以人為本貫徹實施《護(hù)士條例》安徽省衛(wèi)生廳

1、以 人 為 本 貫徹實施《護(hù)士條例》,醫(yī)政司護(hù)理處 孟莉,主 要 內(nèi) 容,護(hù)士和護(hù)理工作的重要性正確理解和把握《護(hù)士條例》明晰護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé),一、護(hù)士和護(hù)理工作的重要性,健康是人類追求的永恒目標(biāo)，也是經(jīng)濟社 會可持續(xù)發(fā)展的動力和源泉。 我國正處于全面 建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會的新時 期。胡錦濤總書記在十七大報告中指出：健康 是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的幸福。 闡明了健

2、康對于國家建設(shè)、社會經(jīng)濟發(fā)展以及 家庭、個人的重要性。,,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)系到全民族的健 康素質(zhì)，關(guān)系到人民群眾的切身利益和健康權(quán) 益，關(guān)系到社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，對于促進(jìn)社 會全面進(jìn)步，實現(xiàn)人的全面發(fā)展具有重要的地 位和作用。這一形勢對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了新 的、更高的要求。 “為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！?護(hù)士是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的一支重要力量。 截至2007年底

3、，我國護(hù)士隊伍已發(fā)展到147 萬名，占衛(wèi)生技術(shù)人員的31%。廣大護(hù)士在 維護(hù)和促進(jìn)人民群眾健康方面發(fā)揮著不可 替代的作用，因此，加強護(hù)士隊伍建設(shè)， 促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展是關(guān)系到人民群眾 健康和生命安全的一項重要工作。,——護(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切 有研究表明，臨床護(hù)理工作與病人安全 相關(guān)性指標(biāo)，如：病人搶救成功率、病人的 并發(fā)癥、臥床病人壓瘡、給藥錯誤；等等有 密切關(guān) 系。（Jack Needle

4、man,2003; International Journal for Quality in Health Care),1999年美國相關(guān)調(diào)查表明：在醫(yī)療差 錯、事故的發(fā)生率統(tǒng)計中，醫(yī)生占38%、藥 師占11%、護(hù)士占38%，同時，在其他人員 30%——50%的差錯、事故中，2%源于護(hù)士。,舉例：護(hù)理與病人安全的研究 美國醫(yī)院聯(lián)合評審委員會對1995年1 月至2005年12月嚴(yán)重醫(yī)療不良

5、事件的調(diào)查 分析：,3548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件：,不良事件原因分析,我司2007年對全國696所醫(yī)院的調(diào)查,發(fā)生護(hù)理差錯的類別:(一) 給藥錯誤（包括種類錯誤、劑量錯誤、 途徑錯誤）；(二) 操作失誤；(三) 發(fā)生壓瘡；(四) 管路脫出；(五) 病人跌倒墜床；(六) 服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等。,——護(hù)理工作與醫(yī)療效率密切相關(guān) 有研究資料表明，護(hù)理工作質(zhì)量與病人住院時

6、間、花費等指標(biāo)的關(guān)系密切。——護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展關(guān)系密切。 如：疑難重癥病人的救治、新技術(shù)的開展；等等。,——護(hù)理服務(wù)具有與病人接觸的連續(xù)性、動態(tài)性、直接性及具體性的特點，直接關(guān)系到病人的感受和對醫(yī)院服務(wù)的滿意程度。,照顧,,治療,,,,,護(hù)士,醫(yī)師,次要功能,次要功能,主要功能,主要功能,“三分治療、七分護(hù)理” “病人無醫(yī)，將陷于無望； 病人無護(hù)，將陷于無助?！?

7、 ——王琇瑛,正是由于護(hù)士和護(hù)理工作與人民群眾的健康 利益和生命安全密切相關(guān)，在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 中發(fā)揮著重要作用。為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益， 規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安 全和人民群眾健康，《護(hù)士條例》于2008年1月 23日經(jīng)國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，由溫家寶 總理簽署第517號國務(wù)院令公布，自2008年5月12 日起施行。,,二、正確理解和把握《護(hù)士條例》,《護(hù)士條例》總則中明

8、確了制定條例的宗旨是 “維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事 業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全的人體健康”。 護(hù)士隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展不僅是保證護(hù)理質(zhì)量和 推進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，更是保障人民群眾 生命安全和健康的必要條件。因此，加強護(hù)士隊伍 建設(shè)的目的在于保障人民群眾的健康權(quán)益。 以人為本 ——以護(hù)士為本、以患者（服務(wù)對象）為本,（一）穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊伍 —— 政

9、府層面 《護(hù)士條例》從行政法規(guī)的層面規(guī)定了：“國務(wù)院有關(guān) 部門、縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，改善護(hù)士的工作條件，保障護(hù)士 待遇，加強護(hù)士隊伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展”。國 務(wù)院有關(guān)部門和縣級以上人民政府及其有關(guān)部門對在護(hù)理 工作中做出杰出貢獻(xiàn)的護(hù)士給予表彰獎勵，對長期從事護(hù) 理工作的護(hù)士頒發(fā)榮譽證書。,——社會層面

10、 尊重護(hù)士； 護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。 ——醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)層面 與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》不同的是，《護(hù)士條例》特別規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在護(hù)士隊伍建設(shè)方面的職責(zé)，包括：保證護(hù)士的人力配備；保證護(hù)士的工資報酬、津貼等各項待遇；保證護(hù)士的培訓(xùn)、晉升、職業(yè)安全防護(hù)等權(quán)利。,,明確上述規(guī)定的主要原因是針對目前醫(yī)療機構(gòu)在護(hù)士管理方面的突出問題： ——合同制護(hù)士同工

11、不同酬問題 在《護(hù)士條例》研究制定的過程中，廣大護(hù)士和護(hù)理界反映最為突出的是醫(yī)療機構(gòu)對聘用的合同制護(hù)士同工 不同酬以及其他不公正待遇的問題。表現(xiàn)在： 身份不平等；工資報酬、津貼等福利待遇沒有保障；有的不享有繼續(xù)教育、職稱晉升、國家規(guī)定的節(jié)假日及其他休假；等。,該問題不僅侵犯了護(hù)士的勞動權(quán)益，而且 嚴(yán)重影響了護(hù)士隊伍的穩(wěn)定。根據(jù)衛(wèi)生部2007 年對全國696所三級綜合醫(yī)院的調(diào)查，被調(diào)查醫(yī)

12、院的合同制護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的30.2%，合同制護(hù) 士每年離職率平均為5.7%，離職率最高的為 12.3%。其主要原因是較低的待遇、不平等的執(zhí) 業(yè)氛圍和不穩(wěn)定、不確定的職業(yè)發(fā)展前景。,——醫(yī)療機構(gòu)護(hù)士人力配備問題 護(hù)士的配備直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。護(hù)士的 數(shù)量和專業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到患者安全。我國醫(yī)院臨床 護(hù)士數(shù)量不足問題多年來未得到有效解決。 根據(jù)去年我司7月對全國3

13、1個省、市、自治區(qū)及新疆 生產(chǎn)建設(shè)兵團的696所三級綜合醫(yī)院調(diào)查： 696所三級綜合醫(yī)院的病房護(hù)士與床位 比平均為0.38:1；監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士與床位比 平均為2:1；護(hù)士與床位比在0.4:1以上的醫(yī) 院達(dá)到276 所,占被調(diào)查醫(yī)院的39.66%。,,該問題導(dǎo)致的結(jié)果： ——護(hù)士超負(fù)荷工作； ——護(hù)士為病人

14、實施的護(hù)理服務(wù)“縮水”； ——對患者的生命安全和康復(fù)帶來隱患。 該問題的成因： 不是護(hù)士的培養(yǎng)能力不足，而主要是醫(yī)療 機構(gòu) 不愿意多聘護(hù)士。,安徽省調(diào)查情況,合同制護(hù)士情況： 共調(diào)查24所醫(yī)院，其中21所醫(yī)院均聘用合同制護(hù)士， 其中，最多有合同制護(hù)士451人， 最少10人。合同制護(hù)士最多占護(hù)士總數(shù)的53.2%，最低占2.3%。 1

15、9所醫(yī)院提供了合同制護(hù)士的離職率。合同制護(hù)士的離職率在0%-10.4%之間，平均離職率為1.5%。,護(hù)士人力情況： 24所三級醫(yī)院病房護(hù)士與床位比最高為0.5:1，最低為0.27:1，平均為0.41:1。護(hù)士床位比例低于0.4:1的醫(yī)院9所（37.5%），這9所醫(yī)院的床位使用率在88.7% —130.3%之間，其中床位使用率≥100%的醫(yī)院有8所。病房護(hù)士床位比例最高的醫(yī)院（0.5:1）的床位使用率是104.6%。床位使用

16、率最高的醫(yī)院（137.4%）的病房護(hù)士床位比例為0.45:1。 22所醫(yī)院設(shè)有監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與床位的比例最高為3.5:1，最低為1:1。監(jiān)護(hù)病房護(hù)士床位比例達(dá)到2.5:1及以上的醫(yī)院有7所。,,（二）規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保障護(hù)理質(zhì)量 ——政府衛(wèi)生行政部門層面 加強護(hù)士的準(zhǔn)入管理，保證護(hù)士隊伍的基本素質(zhì)。 ——醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)層面 為護(hù)士履行義務(wù)提供保障，并加強本機構(gòu)護(hù)士

17、管理和護(hù)理質(zhì)量管理。 ——護(hù)士自身層面 全面履行護(hù)士的義務(wù)。,明確上述規(guī)定的主要原因是針對護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域中存在 的突出問題： ——關(guān)于規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為問題 護(hù)士沒有全面履行職責(zé)，護(hù)理工作不到位。一些醫(yī)院 的護(hù)理工作簡化，護(hù)士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、發(fā)藥 的工作，忽視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎(chǔ) 護(hù)理等工作；注重治療性措施的落實，忽視了對病人的生 活照顧、心理護(hù)

18、理和康復(fù)指導(dǎo)；注重技術(shù)操作，忽視了與 病人的溝通、交流。 “以病人為中心”的服務(wù)理念沒有完全付諸行動、落實在對病人的護(hù)理工作中。,國際護(hù)士會《國際護(hù)士倫理準(zhǔn)則》 國際護(hù)士會（ ICN ）于 1953 年通過了首部《國際 護(hù)士倫理準(zhǔn)則》，經(jīng)過多次修改， 2005 年完成最新的 修訂版。 護(hù)士履行四項基本職責(zé)：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、維 護(hù)健康和減輕痛苦。 護(hù)

19、理固有的本質(zhì)是尊重人的權(quán)利，包括尊重人的文 化、尊重人的生命、尊重人的選擇、尊重人的尊嚴(yán)。護(hù) 理對人的尊重，不論年齡、膚色、信仰、種族、文化、 傷殘、性別、國籍、政治、種族或社會地位，一律平等 對待。,護(hù)士與人方面 ——護(hù)士的首要任務(wù)是對需要護(hù)理的人負(fù)責(zé)。 ——護(hù)士提供護(hù)理服務(wù)，要尊重個人、家庭和社區(qū)所持 有的權(quán)利、價值觀、風(fēng)俗習(xí)慣和精神信仰。 ——護(hù)士應(yīng)當(dāng)保證接受護(hù)理服務(wù)的病人能夠獲得與

20、治療 和護(hù)理相關(guān)的信息。 ——護(hù)士應(yīng)當(dāng)對病人出于信任所提供的個人信息予以守密。 ——護(hù)士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)社會責(zé)任并采取主動的支持行動，以滿足 公眾特別是那些弱勢人群的健康需要。 ——護(hù)士還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保護(hù)自然環(huán)境免受破壞、污染、惡化的 社會責(zé)任。,護(hù)士與護(hù)理實踐方面——護(hù)士在護(hù)理實踐中履行職責(zé)，并通過持續(xù)的學(xué)習(xí)保證專業(yè)能力。——護(hù)士有責(zé)任保持自身的健康水平以使提供護(hù)理服務(wù)的能力免受干擾。——護(hù)士在接受

21、或者代行一項工作時，必須對自身的能力水平作出判斷，量力而行?！o(hù)士在任何時候都應(yīng)當(dāng)保持個人的行為標(biāo)準(zhǔn)，以反映職業(yè)的崇高并增進(jìn)公眾的信賴?！o(hù)士在護(hù)理實踐中，應(yīng)當(dāng)在保證安全、尊重人的尊嚴(yán)和權(quán)利的前提下運用新的科學(xué)方法和技術(shù)。,護(hù)士與專業(yè)發(fā)展方面——護(hù)士在以高標(biāo)準(zhǔn)從事臨床護(hù)理實踐、管理、研究和教育等方面承擔(dān)著重要責(zé)任?！o(hù)士在發(fā)展核心專業(yè)知識體系方面應(yīng)當(dāng)發(fā)揮積極作用?！o(hù)士通過參加專業(yè)組織，應(yīng)當(dāng)參與建立和保持

22、一個安全、社會和經(jīng)濟公平的工作環(huán)境。,護(hù)士與合作者方面——護(hù)士在護(hù)理工作和其它工作方面，應(yīng)與共事的醫(yī)務(wù)人員保持合作的關(guān)系?！o(hù)士有責(zé)任采取適當(dāng)?shù)谋Ｐl(wèi)措施，以保護(hù)個人、家庭和社區(qū)免受威脅。,,——非護(hù)士從事護(hù)理專業(yè)活動問題 一些醫(yī)療機構(gòu)存在著允許護(hù)工以及其他不具備護(hù)士 資格的人員從事部分護(hù)理工作的問題。據(jù)調(diào)查，護(hù)工的 職責(zé)雖然界定為對患者提供基礎(chǔ)的生活照顧和床單位清 潔衛(wèi)生工作，但在實際

23、工作中，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將護(hù) 工的工作與護(hù)士的工作混淆。特別是由于護(hù)工從事患者 的床旁護(hù)理工作，護(hù)士應(yīng)履行的觀察患者病情變化的職 責(zé)成為虛有，為患者安全帶來很多隱患。,三、明晰護(hù)士的權(quán)利和義務(wù),護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)是基于護(hù)士特定的職業(yè)性質(zhì)而產(chǎn)生和存在的。因此，它具有在護(hù)理活動中產(chǎn)生并由法律規(guī)范所規(guī)定的特征。護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)是統(tǒng)一的。,護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，包括： ——按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福

24、利待遇、 參加社會保險的權(quán)利； ——獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī) 療保健服務(wù)的權(quán)利； ——按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平 相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利； ——參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié) 會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利； ——獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行 護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利； ——對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主

25、管部門的工作提出意見和 建議的權(quán)利。,——護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。 本條規(guī)定的立法本意是針對目前一些醫(yī)療機構(gòu)對聘用的合同制護(hù)士同工不同酬以及其他不公正待遇的問題。 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有權(quán)利按時獲取國家規(guī)定的工資報酬， 享受保險和福利待遇，這是護(hù)士的基本物質(zhì)保障權(quán)利，是 憲法賦予公民的勞動

26、的權(quán)利和勞動者有獲得報酬、福利待 遇權(quán)利的具體化。這些待遇包括護(hù)士的工資、各種津貼以 及在生育、疾病、傷殘、休假、退休等方面的福利。,為穩(wěn)定護(hù)士隊伍，鼓勵護(hù)士在臨床一線護(hù)理崗位長期工作，國家頒布了一系列有關(guān)護(hù)士待遇的文件： 1985年，根據(jù)中共中央、國務(wù)院關(guān)于《國家機關(guān)和事 業(yè)單位工作人員工資制度改革方案》的規(guī)定，對護(hù)士給予 護(hù)士工齡津貼。 1988年，人事部、衛(wèi)生部和財政部頒布實施《關(guān)于提

27、 高護(hù)士工資標(biāo)準(zhǔn)的實施辦法》。 2006年，人事部、財政部關(guān)于《事業(yè)單位工作人員收 入分配制度改革實施辦法》（國人部發(fā)[2006]59號）對崗 位工資、薪級工資、績效工資、津貼補貼等進(jìn)行了明確規(guī) 定 。 人事部在《關(guān)于事業(yè)單位試行人員聘用制度有關(guān)工資 待遇等問題的處理意見（試行）》（國人部發(fā)[2004]63 號）中，對受聘人員的工資待遇提出明確規(guī)定 。,——護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理

28、工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物 質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行 政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有 依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)?權(quán)利。,1、關(guān)于衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。 2001年頒布實施的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中明確規(guī)定 了勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利，明確提出用人單位應(yīng)當(dāng)為 勞動者創(chuàng)造

29、符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件， 并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。 2004年修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》中明確規(guī)定了對 從事傳染病工作的人員以及接觸傳染病病原體的人員，有關(guān)單位應(yīng) 當(dāng)按照國家規(guī)定，采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。 2006年，衛(wèi)生部頒布實施的《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定了醫(yī)療 機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，提供必要的

30、 防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。,2、關(guān)于直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。 根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，衛(wèi)生部 2002年頒布實施《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》中明確規(guī)定 了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、 離崗時和應(yīng)急的健康檢查。護(hù)士在工作中，直接接觸有 毒有害物質(zhì)，如：接

31、觸甲醛、酚以及導(dǎo)致接觸性皮炎、 電光性皮炎和放射性物質(zhì)等國家規(guī)定的危害物質(zhì)，工作 在有感染傳染病危險的工作崗位，如：直接接觸處于傳 染期或者發(fā)病期的傳染病病人或者傳染病病原物質(zhì)，應(yīng) 當(dāng)按照本條的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。2007年衛(wèi)生部頒 布《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定了從事放射 工作人員的職業(yè)保護(hù)和健康管理。,3、患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。 《中華人民

32、共和國職業(yè)病防治法》對職業(yè)病患者明確規(guī)定了享有的權(quán)利。包括：職業(yè)病患者依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇；職業(yè)病患者的診療、康復(fù)費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病患者的社會保障，按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行；職業(yè)病患者依照有關(guān)民事法律，有獲得賠償權(quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求；勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫(yī)療的生活保障由用人單位承擔(dān)；等等。,,——護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平

33、相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利。,,1、關(guān)于職稱、職務(wù) 各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)工作的護(hù)士，作為從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作的人員，都應(yīng)當(dāng)享有獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利。 2、關(guān)于參加專業(yè)培訓(xùn) 護(hù)士有參加各種專業(yè)培訓(xùn)的權(quán)利，這是護(hù)士享有的接受繼續(xù)教育，不斷獲得充實、發(fā)展和提高專業(yè)技術(shù)水平的基本權(quán)利，也是護(hù)士為保證

34、護(hù)理工作水平、保障患者健康和生命安全應(yīng)盡的義務(wù)。,3、從事學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)研究，參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué) 術(shù)團體。 護(hù)士是專業(yè)技術(shù)人員，護(hù)士在從事護(hù)理專業(yè)業(yè)務(wù)工作中，有權(quán)開展學(xué)術(shù)交流，進(jìn)行科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)，撰寫學(xué)術(shù)論文或者著書立說，發(fā)表自己的觀點，開展學(xué)術(shù)爭鳴。護(hù)士可以加入行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體并在其中兼職工作。,,——護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)

35、生主管部門的工作提出意見和建議。,1、關(guān)于獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息 護(hù)士履行護(hù)理職責(zé)，首先，需要了解患者的診斷、治 療等有關(guān)信息和資料。對于患者的診療和康復(fù)，護(hù)士、醫(yī) 師以及其他醫(yī)務(wù)人員是一個密切合作的團隊，共同以患者 為中心，履行救治患者、協(xié)助患者康復(fù)的職責(zé)。護(hù)士一方 面要根據(jù)醫(yī)師的診療計劃認(rèn)真實施治療措施、密切觀察病 人病情，另一方面要切實為病人提供周到的生活照顧，幫 助病人盡快康復(fù)。

36、 其次，護(hù)士在工作中必須了解患者的身體、生活習(xí) 慣、飲食等有關(guān)情況，以便于幫助患者在住院期間更好地 接受治療。 相關(guān)信息一方面來自醫(yī)務(wù)人員，另一方面來自患者和 家屬。,,2、關(guān)于護(hù)士履行職責(zé)的條件保障 護(hù)士開展執(zhí)業(yè)活動，必須要保障其獲得必要的執(zhí)業(yè)條件。必要的執(zhí)業(yè)條件是保障護(hù)理服務(wù)對 象健康和生命安全的需要，也是保障護(hù)士和其他 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的需要。護(hù)士執(zhí)業(yè)所需要的條 件包括

37、物化的條件、非物化的條件。,,3、參與管理，對所在機構(gòu)提出意見和建議。 護(hù)士有權(quán)利向所在的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出管理和業(yè)務(wù)工作方面的意見和建議，參與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的民主管理。這是護(hù)士參與民主管理的權(quán)利，是憲法賦予公民的民主權(quán)利在護(hù)理領(lǐng)域的具體適用。保證護(hù)士此項權(quán)利的行使，能夠調(diào)動護(hù)士對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行政和業(yè)務(wù)管理工作的主動性、積極性，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督。,,4、對衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議 護(hù)士有權(quán)利對衛(wèi)生主

38、管部門的工作提出意見和建議。憲法第四十一條規(guī)定：“中華人民共和國公民對于任何國家機關(guān)和國家工作人員，有提出批評和建議的權(quán)利?！弊o(hù)士作為公民，可以行使這項權(quán)利向任何國家機關(guān)和國家工作人員提出批評和建議。,護(hù)士的義務(wù)，包括： ——應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。 ——在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī) 師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實施必 要的緊急救護(hù)； ——發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法

39、規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī) 定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向 該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù) 管理的人員報告； ——應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。 ——有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然 災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事 件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所 在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。,關(guān)于護(hù)士職責(zé):

40、 世界衛(wèi)生組織2000年關(guān)于《護(hù)理工作范疇的報告》中指出，護(hù)士的工作 主要包括四個方面： 一是照顧患者方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助，使患者盡快恢復(fù)自理和 自立。護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無法 自己完成的活動。許多照顧患者的護(hù)理活動是患者的日常生活活動（Daily Living Activities）。在關(guān)心患者身體基本需要的同時，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助 患者

41、和家屬克服壓力和焦慮。 二是協(xié)助治療方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)活動根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療 計劃。同時，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)對患者病情和對治療的反應(yīng)進(jìn)行觀察，并及時與醫(yī) 師溝通。 三是健康指導(dǎo)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健 康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。 四是在協(xié)調(diào)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有 關(guān)患者的治療、護(hù)理等問題

42、。對于患者，護(hù)理是24小時持續(xù)性的服務(wù)，護(hù)士 是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者。,——護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。 遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。,,——護(hù)士在執(zhí)

43、業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)。,1、關(guān)于緊急救護(hù)。 救死扶傷是每一個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有的職業(yè)準(zhǔn)則。在遇有患者病情危急的情況時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。但是，在實際工作中，有時，醫(yī)師不能馬上趕到，而急?；颊咭话愣继幱诓∏榫o急狀態(tài)，必須即刻采取緊急措施進(jìn)行搶救。 2、必要緊急措施。 護(hù)士實施必要的搶救措施，必須依照診療技術(shù)規(guī) 范，根據(jù)患

44、者的實際情況以及自身的能力水平，力所能 及地正確實施救護(hù)，以避免對患者造成傷害。因此，要 求護(hù)士要加強學(xué)習(xí)，積累工作經(jīng)驗，熟練掌握臨床搶 救、復(fù)蘇技術(shù)，提高對急危重患者的搶救能力。,,護(hù)士在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鴮嵤┍匾膿尵却胧?，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條規(guī)定：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇♂t(yī)學(xué)措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。,,——護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)

45、當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。,1、正確執(zhí)行醫(yī)囑。 正確實施醫(yī)囑是護(hù)士保證患者治療效果和醫(yī)療安全的首要工作。護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑，首先應(yīng)當(dāng)核對醫(yī)囑，然后按照正確的時間、正確的對象、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的臨床反應(yīng)。一般情況下，護(hù)士應(yīng)當(dāng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為。 2、拒絕執(zhí)行

46、有問題的醫(yī)囑。 護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，如果發(fā)現(xiàn)和懷疑醫(yī)囑存在錯誤，護(hù)士有權(quán)利拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)師提出質(zhì)疑，這是出于保護(hù)患者的目的。,——護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者 的隱私。 在實踐層面上，護(hù)理最根本職業(yè)特征是體現(xiàn)人本觀和人文精神，即人道主義精神。對患者的尊重和關(guān)愛是一切護(hù)理活動的出發(fā)點和歸宿。美國學(xué)者Leninger博士認(rèn)為沒有關(guān)懷就沒有護(hù)理。 由于醫(yī)療護(hù)理活動的特點，護(hù)士

47、在工作中能夠獲悉病人患者的病史、癥狀、體征、家族史以及個人的習(xí)慣、嗜好等隱私和秘密，護(hù)士應(yīng)當(dāng)保守這些個人的隱私和秘密。避免因泄露患者的隱私而對患者造成不良影響，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果。,衛(wèi)生部1988年發(fā)布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德規(guī)范為： ——救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人 著想，千方百計為病人解除病痛； ——尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性 別、職

48、業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁； ——文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹， 同情、關(guān)心和體貼病人； ——廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私； ——為病人保守秘密； ——互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作； ——嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精。,——護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制 工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威 脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣

49、 級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi) 生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。,《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《艾滋病防治條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等法律法規(guī)對醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任予以明確規(guī)定。 發(fā)生突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生主管部門或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排。該項義務(wù)是對護(hù)士的一項強制性義務(wù)。在發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生突發(fā)事件時，護(hù)士的個人利益要服從集體利益、社會利益和國家利益。,四、

50、強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé),護(hù)士都是在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中從事護(hù)理專業(yè)技 術(shù)活動，因此，護(hù)士權(quán)利的維護(hù)和實現(xiàn)有賴于醫(yī) 療衛(wèi)生機構(gòu)提供保障，護(hù)士義務(wù)的履行需要醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)提供必要的條件并進(jìn)行直接管理。,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)主要包括三個方面： ——按照衛(wèi)生部的要求配備護(hù)士。 護(hù)士配備是否合理，直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量，更直接影響到護(hù)理質(zhì)量、患者安全。因此，條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配

51、備標(biāo)準(zhǔn)。條例施行前，尚未達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的實施步驟，自條例施行之日起３年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn) 。,——保障護(hù)士合法權(quán)益。 應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家 有關(guān)規(guī)定為在本機構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士足額繳納社會保 險費用。 應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防 護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。 對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害 物

52、質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。 應(yīng)當(dāng)制定、實施本機構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，并保證護(hù) 士接受培訓(xùn)；根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和專科護(hù)理崗位的需 要，開展對護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。,——加強護(hù)士和護(hù)理管理。 應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設(shè)置專門機構(gòu)或者配備專 （兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作； 不得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例 規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點

53、變更手續(xù)的護(hù)士以及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效 期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范 規(guī)定的護(hù)理活動；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實習(xí)的 人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。 應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。 護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查；經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護(hù)士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。,,《護(hù)士條例》對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未履