無(wú)錫市公共自行車卡申請(qǐng)表

1、公共自行車卡申請(qǐng)表請(qǐng)按提示填寫(xiě)以下資料：基本信息姓名性別出生日期證件類別：身份證證件號(hào)碼：現(xiàn)住址電話手機(jī)郵編Email臨時(shí)聯(lián)系人（不承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任，年齡1865歲）：與您的關(guān)系：（）配偶或父母（）其他親屬（）同事、同學(xué)（）朋友現(xiàn)住址電話手機(jī)郵編申請(qǐng)人聲明：本人已閱讀，了解并接受《公共自行車卡領(lǐng)用合約》，公共自行車管理服務(wù)中心工作人員也為本人具體解釋了所有使用條款、免責(zé)約定及其他規(guī)定，本人自愿遵守上述合約及其他的規(guī)定，不論申請(qǐng)批準(zhǔn)與否。本人

2、同意此申請(qǐng)表及所附文件、信息均由公共自行車管理服務(wù)中心保留。以下由發(fā)卡方填寫(xiě)：申請(qǐng)人簽名：卡號(hào)：（）年月日附件：《公共自行車卡領(lǐng)用合約》。公共自行車卡領(lǐng)用合約公共自行車卡領(lǐng)用合約公共自行車租賃卡（以下稱“自行車卡”）申請(qǐng)人（以下稱“乙方”）基于知悉并理解本卡各項(xiàng)使用章程及條款，自愿申領(lǐng)，經(jīng)與公共自行車管理服務(wù)中心（以下稱“甲方”）協(xié)商一致，就誠(chéng)信卡的申請(qǐng)和使用等相關(guān)事宜定如下合約：第一條乙方保證向甲方提供的所有申請(qǐng)資料是真實(shí)、完整、準(zhǔn)確

3、、合法、有效的。同意甲方向有關(guān)機(jī)構(gòu)、單位和個(gè)人了解乙方的身份及信用狀況，并保留相關(guān)資料，甲方有權(quán)合法的收集、處理、傳遞及應(yīng)用乙方的個(gè)人資料，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)乙方資料保密。第二條乙方在租用自行車期間如與第三方發(fā)生糾紛應(yīng)由糾紛雙方自行解決。甲方不承擔(dān)任何賠償義務(wù)。如給甲方造成損失的，乙方應(yīng)向甲方承擔(dān)賠償義務(wù)，乙方不得以此為由違反或拒絕遵守使用條款中之任何約定。第三條自行車卡遺失、被竊時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)按甲方要求辦理掛失手續(xù)。乙方對(duì)掛失手續(xù)生

4、效前發(fā)生的損失及其他損害后果承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，對(duì)掛失手續(xù)生效后發(fā)生的損失不承擔(dān)責(zé)任。但乙方如與其他人合謀，欺詐或有其他不誠(chéng)實(shí)行為，或乙方拒絕配合甲方進(jìn)行相關(guān)調(diào)查的，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任，所有損失均由乙方承擔(dān)，因乙方怠于履行掛失手續(xù)而造成的一切后果均有乙方承擔(dān)。第四條乙方在使用誠(chéng)信卡及接受相關(guān)服務(wù)過(guò)程中發(fā)生任何意外或傷害事故，由乙方自行承擔(dān)。甲方本著人道精神盡可能提供服務(wù)，但不承擔(dān)任何民事或法律責(zé)任。第五條乙方如在租賃自行車2日內(nèi)未歸還，并違反

5、使用條款中相關(guān)規(guī)定，甲方有權(quán)停止使用該卡、取消其租賃自行車權(quán)及其他相關(guān)權(quán)利、情況嚴(yán)重的，可根據(jù)相關(guān)規(guī)定報(bào)請(qǐng)司法機(jī)關(guān)追究其法律責(zé)任。并由乙方承擔(dān)相關(guān)的一切費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi)、鑒定費(fèi)、律師代理費(fèi)、差旅費(fèi)、通訊費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。第六條本合約未盡事宜依據(jù)甲方相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)定及行業(yè)慣例辦理，甲方擁有最終解釋權(quán)。第七條本合約使用中華人民共和國(guó)有關(guān)法律，甲方雙方在履行合約時(shí)發(fā)生爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商處理；協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起