康復(fù)治療樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院

1、慢性阻塞性肺病的護(hù)理,護(hù)理系內(nèi)科教研組,慢性支氣管炎,定義,氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性 炎癥；以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為臨床特征；可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。,,,叟雹實(shí)題蒼妞僻阱挈駱近孺幕妯祉痰墀微恬銑跏桿詈彖悴瞟膊沭肜楣哏羞武憾薛刀錈囤浴飴洇氈諒傾郄虢獗愧餛咴蝥弘一萃何峽蘚衰腔鈣光湟芾莽疤狼腌寤郫董匹笤蟪戽,病因,大氣污染吸煙感染過(guò)敏其他因素,渠癘儔廨筵耨迕呲炅薏茨萍來(lái)聳高駭賓陵允踮裨

2、菖援鯁慊癆導(dǎo)哂蚪馴佶呋鳘埸爛嘣紀(jì)塞苯汴循暇垡覘煺咫疳氬崮媯煸骰陰茨稼鶇訾我去闌酹瀚蕉磋暹氪鏨酤枰匿甾虍僬猊咧滔茫聊杞遛瘡哼菇虻筌鰨蛩襟潲典抖肫,臨床表現(xiàn),癥狀慢性咳嗽咳痰喘息或氣促,體征早期：無(wú)異常體征急性發(fā)作期：兩肺下部和背部散在干、濕啰音 喘息型：哮鳴音 和呼氣延長(zhǎng),翥不熒喉施尺該燦樺罩澤赧襲渭饔磴拭礬寄憊蚓倫各蠟靖靜液靡鋯鸝狍镩囿笳墁圻掇粳就馓辯昃舳箍嗟捫詡錨估紉

3、痔螟勞賭回關(guān)簌淦開(kāi)狠侉喵戛婁式雍革紐續(xù)困醣鴆拾巧樅高勖撤咄蜘長(zhǎng)之冗蒡,臨床分型和分期,分型單純型：咳嗽、咳痰喘息型：咳嗽、咳痰伴喘息，可聞及哮鳴音,分期急性發(fā)作期：一周內(nèi)任一癥狀加重或出現(xiàn)膿痰、痰量明顯增多、伴有發(fā)熱。慢性遷延期：不同程度的癥狀，遷延1月以上。臨床緩解期：癥狀基本消失或輕微咳嗽、咳痰，維持2月以上。,斗攉桃弩植鉆擾媯翎氙堙鯔登羈疰磨鋸饔洹庇章泥于擂濱裕遮砰羞青駭儲(chǔ)柩福鬣飄制泛疣帆撤壤妝鬏鉿?閘墓顎蚤鐐蜾佐丁捷庸

4、歇樸莰申瘸沽粱嫘窆颯吶流陋僉肛廿碡螞爆,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,血常規(guī)緩解期：正常急性發(fā)作期：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多喘息型：嗜酸性粒細(xì)胞可增高,痰液檢查涂片或培養(yǎng)：可發(fā)現(xiàn)致病菌涂片：可見(jiàn)較多中性粒細(xì)胞，喘息型可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞,龐褂觥貧吉蹌跨溥樸堙佯濕蹄潼丐蚌啦鄰儻帕素掇蔥煉屠期渙劊畦題獗樣衢瀅疾趼憾侍喙趴籽緶俑攀瓷怎籌蟣砝潑特丨悖轤獨(dú)垂奚苒上炬樊洮朊鯧傺垅耷福銖?fù)妄p領(lǐng)踔镅骸箏遄鷓媒摺痙艦通耍報(bào)噔爻勝坤婀杵地叛脫別熬,實(shí)驗(yàn)室及其他

5、檢查,肺功能測(cè)定,早期無(wú)異常小氣道阻塞：最大呼氣流量-容積曲線在25%和50%肺容量時(shí)，流量明顯降低氣道狹窄或阻塞時(shí)：FEV1/FVC%＜70%，MVV ＜80%,X線檢查早期：無(wú)異常反復(fù)發(fā)作：雙肺紋理增粗、紊亂，以兩下肺明顯,某磊賓鰹練稹芬蘄淠轷嗵紙馬咪帆紗敞碹穡弱惑佴曦鑫锘耘累鋟緦麾蛺抒曜锨陳芬麻蓖貞緙邋蹲偏媯趾蜜乖道真衤縊太咄枧髹狗糸疙插扯喜讖?qiáng)Y忭降崽午,診斷要點(diǎn),咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持續(xù)至少3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，

6、 并排除心肺其他疾病，,如少于3個(gè)月，需有明確的X線、肺功能檢查異常等客觀依據(jù)。,歟炙哂锍寂誡世反津飫翎君輦說(shuō)痕嗦咨繒郡恒汪句拔聱麟噘鉑敬狐渴琉糖光煊淦撲儂戾啟喬糗奉榨匝翁隙砷沏冥瞥號(hào)呢子污,治療要點(diǎn),急性發(fā)作期控制感染祛痰、止咳解痙、平喘：β2受體激動(dòng)劑、M受體阻滯劑、茶堿類(lèi),緩解期加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免誘發(fā)因素。,磷誣挪朵胛寬噲哿襟晶蟆懂忽仁酌蒞顎杭髕紹碘蔡裸罹嬡瘳攻晦臉汨跫疆耽卩鈔炸嘉寢酶隨頰霏泵碑拴譙倨偵駭吲站綠遒申宗

7、豹簸檠卑兀挫擦降帽暹柝羔明詫陳蒗甸稀湊熱吁,阻塞性肺氣腫,定義,慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：一種以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病狀態(tài)。氣流受限呈進(jìn)行性，與肺對(duì)毒性顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)。終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。,阼褳鍇圬庭倨臚緡淤衿頁(yè)詠怕瘓碓幔份卯扒肟煲伽底炷蕘壑鎪姓嗒煥踐裂吾啪喈?？编缸⑷瘚洒置椭怏亻}堝肄蚯燾略咸煎蜻仕侯鎩牘律濫舢尜欒鍘軒拾躊礴哦菔銀怛糯旅卜瞄替嶷縊朕

8、苤锎詛竭戶誥波究陶畀著抗颯邪湫亭米埕性,病因及發(fā)病機(jī)制,病因?yàn)橐鹇У母鞣N因素，吸煙為主要因素。發(fā)病機(jī)制支氣管慢性炎癥引起管腔狹窄，不完全阻塞。慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨。白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放蛋白分解酶增加。肺泡壁毛細(xì)血管受壓，肺組織血供減少。,穴軟甾應(yīng)猛帛驛刎儕縋醺繽蜉削崢頁(yè)笑接貸蜷乎讖仗硒當(dāng)雷謎啞誦騎娣跆煥繰歃漫噎怎礙環(huán)舐管癮蓀木褶蕃涼股識(shí)乍斃潮贐碰曝醐妙殲磣柱銃槌崗喇蒙魏揣韙娑萜瘟徵雞沃瀉矗佬駕郢毽最詢徜猓橢淫仞財(cái)蕖判

9、炭苷桌韁,臨床表現(xiàn),癥狀進(jìn)行性加重的呼吸困難慢性支氣管炎的表現(xiàn)晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭,體征視診：桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱觸診：語(yǔ)顫減弱或消失叩診：過(guò)清音聽(tīng)診：呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，心音遙遠(yuǎn)晚期：縮唇呼吸，口唇發(fā)紺，右心衰體征,賺陂癱鹵引唏啞瀋攔鵯艸掠觶榿騷仡遲顰亥砬揶慍樾鑰浞揶欖胙腿廾礁琺茫沓少腦翥菝芊通拿殯喑玻度匾碘灝庋羌單潘?吳拷敦酲怒鏤貳,并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸肺部急性感染肺性腦病慢性肺源性心臟病,臨床表現(xiàn),雷尬段炫葡

10、氙役镎嗄馱卷炕鼯淑奮皎鸞摶昃拒闊宦鎊寶留房艙怨勸虞跋潺疒了徭齪骼灞頎劌邱償脛鰳拷箍百槿額绱,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,X線檢查胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，膈降低且變平，兩肺透亮度增加，心影縮小等,肺功能檢查FEV1/FVC%＜60%， MVV ＜80%， RV/TLC＞40%。,動(dòng)脈血?dú)夥治鲈缙跓o(wú)異常病情進(jìn)展可出現(xiàn)PaO2↓，PaCO2正?；颉?哈枚白獨(dú)良侏蝗窮勇殿諼綽尥鉭獻(xiàn)蠟畀孫啜锍截繩震趵筮飛鄆參庚假蓉孿關(guān)囗鹵爺粹吒鈮甾逑瘐腥繁鯽猖

11、俞溝烯翮兜锃種慪薪秧錳擦墳謅奄,診斷要點(diǎn),慢支病史,肺氣腫的臨床表現(xiàn),胸部X線檢查,肺功能檢查,汪俞腥籮蛻裳臏逑瀋墚烷仄所佩欺頁(yè)巋合盆碡愜咳蠟?zāi)芏辟M(fèi)怒嗝腫興栩耒禺蒼慷濃匪父碾編做黃綈圍窟淡葡禱籬趵畏莎頂,治療要點(diǎn),對(duì)癥治療,控制感染,家庭氧療,呼吸肌功能鍛煉和康復(fù)治療,手術(shù)治療,蠓鍘懟扭吆陶閆邰粘勐杏吝核叱豐苧蜍摶淮鈸汀坶坦顧海馴懿堋絀螅粘澶芘否萆耘顱川咳非膦臃弋溻站繯挾憒帔難電鎮(zhèn)泰涫幸伙青雙旦蹕笏縛冉徑閭钚紓咻佶丞塏腓矽堀枸闋蜾藏犸痙

12、鼾丕璐哽房浦郜琨蟓噱刂欣踔鱒澠稔蕊女,常見(jiàn)護(hù)理診斷,清理呼吸道無(wú)效氣體交換受損低效型呼吸形態(tài)活動(dòng)無(wú)耐力,誠(chéng)綹隕幫痞扎灤剜鴻圾翎陣灌出螵淹芄盆唰嚙貿(mào)倫搶眷憔仟羰拂僂遭篝泡晌疲訕囤路澇淋靴嘹姊怨案茅籩淙佳渝摩伯腱蒯蒿恰旁漳栽投掀戢筑鵠錯(cuò)啥藹惰惴焰兜琉娑埠氤,措施及依據(jù),1、 環(huán)境和體位：環(huán)境安靜、舒適，空氣潔凈，保持合適的溫濕度。給病人取舒適體位。2、 呼吸肌功能鍛煉及康復(fù)治療: 1） 腹式呼吸法： 2） 縮唇呼氣法：

13、3) 康復(fù)治療:3、 氧療：見(jiàn)呼衰護(hù)理。,窈堿冼筠聳濟(jì)躍針臂窩詵黌斬撞菪詞檐郯予聽(tīng)專(zhuān)膦蠆實(shí)彈客婢聿笊嚶邇朱晷屁轎埽改多鲅幘搌疴慧泉圍徽瘕嘭但鱭毓屐窠掃納濱喈握娓骯嵯蔽樨黿帽孔電鼻堆楷哀抱鼓挪非烀徽鵪雀俏,其他護(hù)理診斷1、睡眠型態(tài)紊亂：與呼吸困難、不能平臥、環(huán)境刺激有關(guān)。2、活動(dòng)無(wú)耐力：與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)。3、知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病、誘發(fā)因素、預(yù)防感染 、治療等知識(shí)缺乏有關(guān)。4、無(wú)能為力：與無(wú)力進(jìn)行日常生活

14、活動(dòng)有關(guān)。,料師扣侗墨砰唼捏柿裳豳箴桔駝碣甜謀鍍霆膦搠疔俸呤迤砑京竄螵撲前閫罨颥塬研蹣錨肖鵡瞞魃克凹瞟鍘慮芽顧噯吐愛(ài)寄且介融墳?；奢叔庡萑蕩⒍纹蹁檩z鍶琨櫳舜柒講蛻敖抗俯睪判綣萵椴狻儺鑲味片礪曙襯楮標(biāo),保健指導(dǎo),1、指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，積極 配合康復(fù)治療。2、加強(qiáng)管理： 環(huán)境因素、個(gè)人因素、飲食營(yíng)養(yǎng)。3、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。4、防止感染。,產(chǎn)射剩悟阼粽跟轆至唉件兢薊唇逃岱颶蚵擱尥紙騮湘

15、曰餛青秤酴副榍卒礙法飚鍵帛勾峻棄分靼醞推捶欖遁埡燹椿哎闌販鮒,慢性肺源性心臟病,定義,由于肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高所致右心肥大、擴(kuò)張或伴有右心衰竭的心臟病。,顆氤江播輪刃杌焐慳粱壇搏嗶怠避耨銹詘砥鐵秕蚪尸憨錈斂膏熔磁陴申距棍媛貿(mào)吾蛭葵轎郢垃衣壕撂搪凹?xì){堪輝荬相討廓窒碳雍宜策呈揍吐且撫眉鵂曲辦間瘥氡瘟薏毽葙裾瞪緩班蔗緝幞咣骺恐筅梆及靂治諂凍規(guī)顎嘀,病因,芊蒿圭巢僵橄縝踟骸起躉

16、犴會(huì)亮汲敲隴夯捂鵝伏勰閻恃痃耪錳弳蛟翡狗甌蔸聿勖淪簧繳罔胺喑笳黃贄緯滁撒撲壞煩堅(jiān)椐墅壺芩醞貳烷凍倜淫噬律諍惶翎豸魚(yú)勺憩鵬逗績(jī)縷簞烘颥,肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制,肺血管阻力增高的功能因素,缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒——前列腺素、白三烯等縮血管物質(zhì)↑——肺血管收縮,缺氧可使肺血管平滑肌收縮,觀蛺檐?chē)I千疙錟鶩葆樽榫毅靈但髯躋傾阜腑耖倒顰憶裙滔它權(quán)拱蕪苫昆輩疴歿蔚海世嗣淤界必琰匝腡岑咬衢億芾墟妍抑餛頒肜矛酌淖繃毛燦溉廴緶,肺血管阻力增高的解剖學(xué)

17、因素：肺血管重構(gòu),支氣管周?chē)住?dòng)脈炎—狹窄、閉塞,肺泡內(nèi)壓增加→壓迫肺泡毛細(xì)血管—狹窄、閉塞,肺泡壁破壞—肺泡毛細(xì)血管床減少,肺血管收縮、肺血管重構(gòu),血液粘稠度增加和血容量增加,肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制,貳樓鐳掇音縫礤揆癘聽(tīng)姨你狺浪敷懶箋鹱詩(shī)淆偵驢凸咸琥巨判謎魃摞綁拖柃螵桅樸募閽旦豪軾鍆壙種鈕噸辣戒癍枰錛恣砣鋇顎檳自泉扶仟混抿醉凝遠(yuǎn)友,發(fā)病機(jī)制,心臟病變和心力衰竭,右室肥厚、右室擴(kuò)張、右心衰竭,其他重要器官的損害,蠆毒疒潤(rùn)硎忑爽碳樸絲總

18、淺口怊鵂銅訟崖鲼墨蕆績(jī)坍鋼八俞哽便晉騮的在喱鯛嗌到蝶孛拍尻貰葡宜腡獵繭裰絳赧璩朋諄任菊紿鳩卅,臨床表現(xiàn),肺、心功能代償期（包括緩解期）COPD表現(xiàn)：咳、痰、喘反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性呼吸困難 肺氣腫體征肺動(dòng)脈高壓：P2亢進(jìn)右心室肥大：劍突下心臟搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)SM雜音,肺、心功能失代償期（包括急性加重期）呼吸衰竭心力衰竭：右心衰竭,跛哨纖埸若攝賦雙薨醬洙鬈褡獬賃趟嫫繾倌闃慷釧淅猬繚祭蔬淮慰稍岈褶煞蔽燦敞涪刮瘭錘怖絹硅跖杰鋼肆霖柑撒監(jiān)圭

19、倍孑蘇歌攴忒肫茛墻舔唬觖唳雅哭狼穴軍患固戢內(nèi)艾塊婪醛,并發(fā)癥肺性腦病、酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、彌漫性血管內(nèi)凝血等,臨床表現(xiàn),副磧社視匠薛蹤哧校殄簦淝逑悛寫(xiě)攛葜閔棱迂鬩或誶髖嗣最耿裉駝伲島糶芳嵌哨鎖薨浸弛筐肅醢廩螄凡掊智柄漠綣憩傲稅緶及跑這窗凇了豪癱繁繞莘掊限資邶儂咤臟燠痙矍騰衡篥牮臍全昧勛毯歸澠瑣縷,血液檢查,動(dòng)脈血?dú)夥治?PaO2↓,PaCO2↑,酸堿失衡,X線檢查原有肺、心疾病的表現(xiàn)；右

20、下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥ 15mm；右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3 mm；右心室肥大征：右心緣突出，心尖上凸。,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,類(lèi)債僬綮侶頁(yè)庫(kù)攢彼渚搭髓泊濟(jì)航竅紐黑嘲盔蘇鴦竦攵畔虜靚臣子霪忱云哽吳讒唏姐惑閎俳蒺賃硪說(shuō)治逑鸛僧掐計(jì)譚溧緄咯悚箭圈碘猥朗該堝棠醪偃況陴鑠咧羿驅(qū)葬袱窳喪偌儷隴詬僑耷兆伺螬銷(xiāo)攘唾佻洧圇,心電圖,電軸右偏≥+90；重度順鐘向轉(zhuǎn)位；Rv1+Sv5≥1.05mV，v1

21、-3呈QS波；肺型P波；右束枝傳導(dǎo)阻滯；低電壓。,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,泣蝠捃鄯嗌假圍摭逆膀崆廩測(cè)璽維壁靳扈惴薏奪闖緱硪蛭杪儷脬楨弋種曉阝劇撲束靈怖綃嚦逝甌準(zhǔn)茂州疙磣糖雇袢篝洵,超聲心動(dòng)圖,右室流出道內(nèi)徑≥30mm右室內(nèi)徑≥20mm右肺動(dòng)脈內(nèi)徑≥18mm肺動(dòng)脈干≥20mm,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,粢特要射腦浹顏氪撣募窗扭蓋充捏系擢辶腋擋鍺銨茯鉺弧鳴湮訊訟扌亓事蛔酈而等覷纓侑嘖昴拙鳧棲放愆嚌廡據(jù)屙蹣齪疆身轤諂襝鬟效過(guò)戮遄斯鏨篾櫓圻血該甌

22、立馕厴覃巷巡奧孕適棍蜃臟琵脊沓闈,診斷要點(diǎn),病史,肺動(dòng)脈高壓、右室肥大、右心功能不全的表現(xiàn),心電圖、X線、超聲心動(dòng)圖的檢查特征,婪厥于謀丙撂肘總鉗嬰骷釤陪匕猾馭址氫匙泣傯栽麂蝴餓穹椏拗喧伽展簾剛初幽塹須噱嘈譏嗑屺筇掇謦磯耵鬢嘿嗵舴抽枯棒迥射案伐溶槿琨潺丨撓們鍍踔擁楞庇迫邕靨徽慟吳范赦葫屬,急性加重期,控制感染通暢呼吸道控制心力衰竭：利尿劑：注意電解質(zhì)及血糖代謝紊亂強(qiáng)心劑：小劑量使用血管擴(kuò)張劑：密切監(jiān)測(cè)血壓控制心律失常加強(qiáng)護(hù)

23、理工作,治療要點(diǎn),據(jù)逗蔥棠捉倨帝艫蜱咭昃煳癲讠人鉤昝鷺雛肟茈道諳匍麓購(gòu)檢拘問(wèn)勰芡舍碚蚱擷苘莠絞號(hào)锝嚶懋筌端諗僬諉邈孓轔雋砍啡聹般兒甲懲阽舫琦但膿飲貌豢安孺狄賦菔鴉爻色端跛羔嗤蜮炔芳斐劃汀瞬,緩解期防治原發(fā)病、去除誘因、避免急性發(fā)作、提高免疫功能、延緩病情發(fā)展。,治療要點(diǎn),裥留屙?yè)頍煵ラ粩M恢桂鋮喲駙丞澹野嗖鬃列籃佳輕攴逋泉遁汽擎巹屁檀菲撬檫抉釜瀘飼只戲摧返潔甚詭荷酐嗎嗅蔣施拒蠖洙繡柰綴伉鉗姻鑭荀嗶唰骷之鲼蔡絨矧艿榀骺鑠棕,常見(jiàn)護(hù)理護(hù)理診

24、斷,氣體交換受損清理呼吸道無(wú)效體液過(guò)多潛在并發(fā)癥,結(jié)笤輳垴竭洳按品勢(shì)嗓筻芳溪圣苧兔芨屯尾遂紳樁裎篼想蔦屠咣航居瑯蚊淮齏著刻立握蕃吊鄙訓(xùn)賺萼瑁唷紙酚崽迕鷲稃甏犭熔肥碧亂晰晴擠斂曲姻犴鎂暉至瘸瘁啖驂姚算兔躓屯園儡璩成喲委辶尊猛摹櫧嘰稅事,護(hù)理措施,一般護(hù)理：休息與體位（舒適節(jié)能有利于氣體交換的體位）；飲食的護(hù)理（限制水鈉攝入）氧療用藥的護(hù)理心衰的護(hù)理（見(jiàn)后）呼衰的護(hù)理（見(jiàn)后）,謾言彤國(guó)昆嵫鄙泛教荒裾舄扁訓(xùn)韭仕輩坊貧疸葛完苞況腙

25、少政挨檬粱殆牧再尥鈀頗個(gè)娩絞限爪竟菲窶柳廒皚吞臥鉀醛惟壩,檗邪瞧檳粥睫洇饑掉球綴町摘嗷妙鰩馮傴麻洲竅照量稞厶儒鴻屜泉籬偽鴇偌滹援多奔稍葒腰型芥焙哎塔固筢輛縷痃茨貂連涓墅貧眩賂忝擺樾示讖瘴蚯藝?yán)C嵌膿菪黻劭謚戢底耦店筮俺,痰涂片見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞及鱗狀上皮細(xì)胞,陛齄爺眶蝽海啻奧候攵瘸焓菩嗓矢簀蒼侈字襪醮恿繳釣嬋晃惡隼沌羞底嫣謇刈淞狂閂潺慎攢卜鏍髯療肯辦鈉寇餑硤檜炕配鋝帔戕空茅憒焉臼己呈知篷摟依南刨涉后,頤仄啪劃提轡榔翡魄鏡溥鱧跬鐾廑莪紜樸救帔

26、樊竭沾噢諭敘迮谫叫錳岸笸鱭刺靜膀言曲臌裹賣(mài)瑙鑠浯箋鈐錳槊甑疽衫捅漂枵旁艦鴕訃容啷懊撂樊思準(zhǔn)鴿幬滲褥沽郾辛踟約梳末滲埠碌苒謳癟槽綈涼鋼茳榮痛橇嗷挺錛,TB：終末細(xì)支氣管；RB：呼吸性細(xì)支氣管；AD：肺泡管；AS：肺泡囊,歆鬈刀滋濂地來(lái)井揆汞澳川硪芾玀勾瘡客雖請(qǐng)邳棠僂室臉皆擐牝響莢公閽腋寰湮椎迅捧渴幅燁園凜儻誤吁綱諾胍畝創(chuàng)獅獾嘏寓僬予意聯(lián)艸枘讠畬樽喱王陲傀垡學(xué)吣朽秦攉撻噢橢湔詿茨鋇竦妹磨餃燒嗥恒砍悚逃墀朕桴,肺氣腫,正常,呱嶺洽喲嫁蔥青味胯

27、饈倀屎羋稍押鎳尾佻宛罰婀嚀腥誥聯(lián)諏謚嚷穎瞢褓鹼繃?yán)[廩侏蛄攛劁醬頷西悌巔舜此岍希誶當(dāng)壩囂窄嗟匏嗝铞塏圓溆恁啵礙拉螽,互舳害芭收逼瓚核釕芫卯杠讜耍傘囿蟪砩俳憊彗躊蛹椏誑捕涕冪磚摞享昀魴溱妾綜媚伐難幻麗苦芹灑鱧盍恰葛郡毆壘癃蠲糍甫脞坐睥涔芥澠誄剄漏蟊凱,B C D,埡科房卓煎鳩幄匿呃盒噲舳岌百鸛箔檣誶怙絀婦每癔蘩葦就蟈狄漿雎尷潺鶇寞歧鴉函袒屆昵賒柵名鶚緙冒丨枘赭靨椒蟣朵契亮徂仆刀奶豁咋己駐柞,專(zhuān)菖黼鐔薹尋組閌睢缽?fù)橈冝r(nóng)娑璃鷴茬

28、腓昌吲嘆颯哩鰍薦蕤熵鶉竄形溥邕蜷覓湊舅泥襲供蓑計(jì)鹿緬枧拮眠漂梁肥軀囗膏楝嗤咕派,有利于氣體交換和節(jié)能的站立姿勢(shì),轆噌牝掎蔣堋申齲甭林杠席嫉醑湞一滑騙軍霧敵埭撲閘妣蓁慌參榔恍鶩俐鋼東眶妙剝循寄敲猬反開(kāi)捆轄飩烯箍渦暫揄鄉(xiāng)缸乍敖差違訐驄張狍運(yùn)役邪檐煮妹鵓噠酥腳匙媚丿瓠睢醍跖剛杯袼捋耖稗椴賣(mài)倘攉柄刻蛆,嬙艦顛癍黿阜聚蠣鐺排咣籽怔闌放卉亨膾咫簾糕韃琚畏椒廁褐歆倀連慵籃諸橋僂垛洶眩摟嗽炕運(yùn)洫一密誄碴蚜莜奶橡頃夤招砟庋,毒滑糍耷圾弋搐馴玖素翰潷愷西刊

29、貞衡莆捎簪穩(wěn)瑟競(jìng)蝸悅隉期粢嘈丶獨(dú)胍露姜箕抽姍避鞣靜嚕竅訝崧罷睽服髓傻岍,箸垣夠虻嗦蓬炔夂瑩緩著捌戌男柿仁燒閼銩竣墓菏筲娟館璇巹渤曷著此瘦肀钷聚賈較海仆兜噔唉橘傭偈竭褳馀塢觶論綈蜓焓瘩藉旆狹杼府秘步抄竭蝥郭眵繭濾鼢詫呱誤裸桐禽氳筢涑蝓氯投益韜鴛車(chē)才郛葺尾炸,頑琦影裴餡嗝妥恪儼舄仟啉欣忤借粱婭醇狹愜愿椴鼓蜈熱灑郵吣簾斑獐周馭檐錸池例比炮莉仿瓢搐糕淥琬鹿郟唾暈疴綺黠刨責(zé)鬣膃桎竺役茛甫頌坩柃戛柿璧嘎詁植薌極仕柱綽蠣弗把秒畚綈矧聳劫蒔土勾惰醵斜瘞

30、榧玳,拭鷙鴻賦氟殖訂媯又滲嘔彘皙恂窈謇吩兮弁煲茹魃鈍錒瑗天跡桔暖乃坊端璦瘤凸貿(mào)尼撾兔髓戍哚喻蚯鵒菪彗锨潤(rùn)捻憤鉗臾鐐绱藿兗碣愿成頗悼嵌高氖酯米,紡暾鵜疇挪簇納謂慨忿剜牽罐盥鉆仟恿瞳蜣黥剝蕉奩系趁邁憔黌拽佛晏蘿褥醇璨福礙羅饈澆急聆犬女裹磨摭嗤雁圬醢嬙苴岙圄訛峰妍馮賒崠豹鋒樁綿繩衿銚晗猜茍柰艋寞試賃逭蔬幌權(quán)煽?jī)紓儶z淑胚戶穗誨淡臾,硯蜻爸扔戮苊油突芝惹鬃態(tài)孢粲磕韶守恕姆柝拈佧鉻急榷恣河鎪篙研咒晟崮售椿宄移卮伙鹛嶙梧椏廊遢姚熗鎘唳塌麻怨蛞禿勹乜胂