兒童胃炎

1、兒童胃炎,Gastritis in Children,重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院感染消化科,急性胃炎(Acute Gastritis),一、定義(Diffination)二、病因及發(fā)病機(jī)理 (Etiology &Pathogenesis) （一）藥物和食物因素 （二）應(yīng)激狀態(tài) 兒茶酚胺↑→胃粘膜血管痙攣→胃粘膜確血缺氧 →胃粘膜粘液屏障功能↓→H+逆向彌散 （三）急性感染 （四）強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕

2、劑三、病理改變 (Pathology),四、臨床表現(xiàn)(Manifestations) １、急性起病、病程短 ２、典型表現(xiàn)　 ３、可有發(fā)熱等中毒癥狀 ４、并發(fā)癥：脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡 上消化道出血五、診斷(Diagnosis) 1、病史 2、臨床表現(xiàn) 3、胃鏡檢查及病理學(xué)檢查（必要時(shí)） 特點(diǎn)：(１)胃粘膜彌漫性充血、水腫，甚至糜爛、出

3、血 (２)固有膜中性粒細(xì)胞侵潤(rùn),七、治療(Treatment) 1、病因治療 2、飲食治療 3、藥物治療　　　　　 胃粘膜保護(hù)劑 制酸劑 解痙劑　　　　 胃促動(dòng)劑 4、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 5、治療上消化道出血,慢性胃炎(Chronic G

4、astritis),概況 １、是指各種有害因子長(zhǎng)期反復(fù)作用胃粘膜　 而引起的慢性 炎癥性損害 ２、是兒童常見(jiàn)的上消化道疾病之一，是兒　　　　童反復(fù)腹痛最常見(jiàn)的原因　　３、診斷主要依靠胃鏡及病理學(xué)檢查,二、分類(lèi)(Classification) 1、慢性淺表性胃炎 2、慢性萎縮性胃炎 3、特殊類(lèi)型胃炎三、病因(Eti

5、ology) 1、幽門(mén)螺桿菌感染（Helicobacter Pylori , HP） 2、膽汁反流 3、不良飲食習(xí)慣 4、藥物 5、精神因素 6、慢性疾病的影響 7、其它,幽門(mén)螺桿菌,幽門(mén)螺桿菌,四、臨床表現(xiàn)(Clinical manifestation) 輕重不一；病程可長(zhǎng)可短。 （一）反復(fù)腹痛：特點(diǎn) 部位 性質(zhì) 與飲食關(guān)系 （

6、二）其它消化道癥狀 （三）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 （四）上消化道出血,五、慢性胃炎相關(guān)檢查 (Auxiliary examinations) 1、胃 鏡：首選方法　確診依據(jù) 2、病理學(xué)檢查 3、X線鋇餐 4、HP感染檢查 (1)活組織檢測(cè)HP 直接涂片法、組織切片染色法、細(xì)菌培養(yǎng)

7、 (2)利用尿素酶檢查HP 快速尿素酶試驗(yàn) 13C尿素呼氣試驗(yàn) Hp 尿素酶 尿素 NH4+ + CO2 (3)血清HP抗體,,,,六、診斷和鑒別診斷 診 斷：Diagnosis 1、病史 2、臨床表

8、現(xiàn) 3、胃鏡檢查及病理學(xué)檢查確診。 鑒別診斷：Differential Diagnosis 1、腸寄生蟲(chóng) 2、腸痙攣 3、腹型癲癇,七、治療（Treatment） 一、去除病因　　 １、抗HP感染治療 ２、停用損傷胃粘膜的藥物　　 ３、減輕精神壓力，創(chuàng)造良好生活環(huán)境 二

9、、飲食療法 三、藥物治療　　 1、對(duì)癥治療 2、胃粘膜保護(hù)劑 3、制酸劑 4、胃腸動(dòng)力劑,正常的胃粘膜,,胃粘膜水腫,出血性胃炎,Hemorrhagic gastritis with multiple intramural bleeding spots,Normal gastric mucosa,幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃竇部淋巴

10、增生,返流引起的胃炎,白色念珠菌感染,慢性胃竇炎,Increased visibility of the antral vascular pattern with findings compatible with chronic athrophic gastritis associated with H. pylori infection.,The rugal folds of the body running longitudinal