(yù)防性引流：用于手術(shù)之后防止出血、炎性滲出或刺激性液體（膽汁）漏出積聚形成死腔，影響創(chuàng)口愈合或引起周圍組織的炎癥。,二、引流物種類,1、紗布條引流 2、橡皮管引流 3、皮片引流 4、胸腔閉式引流 5、菌狀導(dǎo)尿管（導(dǎo)尿用） 6、雙套管引流,三、臨床應(yīng)用

16、,創(chuàng)口引流 多用紗布條、橡皮管引流，引流物拔除時(shí)間視創(chuàng)口內(nèi)有無分泌物而定（1~14天不等）。只要有多量引流液或局部呈囊狀，應(yīng)讓其保留，中途可更換引流物。腹腔引流 多用雙套管引流，用于急性腹膜炎、胰腺炎、膽囊、腸管手術(shù)等。膀胱引流 用福氏導(dǎo)管（經(jīng)尿道插入）或菌狀導(dǎo)尿管（膀胱壁插入）。,第七節(jié) 包扎,包扎是利用敷料、繃帶及石膏繃帶等材料固定在受傷部位以達(dá)到加壓止血、保護(hù)創(chuàng)面、防止自我損傷、限制活動(dòng)及促進(jìn)創(chuàng)口愈合的治

17、療方法。,一、包扎材料,1、敷料 ⑴脫脂紗布 ⑵海綿紗布 ⑶脫脂棉花 2、繃帶 ⑴紗布繃帶 ⑵棉布繃帶 ⑶彈力繃帶 3、膠帶 此外，還有夾板繃帶，石膏繃帶,二、包扎方法,1、環(huán)形包扎 2、螺旋形包扎 3、蛇形包扎 4、折轉(zhuǎn)包扎 5、前肢懸系法 6、 后肢懸系法 7、夾板繃帶,三、包扎注意事項(xiàng),1、根據(jù)損傷性質(zhì)、嚴(yán)重程度、損傷部位、大

18、小及形狀等選擇適宜的繃帶和包扎方法。 2、為使包扎順利進(jìn)行，減少疼痛，包扎前動(dòng)物應(yīng)鎮(zhèn)靜。 3、包扎部位應(yīng)清洗，去除污物、擦干和消毒 4、卷軸繃帶包扎時(shí)，總是以環(huán)形帶開始和環(huán)形帶終止，每周纏繞用力均勻，松緊適當(dāng)。 5、四肢包扎應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端包扎。 6、繃帶應(yīng)清潔干凈。 7、解除繃帶時(shí)，先解結(jié)扣或剪除膠帶。,第四章 麻 醉,一、定義與分類麻醉是用人為的方法（化學(xué)或物理的方法）局部

19、地或全身地抑制或改變神經(jīng)、體液的活動(dòng)，從而導(dǎo)致有機(jī)體暫時(shí)性的局部感覺遲鈍或喪失，直至伴有肌肉松弛的全身知覺的完全消失。二、分類 局部麻醉、全身麻醉 吸入麻醉、非吸入麻醉,第一節(jié) 麻醉前準(zhǔn)備,一、動(dòng)物檢查 了解病史、病畜的現(xiàn)狀并對(duì)其作出正確的判斷和估價(jià)（T、P、R、生化測(cè)定、尿液測(cè)定）。,二、身體狀況分級(jí)（ASA分級(jí)）,第二節(jié) 麻醉前用藥,一、目的 1、消除動(dòng)物的恐懼和不安

20、 2、減少唾液分泌 3、抑制胃腸的蠕動(dòng)，防止嘔吐 4、減少麻醉用藥量和改善全身麻醉反應(yīng),二、常用藥物,1、抗膽堿藥物（anticholinergics）主要作用：①減少呼吸道粘膜和唾液腺分泌 ②減少胃腸蠕動(dòng) ③抑制迷走神經(jīng)反射，提高心率藥物：阿托品(atropine)、東莨菪堿(scopolamine)、胃長寧(glyeopyrrolate),2、鎮(zhèn)痛藥（analgesics）作用：鎮(zhèn)痛作用明顯，能減少誘導(dǎo)和

21、維持麻醉藥用量藥物： 嗎 啡 度冷丁 芬太尼 氟貝寧 痛立定 卓比林,二、常用藥物,3、鎮(zhèn)靜藥（anliquilizers）作用：有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和肌肉松弛作用，可減少誘導(dǎo)和麻醉藥的用量苯二氮桌類： 安定（diazepam） 咪達(dá)唑侖（midazolam）酚噻嗪類： 氯丙嗪（chlorpromazine）

22、 乙酰丙嗪（acepromazine）,二、常用藥物,4、安定鎮(zhèn)痛,846合劑 英諾佛（Innovar-vet）舒泰（Zoletill）犬眠寶舒眠寧,第三節(jié) 局部麻醉,一、常用局麻藥1、鹽酸普魯卡因（Procaine hydrochloride） 0.5～1% 浸潤麻醉，2%～5%作傳導(dǎo)麻醉2、鹽酸利多卡因（Lidocaine）∶0.25%～0.5%浸潤麻醉,2%作傳導(dǎo)麻醉。3、鹽酸丁卡因（Tetra

23、caine）∶穿透力強(qiáng)，作用強(qiáng)，常作表面麻醉。0.5％做結(jié)膜、角膜麻醉，1～2％作口、鼻、直腸、陰道的黏膜麻醉。,二、常用局部麻醉方法,1．表面麻醉2．浸潤麻醉3 ．傳導(dǎo)麻醉 胸部（肋間神經(jīng)）、腹部(最后胸神經(jīng)的腹側(cè)支、髂下腹神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)）4 ．脊髓麻醉 硬膜外腔麻醉 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,一、麻醉分期,第Ⅰ期（朦朧期或隨意運(yùn)動(dòng)期）第Ⅱ期（興奮期或不隨意運(yùn)動(dòng)期）第Ⅲ期（外科麻醉期）

24、 Ⅲ期1級(jí)、 Ⅲ期2級(jí)、 Ⅲ期3級(jí)、 Ⅲ期4級(jí)第Ⅳ期（延髓麻醉期）,第四節(jié) 全身麻醉,二、非吸入麻醉藥,隆朋 水合三氯乙醛 靜松靈 保定寧 氯胺酮 噻胺酮 硫賁妥鈉 戊巴比妥鈉 846合劑 舒眠寧 舒泰,三、吸入麻醉

25、藥,乙醚 氧化亞氮（笑氣） 氟烷 安氟醚 異氟醚 地氟烷 七氟烷,（二）吸入麻醉的可控性,血/氣分配系數(shù)（blood/gas partition coefficient）指在密閉的容器中，吸入麻醉藥的分壓在血液和空氣中相等時(shí)，容器內(nèi)血液中該吸入麻醉藥的濃度與空氣中該吸入麻醉藥的濃度比。（麻醉藥在血

26、中的溶解度） 可控性取決于血?dú)夥峙湎禂?shù)（麻醉藥在血中的溶解度），血?dú)夥峙湎禂?shù)越小，則可控性好；反之可控性差。,（三）麻醉強(qiáng)度,用MAC表示（minimal alveolar concentration）最低肺泡有效濃度，是指在1atm（101kPa）下，同時(shí)吸入麻醉藥和氧氣，50%動(dòng)物在切皮、鉗夾四肢或尾根無疼痛反應(yīng)時(shí)，肺泡中最低麻醉藥濃度，一般以終末呼氣麻醉藥濃度（vol%）表達(dá)。,（三）麻醉強(qiáng)度,MAC與油/氣分配系數(shù)有關(guān)油/氣

27、分配系數(shù)（oil/gas partition coefficient）是在平衡狀態(tài)下，藥物在氣體和橄欖油中分布的比例，反映藥物的脂溶性，吸入麻醉藥的油/氣分配系數(shù)越大，其麻醉效能越強(qiáng)。,（三）麻醉強(qiáng)度,油/氣分配系數(shù)越大，則MAC越小，麻醉強(qiáng)度越大；油/氣分配系數(shù)越小，則MAC越大，麻醉強(qiáng)度越小。,四、麻醉并發(fā)癥及搶救,嘔吐 搶救措施：把頭抬高，口向下，麻醉前用阿托品0.04mg/kg，可減少嘔吐，反芻獸可行氣管插管。舌回縮

28、 引起喉頭通道的狹窄或堵塞。搶救措施：拉出。呼吸停止 搶救措施：人工呼吸，靜注尼可剎米、安鈉咖。心跳停止 胸外按摩 0.1%Adr ，10ml/i.v,安鈉咖。,第四章 外科感染,第一節(jié) 概述一、概念 外科感染是動(dòng)物有機(jī)體與侵入體內(nèi)的致病微生物相互作用所產(chǎn)生的局部和全身反應(yīng)。,單一感染，由一種病原菌引起的感染?；旌细腥荆啥喾N病原菌引起的感染。繼發(fā)性感染，在原發(fā)性病原微生物感染，經(jīng)過若干時(shí)間

29、又并發(fā)它種病原菌的感染。再感染，被原發(fā)性病原菌反復(fù)感染。,一、概念,二、常見感染途徑,外科感染的途徑有外源性感染和隱性感染。外科感染則多由于局部外傷，使得多種致病菌混合感染所致。,三、外科感染的特點(diǎn),絕大部分是由外傷所引起；一般均有明顯的局部癥狀；常為混合感染；損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程，治療后局部常形成瘢痕組織。,四、影響外科感染發(fā)展的因素,1. 有機(jī)體防衛(wèi)機(jī)能皮膚、黏膜及淋巴結(jié)的屏障作用血管及血腦屏障作用體

30、液中的殺菌因素吞噬細(xì)胞的吞噬作用炎癥反應(yīng)和肉芽組織透明質(zhì)酸,四、影響外科感染發(fā)展因素,2. 促進(jìn)外科感染發(fā)展致病菌的數(shù)量和毒力外傷部位、組織和器官的特性創(chuàng)傷的安靜程度肉芽組織是否健康完整機(jī)體狀態(tài),3. 感染的結(jié)局,局限化、吸收或形成膿腫(動(dòng)物機(jī)體的抵抗力占優(yōu)勢(shì))。 轉(zhuǎn)為慢性感染 (動(dòng)物機(jī)體的抵抗力與致病菌致病力處于相持狀態(tài)，感染病灶局限化，形成潰瘍、瘺、竇道或硬結(jié))。感染擴(kuò)散(致病菌毒力超過機(jī)體的抵抗力 )。,五、外

31、科感染的癥狀及診斷,局部紅、腫、熱、痛及機(jī)能障礙等臨床癥狀。大量致病菌進(jìn)入血液，T、P、R升高，明顯全身癥狀，精神不佳，食欲減退。嚴(yán)重時(shí)循環(huán)系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及毛細(xì)血管、肝、腎、脾、肺都將出現(xiàn)機(jī)能障礙。體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)平衡出現(xiàn)紊亂；血漿白蛋白下降、球蛋白上升、WBC上升，核左移。,六、外科感染的治療,1．局部治療 目的：使化膿灶局限化、減少壞死和毒素吸收、排膿、促進(jìn)再生修復(fù)。 1) 休息和患

32、部制動(dòng) 2) 外部用藥 3) 物理療法 4) 手術(shù)治療,六、外科感染的治療,2. 全身治療 1) 抗菌藥物 2) 支持療法 3) 對(duì)癥調(diào)整PH，電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液、強(qiáng)心、利尿。,第二節(jié) 外科局部感染,一、膿 腫(abscess)膿腫是指在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔。如在解剖腔內(nèi)（胸腔、關(guān)節(jié)腔、額腔、子宮腔）有膿

33、汁潴留時(shí)則稱為蓄膿，如胸腔蓄膿、關(guān)節(jié)蓄膿、子宮蓄膿等。,癥狀,淺部膿腫深部膿腫內(nèi)臟轉(zhuǎn)移性膿腫,診斷,根據(jù)病史、癥狀來初步診斷。在腫脹和壓痛最明顯處用粗針頭進(jìn)行穿刺，抽出膿液，即可確診。注意與血腫、淋巴外滲鑒別診斷。有時(shí)可借助B超、X線、CT進(jìn)行診斷。,4.治療,消炎、止痛及促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收促進(jìn)膿腫的成熟 手術(shù)療法 膿汁抽出法 膿腫切開法 膿腫摘除法,二、蜂窩織炎(ph

34、legmon),指在疏松結(jié)締組織內(nèi)發(fā)生的急性彌漫性化膿性炎癥，稱為蜂窩織炎。,癥狀,蜂窩織炎時(shí)病理發(fā)展迅速，其局部癥狀主要表現(xiàn)為大面積腫脹，局溫增高，疼痛劇烈和機(jī)能障礙。全身癥狀主要表現(xiàn)為病畜精神沉郁，體溫升高，食欲不振并出現(xiàn)各系統(tǒng)（循環(huán)、呼吸及消化系統(tǒng)）的機(jī)能紊亂。由于發(fā)病的部位不同其癥狀也有差異。常見的有皮下蜂窩織炎、筋膜下蜂窩織炎、肌間蜂窩織炎。,治療,原則：減少炎性滲出、抑制感染擴(kuò)散、減輕組織內(nèi)壓、改善全身狀況、增強(qiáng)抗病能力

35、。病初：封閉、醋酸鉛散、10%魚石脂；3-4天后熱敷、紅外照射；同時(shí)全身應(yīng)用抗生素，補(bǔ)液、調(diào)整PH，電解質(zhì)、支持；切開引流。,三、厭氣性感染和腐敗性感染,病原：產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、腐敗桿菌、變形桿菌等癥狀：局部反應(yīng)劇烈，局部壞死有褐色混有氣泡的液體流出。全身癥狀明顯。治療：擴(kuò)創(chuàng)、氧化劑沖洗、抗生素治療、對(duì)癥治療。,第三節(jié) 全身化膿性感染,全身化膿性感染又稱急性全身感染，包括敗血癥、膿血癥和膿毒敗血癥。全身化膿性感

36、染僅包括敗血癥、膿血癥和膿毒敗血癥。,敗血癥（septicemia）是指致病菌（主要是化膿菌）侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素及組織分解產(chǎn)物而引起嚴(yán)重的全身性感染。膿血癥(pyemia)是指局部化膿病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇進(jìn)入血液循環(huán)并在機(jī)體其他組織或器官形成轉(zhuǎn)移性膿腫。敗血癥和膿血癥同時(shí)存在者，稱為膿毒敗血癥（pyosepticemia）。,第三節(jié) 全身化膿性感染,菌血癥(bacteremia)：少量

37、致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速即被機(jī)體防御系統(tǒng)所消除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)。毒血癥(toximia)：大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)所致，可引起劇烈全身反應(yīng)。菌血癥和毒血癥并不是全身感染。,第三節(jié) 全身化膿性感染,癥狀,1.敗血癥、毒血癥體溫明顯增高，一般呈稽留熱。食欲廢絕，結(jié)膜黃染，呼吸困難，脈搏細(xì)弱，煩躁不安或嗜睡。偶見中毒性腹瀉，馬還出現(xiàn)疝痛。隨病程發(fā)展，可出現(xiàn)感染性休克或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，引起休克、昏迷或死亡。尿量

38、減少并含有蛋白或無尿，皮膚黏膜有時(shí)有出血點(diǎn)，血液學(xué)指標(biāo)有明顯異常變化，死前體溫突然下降 。,2.膿血癥：一般呈亞急性或慢性經(jīng)過，特征是病畜的任何器官或組織內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。病畜的體溫變化，常隨著膿腫每一次的破潰轉(zhuǎn)移，致病菌間歇性進(jìn)入血液，發(fā)生不定性的弛張熱。有的則因從轉(zhuǎn)移灶不斷吸收有毒物質(zhì)而呈稽留熱，直到死亡前驟然下降。,癥狀,當(dāng)肝臟發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫時(shí)眼結(jié)膜可出現(xiàn)高度黃染。腸壁發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫時(shí)可出現(xiàn)劇烈的腹瀉。肺內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫

39、，呼氣帶有腐臭味并有大量的膿性鼻漏。腦組織內(nèi)發(fā)生了轉(zhuǎn)移性膿腫，病畜出現(xiàn)痙攣，尿的比重降低，并出現(xiàn)病理產(chǎn)物，血液出現(xiàn)明顯的變化。,癥狀,治療,1.局部感染病灶的處理 2.全身療法 根據(jù)藥敏試驗(yàn)，早期應(yīng)用抗生素療法，或首先使用廣譜抗生素。輸血和補(bǔ)液，增強(qiáng)機(jī)體抗病力、肝臟解毒機(jī)能。碳酸氫鈉療法防治酸中毒。補(bǔ)給維生素和大量給予飲水。3.對(duì)癥療法,第五章 損傷,損傷（trauma）是由各種不同外界因素作用于機(jī)體，引起機(jī)體組織器官在解剖

40、上的破壞或生理上的紊亂，并伴有不同程度的局部或全身反應(yīng)的病理現(xiàn)象。,第一節(jié) 開放性損傷——?jiǎng)?chuàng)傷,一、創(chuàng)傷的概念 創(chuàng)傷（wound）是因銳性外力或強(qiáng)烈的鈍性外力作用于機(jī)體組織或器官，使受傷部皮膚或黏膜出現(xiàn)傷口及深在組織與外界相通的機(jī)械性損傷。,組 成,二、創(chuàng)傷的癥狀,(一)出血 (二)創(chuàng)口裂開 (三)疼痛及機(jī)能障礙,三、創(chuàng)傷的分類及臨床特征,(一)按傷后經(jīng)過的時(shí)間分

41、 1.新鮮創(chuàng) 2.陳舊創(chuàng) (二)按創(chuàng)傷有無感染分 1.無菌創(chuàng) 2.污染創(chuàng) 3.感染創(chuàng),(三)按致傷物的性狀分 1.刺創(chuàng) 2.切創(chuàng) 3.砍創(chuàng) 4.挫創(chuàng) 5.裂創(chuàng) 6.壓創(chuàng) 7.搔創(chuàng) 8.縛創(chuàng) 9.咬創(chuàng) 10.毒創(chuàng) 11.復(fù)合創(chuàng) 12.火器創(chuàng),三、創(chuàng)傷的分類及臨床特征,四、創(chuàng)

42、傷愈合,(一)創(chuàng)傷愈合的種類第一期愈合：條件：創(chuàng)內(nèi)無異物、壞死灶等，組織仍有生活能力，失活組織較少，無感染。特點(diǎn)：創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊，無肉眼可見的組織間隙，炎癥反應(yīng)較輕微。無菌手術(shù)創(chuàng)、及時(shí)清創(chuàng)的新鮮污染創(chuàng)，取此期愈合。,第二期愈合,特點(diǎn)：傷口增生多量肉芽組織充填創(chuàng)腔，然后形成疤痕組織被覆上皮組織而治愈。條件：傷口大，伴有組織缺損，創(chuàng)緣及創(chuàng)壁不整，傷口內(nèi)有血液凝塊。 細(xì)菌感染、異物、壞死組織以及由于炎性產(chǎn)物、代謝障礙，致使組織喪失

43、第一期愈合能力。,炎性凈化階段 通過炎性反應(yīng)達(dá)到創(chuàng)傷的自家凈化。 臨床表現(xiàn)：創(chuàng)傷部發(fā)炎、腫脹、增溫、疼痛，隨后創(chuàng)內(nèi)壞死組織液化，形成膿汁，從傷口流出。組織修復(fù)階段 核心是由新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管構(gòu)成的肉芽組織的新生,第二期愈合,痂皮下愈合,表皮損傷，傷面淺在并有少量出血，以后血液或滲出的漿液逐漸干燥而結(jié)成痂皮，覆蓋在傷的表面，痂皮下?lián)p傷的邊緣再生表皮而治愈。若感染細(xì)菌時(shí)，于痂皮下化膿取第二期愈合。,

44、(二)影響創(chuàng)傷愈合的因素,1.創(chuàng)傷感染2.創(chuàng)內(nèi)存有異物或壞死組織 3.受傷部血液循環(huán)不良 4.受傷部不安靜5.處理創(chuàng)傷不合理 6.機(jī)體維生素缺乏,五、創(chuàng)傷的治療,創(chuàng)傷治療的一般原則 1.抗休克 2.防治感染 3.糾正水與電解質(zhì)失衡 4.消除影響創(chuàng)傷愈合的因素 5.加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,(二)創(chuàng)傷治療的基本方法,五、創(chuàng)傷的治療,一、挫 傷（contusion）,挫傷機(jī)體在鈍性

45、外力直接作用下，引起組織的非開放性損傷。如踢、棍打、車撞、跌倒等。,第二節(jié) 軟組織的非開放性損傷,癥 狀,患部皮膚有輕微的傷痕，如擦傷、被毛脫落。溢血：血管破裂，血液積聚在組織中。青、紫。腫脹：局部組織炎癥，血液和淋巴液浸潤引起。疼痛：神經(jīng)末梢受損或滲出液壓迫所致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙，引起感染，全身及局部癥狀加重，形成膿腫或蜂窩織炎。,治療,原則: 制止溢血和滲出；促進(jìn)炎性產(chǎn)物的吸收；鎮(zhèn)痛消炎；防止感染；加速組織的修復(fù)

46、能力。方法： 注意全身狀態(tài)的變化； 冷療和熱療； 刺激療法 炎癥慢性化時(shí)可進(jìn)行刺激療法。,二、血 腫（hematoma）,由于各種外力作用，導(dǎo)致血管破裂，溢出的血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。(一)病因 1.軟組織非開放性損傷。 2.骨折、刺創(chuàng)、火器創(chuàng)。,(二)癥狀,腫脹迅速，明顯波動(dòng)感或飽滿有彈性。4~5d后腫脹周圍堅(jiān)實(shí)，有捻發(fā)音，中央部有波

47、動(dòng)，局部增溫。穿刺時(shí)可排出血液。有時(shí)見局部淋巴結(jié)腫大和體溫升高等全身癥狀。血腫感染可形成膿腫。,(三)治療,患部涂碘酊，裝壓迫繃帶。經(jīng)4~5d后，穿刺或切開血腫，排除積血或凝血塊和挫滅組織，如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血，可行結(jié)扎止血。清理創(chuàng)腔后，再行縫合創(chuàng)口或開放療法。,癥狀,發(fā)生緩慢，一般于傷后3～4d出現(xiàn)腫脹，并逐漸增大，有明顯的界限，呈明顯的波動(dòng)感，皮膚不緊張，炎癥反應(yīng)輕微。穿刺液為橙黃色稍透明的液體，或其內(nèi)混有少量的血液。時(shí)間較久

48、，析出纖維素塊，如囊壁有結(jié)締組織增生，則呈明顯的堅(jiān)實(shí)感。,三、淋巴外滲,治療,1.首先使動(dòng)物安靜；2.較小的淋巴外滲：95％酒精或酒精福爾馬林液；3.較大的淋巴外滲：切開排出淋巴液及纖維素，用酒精福爾馬林液沖洗，并將浸有上述藥液的紗布填塞于腔內(nèi)作假縫合。當(dāng)淋巴管完全閉塞后，按創(chuàng)傷治療,四、褥瘡（decubitus）,褥瘡是組織受壓后發(fā)生局部血液循環(huán)障礙而引起的皮膚壞疽。本病大都發(fā)生于不能站立的大家畜，如：產(chǎn)后癱瘓、營養(yǎng)性衰竭、

49、酮病。臥地2-3天不起者易發(fā)生。,癥狀,受壓部位先脫毛，局部水腫、發(fā)紅、血流不暢引起局部缺血，壞死，水分喪失后病變組織干燥、枯癟、堅(jiān)韌、發(fā)硬，局部變冷，麻木。壞死皮膚脫落，痂皮下有感染化膿，痂皮脫落，出現(xiàn)肉芽組織，其后很快形成瘢痕組織，被覆上皮而愈合。如病因未除，則局部發(fā)生壞疽，引起敗血癥而引起死亡。,治療,不能站立的家畜加厚墊草，用吊具吊起，常翻身，以防褥瘡發(fā)生。已形成褥瘡時(shí)，3%龍膽紫或碘仿鞣酸軟膏每天涂布3-5次?；撜撸?/p>

50、按感染創(chuàng)處理。加快原發(fā)病治療。,第三節(jié) 物理化學(xué)損傷,一、燒傷 (Burns)1.燒傷深度一度燒傷 表皮層被損傷，局部有輕微熱、腫、疼。二度燒傷 傷達(dá)真皮的淺層，部分生發(fā)層健在，稱淺二度燒傷；傷達(dá)真皮深層，有皮膚的附件殘留，稱深二度燒傷。三度燒傷 皮膚全層或深層肌膜、肌肉和骨組織受傷。,2.臨床表現(xiàn),傷面被毛燒光，或留有短毛，表皮易脫落。局部血漿大量滲出，積聚于表皮與真皮之間，呈現(xiàn)水皰或帶痛性水腫。深二度傷面有皮島

51、出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)大而愈合。淺二度傷面多不留疤痕，深二度傷面常留有輕度疤痕。三度燒傷：傷面焦痂狀，無痛，皮溫降低。經(jīng)1~2周傷面潰爛、脫落，露出高低不平、被覆肉芽組織的傷面，易感染，老化后形成嚴(yán)重疤痕。小面積三度創(chuàng)面可自行修復(fù)，傷面較大時(shí)需行皮膚移植術(shù)。,3.治療,1.現(xiàn)場(chǎng)急救2.防治休克3.處理傷面4.控制感染和敗血癥5.皮膚移植術(shù)6.護(hù)理,二、凍傷（congelation）,機(jī)體長時(shí)間暴露在低溫環(huán)境下所發(fā)生的組織損傷稱為凍傷

52、。凍傷最常見于耳、尾、陰囊和四肢等部位，根據(jù)凍傷的程度可分三度。,癥狀,輕度凍傷：皮膚淺層凍傷，局部浮腫，呈紫藍(lán)色，疼痛輕，幾天后局部反應(yīng)可消失，常不被發(fā)現(xiàn)。中度凍傷：皮膚全層凍傷，呈彌漫性水腫，以后出現(xiàn)水泡，水泡自潰后，形成愈合遲緩的潰瘍。重度凍傷：皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，嚴(yán)重時(shí)可波及到肌肉和骨骼，壞死組織愈合較遲緩，且易發(fā)生化膿性感染。,治療,重在消除寒冷作用，促進(jìn)凍傷處的血液和淋巴循環(huán)，使凍傷組織復(fù)溫，并防止感染。使凍傷處

53、快速復(fù)溫，將凍傷處放入20-40℃溫水中浸泡或逐漸提高室內(nèi)溫度。,治療,對(duì)輕度凍傷可在患處涂抹碘甘油、樟腦油或進(jìn)行按摩療法。對(duì)中度凍傷局部可用5%龍膽紫或5%碘酒涂擦并包扎酒精繃帶或行開放療法，為防止感染應(yīng)用抗生素治療。對(duì)重度凍傷切除壞死組織，清洗創(chuàng)面，涂布促進(jìn)肉芽組織生長和抗菌的藥物，保護(hù)創(chuàng)面，以防再凍傷和感染。,第四節(jié) 損傷并發(fā)癥,一、休克（shock）休克不是一種獨(dú)立的疾病，而是神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、代謝等發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)在臨

54、床上表現(xiàn)出的癥候群。其中以循環(huán)血液量銳減，微循環(huán)障礙為特征的急性循環(huán)不全，是一種組織灌注不良，導(dǎo)致組織缺氧和器官損害的綜合癥。,治療,1．消除病因：2．補(bǔ)充血容量：3．改善心臟功能：4．調(diào)節(jié)代謝障礙：5．抗感染：,二、潰瘍、竇道和瘺,皮膚或黏膜上經(jīng)久不愈合的病理性肉芽創(chuàng)稱為潰瘍。竇道借助于管道使深在組織的膿竇與體表相通，其管道一般呈盲管狀。瘺借助于管道使體腔與體表相通或使空腔器官互相交通，其管道是兩邊開口。治療原則：清除

55、病因、防止感染、促進(jìn)健康肉芽生長、加速上皮形成。,第六章 腫 瘤,腫瘤(tumor)是畜禽機(jī)體中正常組織細(xì)胞，在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長期作用下，產(chǎn)生的細(xì)胞增生與異常分化而形成的病理性新生物。與受累組織的生理需要無關(guān)。腫瘤是機(jī)體整體性疾病的一種局部表現(xiàn)。,癥狀,（一）局部表現(xiàn)異常腫塊 體表或體內(nèi)，有時(shí)有淋巴結(jié)腫大疼痛 一般在惡性腫瘤的中晚期潰瘍 一般位惡性腫瘤壞死形成出血 來自潰瘍或腫瘤的破潰，可在體

56、表或體內(nèi)梗阻 瘤體對(duì)腔道或管道造成的壓迫和阻塞所致其他 前列腺瘤或癌可致尿閉；骨軟骨瘤可致病理性骨折,癥狀,（二）全身癥狀 良性腫瘤除內(nèi)分泌系統(tǒng)或顱內(nèi)腫瘤，多無全身癥狀。一般來說，惡性腫瘤的全身表現(xiàn)為非特異性。疲乏、消瘦發(fā)熱貧血惡病質(zhì),診斷,組織病理學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查 如脫落細(xì)胞、活體采樣內(nèi)窺鏡檢查 幾乎可以達(dá)到所有空腔臟器，并可攝影、活檢甚至治療影像學(xué)檢查 X線（平片和

57、造影）、CT MRI B超生化檢查 α酸性糖蛋白（肺癌）、甲胎蛋白與乳酸脫氫酶、腫瘤標(biāo)志物檢查基因檢查 癌基因檢查,腫瘤的治療,（一）手術(shù)治療原則有賴于正確的診斷正確估計(jì)腫瘤的發(fā)展階段危險(xiǎn)性估計(jì)手術(shù)范圍要足夠大防止手術(shù)造成的擴(kuò)散,腫瘤的治療,2. 手術(shù)類型診斷性手術(shù) 采樣探查性手術(shù) 對(duì)診斷不明者根治性手術(shù) 切除全部腫瘤，附近的組織，流過腫瘤區(qū)的1－2級(jí)淋巴結(jié)。姑息性手術(shù) 不切除

58、或者不全部切除腫瘤。只是減輕動(dòng)物痛苦，延長生命。,腫瘤的治療,（二）放射治療 用放射性同位素、X線治療機(jī)、鈷60、中子刀等產(chǎn)生的輻射，抑制活破壞腫瘤細(xì)胞，以達(dá)到治療的目的。（三）化學(xué)治療 應(yīng)用化學(xué)藥物抑制或者殺傷癌細(xì)胞，使得腫瘤治愈或消退的方法。簡(jiǎn)稱化療。,六、腫瘤的治療,化療藥物簡(jiǎn)介：細(xì)胞毒素類 如環(huán)磷酰胺抗代謝藥 影響核酸的合成。如5－氟脲嘧啶生物堿 阻止細(xì)

59、胞分裂。長春新堿抗癌抗生素 更生霉素,第七章 風(fēng)濕病,風(fēng)濕病是在風(fēng)、寒、濕的侵襲下，使肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等部呈現(xiàn)急性或慢性非化膿性炎癥的一種疾病。本病具有突然發(fā)作、反復(fù)發(fā)作、并呈轉(zhuǎn)移性疼痛的特征。,病理,變性滲出期∶結(jié)締組織中膠原纖維變性壞死，并伴有炎性浸潤；可持續(xù)1-2月。增殖期∶受害部出現(xiàn)風(fēng)濕性肉芽腫即風(fēng)濕小體（Aschoff body）。臨床表現(xiàn)紅腫熱痛和機(jī)能障礙?？沙掷m(xù)3-4月。硬化期∶壞死組織溶解吸收，纖維增生而

60、瘢痕化。三期逐步發(fā)展或交錯(cuò)進(jìn)行，歷時(shí)4-6月。,癥狀,急性風(fēng)濕慢性風(fēng)濕病頸風(fēng)濕病 低頭難背腰風(fēng)濕病四肢肌肉風(fēng)濕關(guān)節(jié)風(fēng)濕病,診斷,根據(jù)癥狀、風(fēng)、寒、濕時(shí)發(fā)病可作出初步診斷。水楊酸鈉皮內(nèi)試驗(yàn)紙上電泳法血常規(guī)檢查其它實(shí)驗(yàn)室診斷,治療,原則：消除病因，加強(qiáng)護(hù)理，祛風(fēng)除濕、解熱鎮(zhèn)痛、消除炎癥。解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥：水楊酸、水楊酸鈉、阿司匹林、保泰松。皮質(zhì)激素療法：醋酸可的松、氫化可的松、強(qiáng)的松?？股兀呵嗝顾亍ａ樉?。

61、理療：激光、電療。,第一節(jié) 眼的檢查方法,一、眼的一般檢查法1.視診 將動(dòng)物安置或牽至安靜場(chǎng)所使其頭向著自然光線，由外向內(nèi)逐步進(jìn)行。 眼瞼、結(jié)膜和角膜可直視，瞳孔可用對(duì)光反射；眼內(nèi)鞏膜、前房、虹膜、晶狀體等需用散瞳藥后觀察。2.觸診 主要檢查眼瞼的腫脹、溫?zé)岢潭群脱鄣拿舾卸纫约把蹆?nèi)壓的增減。,第八章 眼病（Oculopathy）,二、器械檢查,1.用光源檢查：凹面反光鏡、手電筒；2.角膜鏡；3

62、.檢眼鏡(+用于晶狀體、玻璃體檢查，-用于眼底檢查）；4.其他：眼底照相、裂隙燈、內(nèi)壓測(cè)定、熒光素、鼻淚管造影等。,第三節(jié) 眼科用藥和治療技術(shù),一、眼科用藥1.洗眼液 2％~4％硼酸溶液、0.9％生理鹽水。2.收斂藥和腐蝕藥 0.5％~2％硫酸鋅溶液、1％~2％硫酸銅溶液。 3.磺胺與抗生素眼藥水或眼藥膏。4.皮質(zhì)類固醇類。 5.散瞳藥 0.5％~3％硫酸阿托品液。6.縮瞳藥 1％~6％毛果蕓香堿

63、液或1％~6％毛果蕓香堿與1％腎上腺素溶液等。 7.麻醉藥 表面麻醉的藥有：0.5％鹽酸丁卡因、0.5％鹽酸丙美卡因溶液以及0.4％丁氧魯卡因。,二、治療技術(shù),1.洗眼2.點(diǎn)眼（結(jié)膜囊）3.結(jié)膜下注射4.球后注射5.眼瞼下灌流法,一、病因,1.異物刺激：風(fēng)沙、灰塵、芒刺、谷殼、花粉、化學(xué)藥品進(jìn)入結(jié)合囊內(nèi)。2.機(jī)械損傷：鞭打、籠頭壓迫、摩擦。3.光的損傷：長期直射紫外線或X射線。4.繼發(fā)性：流感，腺疫、鼻卡他、犬瘟熱

64、。5.免疫介導(dǎo)性因素：如過敏、嗜酸性細(xì)胞性結(jié)膜炎。,第四節(jié) 結(jié)膜炎,二、癥狀,急性結(jié)膜炎：初期羞明流淚、結(jié)膜潮紅，隨病勢(shì)發(fā)展眼瞼腫脹閉鎖，結(jié)膜表面有出血斑，分泌大量黏液性或膿性分泌物。繼發(fā)角膜炎時(shí)，角膜面往往呈藍(lán)色或灰白色渾濁。慢性結(jié)膜炎：一般癥狀較輕，不呈羞明，眼分泌物濃稠，結(jié)膜暗紅，肥厚呈絲絨狀，由于眼分泌物經(jīng)常刺激，則眼內(nèi)角下方皮膚發(fā)生濕疹、脫毛等并發(fā)癥。,牛結(jié)膜炎,三、治療,原則：除去病因，消炎鎮(zhèn)痛、防止光線刺激。1.清

65、洗患眼：2-3%硼酸水徹底洗眼，洗除異物和分泌物。2.消炎鎮(zhèn)痛：用數(shù)層紗布浸上述藥液，敷在患眼，裝上眼繃帶，每日換3-4次，用抗生素點(diǎn)眼每日3-4次（1-3%鹽普點(diǎn)眼鎮(zhèn)痛）3.分泌物過多可用0.3% ZnSO4溶液，1-2%明礬溶液洗眼。,第五節(jié) 角膜炎,角膜炎是角膜上皮的一種炎癥，臨床上可分為表層性、深層性和化膿性角膜炎數(shù)種。當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性過程時(shí)，則形成角膜翳。病因 1.外傷：鞭打、籠頭壓迫、倒睫毛、異物、打架（狗）。

66、 2.化學(xué)藥品刺激。 3.繼發(fā)于其他疾病，如流感、牛惡性卡他熱。 4.VA缺乏。,癥狀,急性期：羞明流淚，疼痛，結(jié)膜潮紅，腫脹等癥狀。淺在性角膜炎：角膜表層損傷，側(cè)望可見表層上皮脫落及傷痕，角膜表面粗糙，灰白色渾濁，有血管增生，呈樹狀分枝。深在性角膜炎：癥狀同淺在性，但角膜表面不粗糙，渾濁部位在角膜深處，呈點(diǎn)狀、小棒狀及云霧狀，其色彩為灰白色乳白色等。角膜周圍及邊緣血管充血，血管增生，有時(shí)虹膜發(fā)生粘連。,癥狀,化

67、膿性角膜炎：初期角膜周圍充血，羞明流淚，疼痛劇烈，既而發(fā)生浸潤形成膿腫，角膜上呈現(xiàn)數(shù)目不定的粟粒大至豌豆大的黃色局限性渾濁，在渾濁周圍生有灰白色的暈圈。輕者向外破潰，流出膿液變?yōu)闈?；?yán)重者向內(nèi)方穿孔，形成眼前房蓄膿癥，往往會(huì)繼發(fā)化膿性全眼球炎。當(dāng)炎癥消失，羞明流淚轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過時(shí)，在角膜上僅有白斑或色素斑，呈點(diǎn)狀或線狀，渾濁程度不等，稱為角膜翳，可引起視力障礙。,治療,原則：消除炎癥，促進(jìn)渾濁吸收和消散。1.消除炎癥：消毒液清洗，后

68、用可的松或抗生素點(diǎn)眼液。2.消散渾濁：溫敷、甘汞和蔗糖等混合吹入眼內(nèi)，球后注射強(qiáng)的松。3.繼發(fā)虹膜炎時(shí)，可用0.5-1%阿托品點(diǎn)眼。,第六節(jié) 牛傳染性角膜結(jié)膜炎,本病是一種急性接觸性傳染病，以羞明流淚、角膜渾濁或潰瘍?yōu)樘卣?，兩歲內(nèi)的犢牛較易感染。病因及流行病學(xué)：本病由牛莫拉桿菌引起，氣候炎熱、太陽紫外線照射、刮風(fēng)、塵土、蠅類可促進(jìn)本病的發(fā)生和傳播，因而夏季多發(fā)。,癥狀：潛伏期3-10天。病初結(jié)膜潮紅，羞明流淚，眼內(nèi)眥有漿液性、黏