社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中政府職能的缺失和恢復(fù)——基于我國(guó)醫(yī)療保障的改革實(shí)踐.pdf

1、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中政府職能的缺失和恢復(fù)——基于我國(guó)醫(yī)療保障的改革實(shí)踐摘要：在我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的三大險(xiǎn)種(養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn))中，醫(yī)療保險(xiǎn)是保障范圍最為廣泛、運(yùn)行機(jī)制最為復(fù)雜以及內(nèi)容最多的險(xiǎn)種。因?yàn)樵谌祟?lèi)所面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)中，疾病是最常見(jiàn)也是危害最大、范圍最廣，可以直接威脅到人類(lèi)生存的風(fēng)險(xiǎn)。所以，醫(yī)療保險(xiǎn)的存在關(guān)系到每個(gè)人的生存，對(duì)維護(hù)公民的基本權(quán)利，體現(xiàn)社會(huì)公平都有重要的作用。建國(guó)之初，我國(guó)就逐步開(kāi)始了醫(yī)療保險(xiǎn)的建立和改革，并取得了

2、一定的成績(jī)。在改革開(kāi)放之后，我國(guó)開(kāi)始對(duì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行改革，經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)歷了由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變。到目前我國(guó)基本建成了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，初步形成了“低水平，廣覆蓋’’的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系。在醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的過(guò)程中，政府分別充當(dāng)了不同的角色：在傳統(tǒng)的公費(fèi)制度下，政府承擔(dān)了醫(yī)療保險(xiǎn)的無(wú)限責(zé)任，也就是說(shuō)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)完全

3、或幾乎是完全由政府或國(guó)有企業(yè)來(lái)買(mǎi)單的，這就造成了政府負(fù)擔(dān)過(guò)重，醫(yī)療資源浪費(fèi)等現(xiàn)象；在我國(guó)開(kāi)始實(shí)施市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)后，政府一度將市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的模式引入到醫(yī)療保險(xiǎn)中，開(kāi)始引入個(gè)人分擔(dān)部分醫(yī)療保障費(fèi)用機(jī)制，這本身有利于醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。但是，當(dāng)時(shí)我國(guó)政府沒(méi)有正確地處理好政府與市場(chǎng)之間的關(guān)系，造成政府責(zé)任缺失，政企不分，“看病難，看病貴“現(xiàn)象成為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的特色。從世界其他發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展來(lái)看，政府和社會(huì)在醫(yī)療保險(xiǎn)中分別擔(dān)任的不同的角色，其中任

4、何一方都不能單獨(dú)解決醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的諸多問(wèn)題，只有二者積極地配合才能有所收獲。2007年7月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，指明了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革的方向。同年10月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，作為前者的配套制度予以頒布。從《意見(jiàn)》中，可以看出政府在醫(yī)療保險(xiǎn)中主要承擔(dān)了醫(yī)療資源、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療費(fèi)用等方面的管理工作，由此可見(jiàn)，政府在醫(yī)療保險(xiǎn)中的作用不是無(wú)限的，

5、而只是承擔(dān)了有限的、確定的責(zé)任，為今后政府參與社會(huì)保險(xiǎn)指明了IAbstractThreeofChina’Ssocialinsuranceintheinsurance(oldageinsurance，unemploymentinsuranceandmedicalinsurance)，medicalinsuranceisthemostextensivecoverage，themostcomplexoperatingsystemandcont

6、entmostoftheinsuranceBecausethevariousrisksfacedbyhumans，thediseaseismostcommonandmostdamagingthemostextensivedirectthreattohumansurvivalriskTherefore，theexistenceofmedicalinsurancerelatedtothesurvivalofeachperson，themai

7、ntenanceofthebasicfightsofcitizens，socialequityhasanimportantroleFounded，Chinagraduallybegantobuildandreformofhealthinsurance，andhaveachievedcertainresultsAfterreformandopeningup，Chinasplannedeconomybeganteformhealthinsu

8、rance，aR盯30yearsofdevelopment，ChinasmedicalinsurancewentfromtheplannedeconomyperiodpublichealthlaborhealthcaretosocialhealthinsurancesystemchangesUptonowChinahasbasicallybuiltabasicmedicalinsurancesystemforurbanemployees

9、，thenewruralcooperativemedicalsystemandbasicmedicalinsurancesystemforurbanresidents，formeda“l(fā)owlevel：widecoverage什ofthesocialhealthinsurancesystemInthecoulseofthedevelopmentofhealthinsurancetheGovernment，asthedifferentro

10、les：thetraditionalpubliclyfundedsystem，theGovernmentassumesunlimitedliabilityformedicalinsurance，medicalinsuranceatthetimethatisentirelyoralmostentirelybythegovernmentorstateownedenterprisesFootthebill，whichcreatesanexce

11、ssiveburdenonthegovernment，wasteofmedicalresourcesandSOon；IntroducedamarketeconomyinChinathegovernmentoncethemodelwillbeintroducedtothemarketeconomymedicalinsurance，introducedcostsharinginpartofthehealthcaresystem，whichi

12、nitselfisconducivetothedevelopmentofhealthinsuranceHoweverwhenOurgovernmentdoesnotproperlyhandletherelationshipbetweenthegovernmentandthemarket，resultinginlackofgovernmentresponsibilityrectitude，adoctorisdifficultandexpe