2018年張家港梁豐幼兒園新生登記表

1、20182018年張家港市梁豐幼兒園新生登記表年張家港市梁豐幼兒園新生登記表一、幼兒信息一、幼兒信息幼兒姓名性別出生年月戶籍所在地幼兒身份證號家庭住址出生醫(yī)學證明有（）無（）預防接種證有（）無（）健康情況性格特點二、家庭情況、健康信息二、家庭情況、健康信息家庭住址郵政編碼戶籍地郵政編碼固定電話家長手機（父母）房產證號電子信箱繳納社會保險情況家庭成員姓名戶籍地區(qū)工作單位身份證號說明：為了保證孩子的身心健康和活動安全，便于老師有針對性地關注

2、您的孩子，請如實填寫幼兒健康信息，不說明：為了保證孩子的身心健康和活動安全，便于老師有針對性地關注您的孩子，請如實填寫幼兒健康信息，不得隱瞞。幼兒園將對孩子的健康信息做好保密工作。得隱瞞。幼兒園將對孩子的健康信息做好保密工作。有無特殊病例（請注明有、無）特殊病例名稱有無藥物、食物過敏史（請注明有、無，如有寫清過敏源）有何特殊要求能否參加體育活動家長簽名：家長簽名：登記日期：登記日期：三、驗證情況（幼兒園填寫）三、驗證情況（幼兒園填寫）年

3、齡段驗證情況驗證情況幼兒園意見幼兒園意見備注20182018年張家港市梁豐幼兒園新生登記表年張家港市梁豐幼兒園新生登記表一、幼兒信息一、幼兒信息幼兒姓名性別出生年月戶籍所在地幼兒身份證號家庭住址出生醫(yī)學證明有（）無（）預防接種證有（）無（）健康情況性格特點二、家庭情況、健康信息二、家庭情況、健康信息家庭住址郵政編碼戶籍地郵政編碼固定電話家長手機（父母）房產證號電子信箱繳納社會保險情況家庭成員姓名戶籍地區(qū)工作單位身份證號說明：為了保證孩子

4、的身心健康和活動安全，便于老師有針對性地關注您的孩子，請如實填寫幼兒健康信息，不說明：為了保證孩子的身心健康和活動安全，便于老師有針對性地關注您的孩子，請如實填寫幼兒健康信息，不得隱瞞。幼兒園將對孩子的健康信息做好保密工作。得隱瞞。幼兒園將對孩子的健康信息做好保密工作。有無特殊病例（請注明有、無）特殊病例名稱有無藥物、食物過敏史（請注明有、無，如有寫清過敏源）有何特殊要求能否參加體育活動家長簽名：家長簽名：登記日期：登記日期：三、驗證情