新生兒護理崔玉濤

1、新生兒護理,北京和睦家醫(yī)院崔玉濤,主辦單位：全國心系系列活動組委會協(xié)辦單位：雀巢（中國）有限公司,認識新生兒新生兒護理要點,認識新生兒,根據胎齡足月兒 指胎齡滿37足周至未滿42足周, 體重>2500g的新生兒,認識新生兒,根據胎齡早產兒 指胎齡滿28足周至未滿37足周 的新生兒其中：早早產兒 胎齡<32足周,認識新生兒,過期產兒 指胎齡超過42周以

2、上的 新生兒,認識新生兒,根據出生體重正常出生體重兒 出生體重2500-3999g的新生兒巨大兒出生體重等于或高于4000g的新生兒,認識新生兒,根據出生體重低出生體重兒：出生體重<2500g極低出生體重兒：出生體重<1500g超低出生體重兒：出生體重<1000g,新生兒護理要點,正常足月兒的特點,經肺呼吸經口進食,新生兒護理要點,常見新生兒特殊生理狀態(tài)喂養(yǎng)和新生兒體重下降新

3、生兒黃疸皮膚護理口腔護理臍帶護理,生理性體重下降生后開始～生后3-7天不超過出生體重的7%喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)：適宜母乳喂養(yǎng)配方粉喂養(yǎng)：母乳不足時的補充,新生兒護理要點,適宜的母乳喂養(yǎng),每天8-12次母乳喂養(yǎng)每次喂養(yǎng)完，至少一側乳房已排空孩子哺乳時，節(jié)律的吸吮伴有聽得見的吞咽聲音 生后頭兩天，嬰兒至少排尿1-2次 如果存在粉紅色尿酸鹽結晶的尿，應在生后第三天消失 生后第三天開始，每24小時排尿應達到6-8次 每24

4、小時至少排便3-4次 每次大便應多于1大湯匙 第三天后，每天可排軟黃便達4（量多）-10（量少）次,母乳喂養(yǎng)的頻度,最初幾周內，鼓勵每24小時進行8-12次喂養(yǎng)A. 饑餓的早期體征—警覺、身體活動增加、臉部表情增加 B. 饑餓的晚期體征—哭鬧 若母乳喂養(yǎng)適宜，喂養(yǎng)次數可降至每24小時8次最長無喂養(yǎng)睡眠可達5小時,母乳不足綜合征,表現：胎便排空延遲、尿量少且呈粉紅色結晶、早期出現黃疸、頻繁饑惡性哭鬧或反應

5、遲鈍、生后體重下降超過出生體重的7％——脫水和營養(yǎng)不良,母乳不足綜合征—原因,母親 — 乳管阻塞；乳頭皸裂； 乳頭凹陷…嬰兒 — 早產； 口腔畸形（唇顎裂、小下頜、舌系帶過短…)喂養(yǎng)方式 — 喂養(yǎng)姿勢； 奶瓶和母乳喂養(yǎng)交替,黃疸的原因就是體內增高的膽紅素膽紅素是體內自然產生的黃色色素樣物質胎兒出生前，胎盤負責排除這種廢物；出生后，肝臟負責將它們排到大便內新生兒期，肝臟將血中的膽紅素轉移到

6、腸腔；腸道再通過排便將大量的膽紅素排出體外嬰兒肝臟功能尚未健全，不能排除足夠的膽紅素，就會出現膽紅素的產生量大于肝臟和腸道的排除量的現象有時，嬰兒大便次數不多，致使腸道有充分的時間回吸收膽紅素，而不是將其排出體外還有時，細胞內正常存在的膽紅素被釋放入血，太多的膽紅素壓制了肝臟，造成血中膽紅素集結,新生兒護理要點 — 新生兒黃疸,,新生兒黃疸,一旦出生，脫離溫暖、潮濕的子宮環(huán)境取而代之的是涼爽、干燥空氣周圍環(huán)境的急劇變化對嬰兒皮

7、膚產生影響皮膚變得干燥、脫屑皮膚上長滿紅疹嬰兒出生后才幾分鐘，皮膚就接受了諸如肥皂、香水、洗液和清潔液等刺激物的刺激環(huán)境的變化導致嬰兒清爽純潔的皮膚受到了一定程度的損傷,新生兒護理要點,一旦出生，脫離溫暖、潮濕的子宮環(huán)境取而代之的是涼爽、干燥空氣周圍環(huán)境的急劇變化對嬰兒皮膚產生影響皮膚變得干燥、脫屑皮膚上長滿紅疹嬰兒出生后才幾分鐘，皮膚就接受了諸如肥皂、香水、洗液和清潔液等刺激物的刺激環(huán)境的變化導致嬰兒清爽純潔的皮膚

8、受到了一定程度的損傷,新生兒護理要點 – 皮膚,常見問題：中毒性紅斑、嬰兒痤瘡、粟粒疹、胎記、胎痣、熱疹、濕疹、血管瘤解決方法：保持皮膚干爽溫水洗澡必要時潤膚露保濕,新生兒護理要點 – 皮膚,舌系帶過短吸吮小泡鵝口瘡,新生兒護理要點 – 口腔護理,舌系帶過短,舌系帶是細長的粘膜索帶，連接舌背和口腔底部舌系帶過短是指舌系帶附著于舌背接近舌尖的部位，致使舌頭運動嚴重受限存在這種現象的嬰兒，進食比較困難由于附著點限制舌頭

9、向前伸展，所以，用力時舌尖可呈“V”型大約1/1，000的新生兒存在舌系帶過短的現象個別嬰兒因舌運動受限，出現吸吮困難；或因為舌系帶位置原因，母乳喂養(yǎng)時媽媽自感乳頭疼痛,吸吮小泡,許多嬰兒上下嘴唇中間都有小泡清亮或白色的腫物都是因為喂養(yǎng)的體位和喂養(yǎng)時吸吮動作而致有些小泡堅硬；有些松軟；有些表面粗糙；有些光滑是一種正常現象，會慢慢消失有時時隱時現、有時一段時間后會再現,鵝口瘡,白色念珠菌感染，導致口腔，乃至胃腸黏膜出現乳白色膜

10、狀附著物口腔和腸道菌群失調制霉菌素等抗霉菌藥物口腔局部應用或口服可抑制白色念珠菌益生菌可通過改善腸道菌群抑制白色念珠菌,肚臍是臍帶唯一的可見殘留物胎兒發(fā)育的整個過程中，臍帶是將母親體內的氧氣和營養(yǎng)物質傳送給嬰兒的唯一途徑來源出生幾周內，臍帶殘端即可脫落，肚臍即可愈合臍帶殘端先是變硬、變黑，會時常與尿布或衣服發(fā)生摩擦；然后，臍窩內會有少許出血、少量清亮的滲液或輕微出現感染；最終，臍帶殘斷脫掉，形成肚臍有時，肚臍向內凹陷，有時

11、，向外凸出肚臍的最終形式與其周圍肌肉的附著方式有關，而與臍帶的結扎方法無關,新生兒護理要點 – 臍部,臍窩內粘性分泌物,愈合中的臍帶殘端經常會滲出清亮的液體這液體粘如糖蜜，完全不須為此擔憂嚴格的講，愈合中的傷口，經常存有輕微的感染，所以會布滿細胞和滲液清亮的液體還是淡黃色稠厚液體，都是愈合中的臍帶殘端可滲出的液體，屬正常現象如果黃色滲液類似于尿液并伴有尿味；或滲液具有惡臭味，就屬結構異常或者局部感染征象,目的：促進臍部殘端早日