全科醫(yī)學(xué)概論重點——歷年考試經(jīng)典資料

1、全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論健康定義健康定義：健康是一種在身體上精神上的完善狀態(tài)，以及良好的適應(yīng)力而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)。第1章醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)人的社會屬性決定了它的生存狀態(tài)：人的健康與長壽，與遺傳的關(guān)系占15%，社會因素占10%，醫(yī)療條件占8%，自然環(huán)境占7%，而60%取決于各人自己的生活方式和行為嗜好。初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容：初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容：四個方面：1健康促進(jìn)2預(yù)防保健3合理治療

2、4社區(qū)康復(fù)九個要點：1針對主要健康問題的預(yù)防和控制的健康教育2改善食品供應(yīng)與合理營養(yǎng)3供應(yīng)衛(wèi)生的飲水和有基本環(huán)境衛(wèi)生措施4婦幼保健與計劃生育5針對主要傳染病的預(yù)防接種6預(yù)防和控制地方病7對常見病與外傷給予合理的治療8提供基本藥物9預(yù)防和控制非傳染性疾病和促進(jìn)精神衛(wèi)生社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，即六位一體社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，即六位一體1.預(yù)防：預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，它應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究自然和社會環(huán)境因素對健康的影響極其作用規(guī)律。

3、進(jìn)而采取措施以避免疾病的發(fā)生、促進(jìn)身心健康。2.治療：全科醫(yī)生的治療包括綜合性和持續(xù)性照顧，還應(yīng)體現(xiàn)協(xié)調(diào)性和可及性。3.康復(fù)：康復(fù)醫(yī)學(xué)是利用各種方法促進(jìn)病人的恢復(fù)，由于需要長時間進(jìn)行，故也是全科醫(yī)師的職責(zé)。4.保健：促進(jìn)亞健康人向健康轉(zhuǎn)化，避免疾病發(fā)生。5.健康教育：面向全體人群的以促進(jìn)健康為目標(biāo)教育。6.計劃生育：全科醫(yī)師應(yīng)積極承擔(dān)計劃生育工作。第2章全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念全科醫(yī)學(xué)即家庭醫(yī)學(xué)，誕生于20世紀(jì)6

4、0年代美國，20世紀(jì)80年代傳入中國大陸，1993年11月中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立，標(biāo)志著我國大陸全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。全科醫(yī)學(xué)概念全科醫(yī)學(xué)概念：全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。全科醫(yī)學(xué)主旨：全科醫(yī)學(xué)主旨：強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將

5、個體與群體健康照顧融為一體。全科醫(yī)學(xué)特點：全科醫(yī)學(xué)特點：范圍廣、內(nèi)容豐富，與其他各?？朴邢嗷ソ徊妫灿凶约邯毺氐闹R技能還態(tài)度價值觀。是以家庭為單位的初級衛(wèi)生保健。全科醫(yī)療概念：全科醫(yī)療概念：是將全科家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療保健的專業(yè)服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主要醫(yī)療形式。全科醫(yī)療特點全科醫(yī)療特點：強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧；強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康；強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場所對病人提供服務(wù)，并

6、在必要時協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的其他資源。其最大特點：強(qiáng)調(diào)對當(dāng)事人的“長期負(fù)責(zé)式照顧”。全科醫(yī)生概念：全科醫(yī)生概念：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。通俗定義：全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基礎(chǔ)性醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。學(xué)術(shù)組織：世界家庭醫(yī)生學(xué)會全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點：全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點：1基礎(chǔ)醫(yī)療保?。喊膊〉氖状吾t(yī)學(xué)診斷與治療；心理診斷與治療；個性化的支

7、持；交流有關(guān)信息；對慢性病人提供連續(xù)性照顧；預(yù)防疾病和功能喪失。2人性化照顧：將病人看做有個性有情感的人，而不僅是疾病的載體，其照顧目標(biāo)不僅是要尋找有病器官，更要維護(hù)服務(wù)對象的整體健康。3綜合性照顧：是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”的體現(xiàn)。4持續(xù)性照顧：是從生到死的全過程服務(wù)：1人生的各個階段2健康疾病康復(fù)的各個階段3任何時間地點，的持續(xù)性責(zé)任。5協(xié)調(diào)性照顧：為動員各級各類資源服務(wù)與病人及其家庭的樞紐。6可及性照顧：是可及的、方便的基層醫(yī)療照顧。

8、7個體群體一體化的照顧：重視家庭、社區(qū)與個人之間的關(guān)系：1以家庭為單位的照顧：個人與其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結(jié)構(gòu)與功能會直接或間接影響其健康。家庭生活周期的不同階段存在不同的重要事件和壓力。2以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧：全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容與形式都應(yīng)適合當(dāng)?shù)厝巳旱男枨?，并充分利用社區(qū)資源，將個體和群體健康物理醫(yī)學(xué)模式的重要缺陷：1以疾病為中心，護(hù)士病人的需求2醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)，病人依從性降低3醫(yī)師思維的局限和封閉疾?。杭膊。篸isease可

9、以判明的人體生物學(xué)生的異常情況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。病患：病患：illness只一個人的自我感覺和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確定有病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調(diào)?；疾。夯疾。簊ickness指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。以人為中心的病人照顧基本點：以人為中心的病人照顧基本點：醫(yī)生要進(jìn)入病人的世界，用病人的眼光看待疾病，了解人的性格。全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項主要任務(wù)：全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項

10、主要任務(wù)：1確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題：確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題是全科醫(yī)師在應(yīng)診時的主要核心任務(wù)，而且應(yīng)從多角度多層面的剖析病人就診原因。2連續(xù)性問題的管理：持續(xù)性的醫(yī)療照顧涵蓋人生的各個時期、疾病的各個階段及健康問題。3預(yù)防性照顧：利用每一次應(yīng)診機(jī)會針對病人的具體情況給予適當(dāng)?shù)慕庹f與科學(xué)指導(dǎo)。4改善求醫(yī)遵醫(yī)行為：教育啟發(fā)病人何時求醫(yī)，尋求何種層次及類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何加強(qiáng)自我管理也是全科醫(yī)師的重要任務(wù)。優(yōu)點：1改善依從性2改善服務(wù)的連續(xù)性3改善健康

11、全局，尤其是慢性病缺點：1醫(yī)務(wù)人員需要接受更多的培訓(xùn)才能勝任2開始階段需要用很多時間影響病人采取相應(yīng)的預(yù)防措施因素：影響病人采取相應(yīng)的預(yù)防措施因素：1病人對某一疾病易感性的認(rèn)識2對該疾病的嚴(yán)重程度的認(rèn)識3針對疾病采取相應(yīng)的預(yù)防措施的利弊得失，采取行動所存在的障礙4病人采取行動的可能性5將思想轉(zhuǎn)化為實際行動的觸發(fā)因素。全科醫(yī)療的問診方式：全科醫(yī)療的問診方式：BATHE問診方法問診方法B（background）背景，了解病人可能的心理或社會

12、因素A（affect）情感，了解病人的情緒狀態(tài)T（trouble）煩惱，了解問題對病人的影響程度H（hling）處理，了解病人的自我管理能力E（empathy）移情，對病人的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫(yī)生對他的支持健康信任模式：健康信任模式：1對自身健康價值觀2對戲舍健康關(guān)心度3采取行動的可能性現(xiàn)在常被用來規(guī)劃健康促進(jìn)計劃和解釋人們能否養(yǎng)成新的健康習(xí)慣的原因。第6章以家庭為單位的健康照顧以家庭為單位的健康照顧家庭的定義：家庭的定

13、義：傳統(tǒng)定義：是指一對通過婚姻結(jié)合，靠姻緣、血緣關(guān)系生活在一起的兩個或兩個以上人的組成單位?，F(xiàn)代定義：是指通過情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系聯(lián)系在一起的社會團(tuán)體。三大要素：法律婚姻，血緣和情感三大要素：法律婚姻，血緣和情感家庭的功能：家庭的功能：基本功能是滿足成員生理、心理和社會的基本需求：1感情需求：以血緣和情感為紐帶，通過彼此的關(guān)愛和支持滿足愛和被愛的需要。2性和生殖的需求：除繁衍種族外，家庭滿足夫妻性的需要，具有調(diào)節(jié)家庭功能的作用

14、，且控制家庭以外的性侵犯。3撫養(yǎng)和贍養(yǎng)：滿足成員衣、食、住的基本生理需要。4社會化功能：家庭培養(yǎng)兒童精神成長，是成員社會化無可替代的場所。5經(jīng)濟(jì)功能：家庭是一個經(jīng)濟(jì)聯(lián)合體，成員離不開家庭的經(jīng)濟(jì)支持和幫助。6賦予成員的地位：合法的婚姻，給予子女合法地位。家庭的結(jié)構(gòu)：即家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)家庭的結(jié)構(gòu)：即家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型：外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型：1核心家庭：使之父母和未婚子女組成的家庭。具有親密和脆弱兩重性。2擴(kuò)

15、展家庭：指有兩對、或兩對以上夫婦與其未婚子女組成的家庭。主干家庭：時有一對一婚夫婦與未婚子女及父母組成的家庭，為核心家庭的擴(kuò)大，有一個權(quán)力中心，或還有一個次中心聯(lián)合家庭：指至少兩對或兩對以上的同代夫婦及其未婚子女組成的家庭，存在一個或一個以上的權(quán)力中心和次中心。3其他類型家庭：指同性戀、單親、丁克、同居、獨身、群居體等特殊團(tuán)體。內(nèi)在結(jié)構(gòu)是家庭的主要內(nèi)涵內(nèi)在結(jié)構(gòu)是家庭的主要內(nèi)涵，包括：1家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)：1傳統(tǒng)權(quán)威型：以社會傳統(tǒng)確認(rèn)家庭的權(quán)