醫(yī)師崗前培訓(xùn)試卷及答案新

1、1峨眉山佛光醫(yī)院醫(yī)師崗前培訓(xùn)試卷峨眉山佛光醫(yī)院醫(yī)師崗前培訓(xùn)試卷科室：科室：姓名：姓名：得分：得分：一、單選題：（每題1分）1、衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]11號(hào)規(guī)定，新的《病歷書寫基本規(guī)范》自2010年（）起施行。A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日2、入院記錄的書寫形式不包括（）A.再次或多次入院記錄B.24小時(shí)內(nèi)入出院記錄C.死亡病例討論記錄D.24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄3、根據(jù)主訴的寫作要求，下列哪項(xiàng)不正確（）A.提示疾病主要屬何

2、系統(tǒng)B.提示疾病的急性或慢性C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D.指出疾病發(fā)熱發(fā)展及預(yù)后4、現(xiàn)病史內(nèi)容不包括（）A.發(fā)病情況主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況B.伴隨癥狀C.性別、年齡、職業(yè)D.與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結(jié)果5、患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）A.現(xiàn)病史B.既往史C.個(gè)人史D.家族史6、疾病診斷填寫順序的原則中不包括（）A、主要治療的疾病在前，未治的疾病在后B、嚴(yán)重的疾病在前，輕微的疾病在后C、最后出院科別的疾病在后，轉(zhuǎn)科之前的疾病在

3、前D、本科疾病在前，他科疾病在后7、病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（）A.癥狀及體征的變化B.體檢結(jié)果及分析C.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見D.每天均應(yīng)記錄一次8、患者對(duì)青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（）A.家族史B.現(xiàn)病史C.既往史D.個(gè)人史9、病歷書寫不正確的是（）A入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B.手術(shù)記錄凡是手術(shù)者均可書寫C.接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫D.轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫10、有關(guān)病歷書寫不正確的是（）A.首次病程由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫B(tài)

4、.病程記錄一般可23天記錄一次C.危重病人的病程需每天或隨時(shí)記錄D.會(huì)診意見應(yīng)記錄在病歷中11、日常病程記錄是指對(duì)患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由（）醫(yī)師書寫。A、經(jīng)治醫(yī)師B、實(shí)習(xí)醫(yī)師C、試用期醫(yī)師D、以上均可12、書寫日常病程記錄時(shí)，對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少（）天記錄一次病程記錄。A、1B、2C、3D、513、主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（）小時(shí)內(nèi)完成。A、24B、48C、36D、7214、患者住院時(shí)間較長，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)

5、師（）作病情及診療情況總結(jié)。A.每月B.兩月一次C.由上級(jí)醫(yī)師決定時(shí)間長短D.病情穩(wěn)定可不做階段小結(jié)15、首次病程記錄的時(shí)間要精確到（）A.小時(shí)B.分鐘C.秒鐘D.不必記錄時(shí)刻16、有創(chuàng)診療操作記錄應(yīng)在操作完成后（）內(nèi)書寫。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.即刻17、科室間普通會(huì)診一般應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)完成。A.24B.48C.72D.10分鐘34、所有醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料都是病歷資料（）5、搶救記錄是指患者病情危重，

6、采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（）6、常規(guī)會(huì)診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場(chǎng)。（）7、病危（重）通知書是指因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。（）8、轉(zhuǎn)科記錄不可以代替階段小結(jié)。（）9、手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手

7、術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時(shí)，應(yīng)有手術(shù)者簽名。（）10、一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。（）11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印病歷應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一紙張、字體、字號(hào)及排版格式。打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求。（）12、主要診斷是指本次醫(yī)療過程中對(duì)身體健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療精力最多，住院時(shí)間最

8、長的疾病。（）13、再次或多次入院記錄的要求及內(nèi)容基本同入院記錄，既往史、個(gè)人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史可以從略，只補(bǔ)充新的情況，但需注明“參閱前病歷”。（）14、近親屬順序：配偶、父母、子女、兄弟姐妹，祖父母、外祖父母，孫子女、外孫子女。（）15、病歷書寫應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)由符合資質(zhì)的相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員書寫完成。（）16、多科室、多名術(shù)者共同完成一臺(tái)手術(shù)，由手術(shù)者分別書寫手術(shù)記錄。（）17、首次病程記錄中，有病理證實(shí)、病情

9、單一，無雜癥，診斷明確的可以不寫鑒別診斷（）18、16周歲以上不滿18周歲以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來源的人是限制性民事行為能力人（）19、搶救時(shí)，知情同意書當(dāng)所有患方相關(guān)人員無法簽字時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人可以簽字（）20、年齡不足1周歲的的年齡填寫，要按照實(shí)足年齡的月齡填寫，以分?jǐn)?shù)形式表示：分?jǐn)?shù)的整數(shù)部分代表實(shí)足月齡，分?jǐn)?shù)部分分母為30，分子為不足1個(gè)月的天數(shù)，如患兒年齡為2個(gè)月又15天，寫為：21530（）三、填空題：（每

10、題1分）1、臨床用血的三個(gè)病程記錄為輸血前評(píng)估、（）和輸血后評(píng)價(jià)估。2、（）是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括（）和（）。3、病歷轉(zhuǎn)交到病案室并經(jīng)病案管理人員整理后歸檔則為（）。4、病歷書寫原則（）是：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、（）、（）。5、主訴的書寫格式是：患者就診的（)（）。6、會(huì)診當(dāng)天、輸血當(dāng)天、手術(shù)前（）天、術(shù)后連續(xù)（）天、出院前一天或當(dāng)天應(yīng)有病程記錄，其中術(shù)后連續(xù)（）天至少有一次手